Родители маленьких мальчиков довольно часто обеспокоены тем, что головка полового члена не открывается. Педиатр в таких случаях говорит, что должен помочь уролог. Фимоз бывает разным, но чаще всего речь идет именно о физиологическом. Об особенностях данного явления мы поговорим в этой статье, а также затронем проблему взрослых пациентов.
Зачастую больше всего о здоровье пениса беспокоятся мамы будущих мужчин. Ведь именно на них лежит уход за ребенком. Увы, папы ничем помочь не могут. Они уже и не помнят, как головка полового члена оказалась открытой. Действительно, данный процесс весьма естественный. И еще несколько десятков лет назад никто и не задумывался о том, что нужно что-то там отодвигать или оттягивать специальным образом.
Итак, фимоз — это полностью скрытая головка при помощи крайней плоти. Вывести ее без боли и разрывов не удается ни на миллиметр. Фимоз бывает чаще всего физиологическим, но есть и патологические виды данного состояния.
Практически все мальчики рождаются с закрытой головкой. И только у единиц она приоткрыта. В таком случае чаще всего речь идет о гипоспадии. Это врожденный порок развития мочеиспускательного канала — уретры.
Отличить патологию от нормы может только уролог. Фимоз физиологический не препятствует нормальному выходу мочи. Крайняя плоть имеет так называемое кольцо. Если оно достаточно широко, то поток выходит без проблем. При более узком диаметре крайняя значительно раздувается от давления.
Изнутри крайняя плоть сращена с половым членом — это спайки, называемые синехиями. Они врожденные, весьма нежные. Их задача — защитить пенис. Многие родители с усердием моют малыша и разделяют спайки, что чревато рубцами.
Под крайней плотью находится смегма. Она имеет белый цвет и напоминает по консистенции творожную массу. Выделяют смегму специальные железы. Удалять ее не нужно.
Мальчик растет и диаметр кольца также растет вместе с ним. Постепенно головку становится видно чуть-чуть, а потом все больше. В период полового созревания, если этого не произошло ранее, крайняя плоть приобретает особую эластичность. И тогда головка выходит без проблем. Гормональные перестройки случаются не только в период половозрелости. Но и раньше. Вот поэтому фимоз в урологии проходит у большинства к 6-7 годам.
Патологический фимоз
Крайняя плоть может находиться в самых разных патологических состояниях, требующих вмешательства специалиста. Адекватное лечение может назначить только уролог, именно он сумеет отличить одно заболевание от другого.
Патологический фимоз бывает лишь один. Он называется рубцовым. В этом случае кожа крайней плоти частично или полностью выглядит как рубец.
Причиной данной проблемы в 97% случаев является попытки насильно вывести головку, что приводит к травмам. Повреждается кольцо препуциальное. Небольшой процент отводится на воспалительные заболевания и причины, не имеющие объяснения.
Важно понимать, что при попытке вывести головку не должно быть больно и не должна появляться кровь. В противном случае речь идет о повреждении, которое со временем затянется и превратится в рубец.
Довольно часто фимоз в урологии пытаются “лечить” хирурги на осмотре. Одно резкое движение и ребенку будет показана операция. Так что родители должны предупреждать врача о том, что против насильного и резкого разделения спаек.
Уход при фимозе
Ухаживать за половыми органами мальчика довольно просто, несмотря на сращение. Вам нужно просто мыть пенис теплой водой и мылом, как и любой другой орган. До года пытаться открыть головку не следует вообще, если нет никаких показаний. Затем можно потихоньку отодвигать, но помнить — боли быть не должно. Мальчик должен научиться к 7 годам сам проводить все гигиенические манипуляции.
Что делать, если фимоз не проходит? Есть и такие категории пациентов, у которых головка так и остается закрытой. Некоторые специалисты рекомендуют ждать до 14 лет, а то и до 18. Кто-то предлагает операцию уже в трехлетнем возрасте.
Но квалифицированный уролог фимоз не станет лечить оперативным путем, не прибегнув к помощи консервативных методов. Обычно их хватает для того, чтобы головка безболезненно и в короткие сроки показалась снаружи. И лишь те, у кого присутствует рубцовая ткань имеют вероятность попасть на операционный стол.
Важно посетить андролога в детском возрасте. И тогда шанс на излечение равен 99%.
Фимоз у мужчин
Проблема возникает у 3% мужчин. В таком случае речь идет о патологическом фимозе. Как известно, внутренняя поверхность крайней плоти представлена слизистой, обеспечивающей ее скольжение в отношении головки. Фимоз в урологии в данном случае не позволяет этого осуществить либо вообще никак, либо же с трудом.
Стадии фимоза:
- Первая. Мужчина может без труда обнажить половой член в спокойном состоянии, но во время эрекции это становится намного сложнее. Обычно при таком варианте лечение не требуется, если нет воспалений.
- Вторая. Тут уже сложно освободить головку даже во время акта мочеиспускания. Во время эрекции видна лишь ее часть. И это причиняет боль.
- Третья. Для этой стадии характерно нахождение пениса в препуциальном мешке. Опасность в том, что могут возникать разного рода травмы во время сексуальных отношений и воспаления. Сексуальная функция будет нарушена.
- Четвертая. Самая сложная степень патологии, которая вызывает сложности с оттоком мочи, а также семенной жидкости. Все скапливается в препуциальном мешочке.
Диагностировать степень на основе жалоб и осмотра будет уролог. Фимоз можно вылечить, об этом поговорим ниже.
Крайняя плоть может быть сужена по нескольким причинам:
- анатомические особенности;
- ожирение, при котором наблюдаются излишки складок кожи;
- недоразвитие эпидермиса;
- травмы в детском возрасте.
Чаще всего фимоз в урологии у взрослых мужчин — это патология, которая была упущена в детском возрасте. Причиной может быть нарушение структуры соединительной ткани.
Есть доказательство того, что фимоз носит наследственный характер.
Секс и фимоз
Не все пациенты испытывают проблемы при сексуальной близости из-за сужения крайней плоти. Поэтому и не обращаются за помощью к специалисту. Но большая часть представителей сильного пола жалуется на следующие проблемы:
- половой член не чувствителен, поскольку крайняя плоть неподвижна;
- боли во время половых контактов;
- преждевременная эякуляция;
- невозможность получения оргазма;
- потеря интереса к сексу.
Довольно часто из-за дискомфорта, испытанного ранее, мужчины неосознанно отказываются от секса.В результате потенция снижается, а то и вовсе возникает дисфункция сексуального плана.
Некоторые мужчины стыдятся “закрытого” пениса, поэтому жить полноценной сексуальной жизнью становится невозможно. Кроме того, в особо сложных случаях развивается бесплодие механического характера, поскольку сперма не может выйти в достаточном количестве.
Одна из главных опасностей заключается в том, что повышается риск воспалений и инфекций из-за скопления в препуциальном пространстве смегмы. Об этом мы уже говорили, когда рассматривали проблему с точки зрения младшего возраста.
Задача смегмы — увлажнять головку и сделать половой акт максимально комфортным. Уход при полном закрытии головки затруднен.
Бывает так, что развивается парафимоз, когда головка попадает в кольцо крайней плоти и не двигается. Так бывает во время секса или мастурбации. В этом случае операция проводится в срочном порядке.
Лечение фимоза
У мальчиков и мужчин лечение проводят двумя способами:
- растяжение;
- коррекция с помощью хирургического вмешательства.
В первом случае можно избавиться от фимоза за несколько недель. С помощью растяжения полностью излечивают первую и вторую стадию фимоза. Как проводить процедуру, расскажет доктор. Обычно растяжение необходимо проводить не более 15 минут каждый день во время принятия ванны или душа. Все манипуляции не должны сопровождаться болевыми ощущениями.
Помочь крайней плоти стать эластичнее поможет мазь на основе кортикостероидов.
Фимоз в урологии при показаниях к операции излечивается двумя путями:
- полное обрезание;
- пластика крайней плоти.
Обрезание избавляет от фимоза любой степени. Крайнюю плоть полностью иссекают по кругу. По длительности операция не займет и получаса — всего двадцать минут. Она очень простая. В стационаре находиться не нужно и особой реабилитации также не требуется.
Есть ряд заблуждений, которые использует в своей пропаганде сторонники операции под названием обрезание.
Гигиена. Конечно, при открытой головке проще содержать половой член в чистоте. Но все же сейчас у каждого человека есть доступ к воде, поэтому промыть пенис более тщательно, отодвигая крайнюю плоть, можно без проблем, как и делают миллионы мужчин во всем мире.
Онкология. Бытует мнение, что обрезание способствует снижение раковых поражений. Увы, ни одно масштабное исследование не подтверждает это.
Инфекции. При обрезании головка становится более грубой. Сторонники операции считают, что возбудителям инфекций это помешает попасть в мочеиспускательный тракт. Конечно, доля правды в таком убеждении есть, но все основная защита от инфекции — это барьерная контрацепция и отсутствие случайных половых связей.
Не все готовы избавиться от крайней плоти, поэтому выбирают все же пластику. В таком варианте надрезают эпидермис и расширяет отверстие. По стоимости пластика обычно дороже. Но пациентов это не заботит. Для них важно сохранить половой орган в первозданном виде.
Оптимальный метод решения проблемы обязательно предложит лечащий уролог. Фимоз отступит и мужчина снова начнет получать удовольствие от полноценной сексуальной жизни.
