Киста мочевого пузыря — это неопухолевое объемное образование. От опухоли, оно отличается несолидной структурой, отсутствием склонности к пролиферации и росту ввиду деления клеток (если киста и растет, то за счет растяжения капсулы и увеличения объема жидкого компонента внутри), отсутствием возможности прорастать ткани. Отграничить кисту от опухоли можно только по итогам томографии или биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием.
Симптомы присутствуют не всегда. В большинстве случаев, пациенты даже не знают, что с ними что-то не так и имеет место патология. Диагностика не представляет сложностей. Лечение оперативное, по необходимости. Но требуется оно, сравнительно, редко.
Причины
Киста мочевого пузыря у женщин развивается намного чаще, если сравнивать с процессом у мужчин. Связано это, как предполагают, с повышенной склонностью к мочеполовым инфекциям, особенно воспалению самого мочевого пузыря. Киста у мужчин в мочевом пузыре встречается редко, не проявляет себя долго. Принципиальных отличий, кроме встречаемости, ни в причинах, ни в клинической картине, нет.
Причины развития кисты мочевого пузыря известны плохо, вопрос до сих пор открыт и изучается медицинским сообществом. Предполагается, что следующие факторы повышают риск или напрямую обуславливают начало патологического процесса:
- Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре. Так называемый кистозный цистит мочевого пузыря. Провоцирует развитие неопухолевого объемного образования. Тем же образом на состоянии выделительной системы сказываются частые рецидивы хронической патологии. Намного реже, подобный результат обнаруживается при продолжительном существовании аутоиммунной формы воспаления.
- Мочекаменная болезнь, «песок» в мочевом пузыре. Фактор, примерно, тот же. Стенки полого органа постоянно находятся в раздражении при соприкосновении с мелкими конкрементами (камнями), которыми, по сути, и является то, что называется песком. Такого термина в медицинской практике нет, это уже нефролитиаз, хоть и на ранних стадиях. Вне лечения, если такая ситуация существует длительное время, повышается риск развития новообразований. Не только кист, но и полноценных опухолей. Доброкачественных и злокачественных.
- Проведенные операции на мочевом пузыре. Редкая причина. Должно совпасть несколько факторов, чтобы встретилось такое нарушение. Вопрос в том, что большая часть пациентов, как показывает статистика, уже страдали воспалительными заболеваниями мочевого пузыря еще до операции. Что становится причиной: сама операция или же текущее еще до этого состояние — вопрос спорный.
- Катетеризация мочевого пузыря. То же самое, что сказано про операцию, справедливо и здесь.
- Принадлежность к женскому полу. Вопрос весьма спорный. Обычно речь идет о более частом развитии мочеполовых инфекций, в первую очередь цистита, что и сказывается на вероятности.
- Врожденные аномалии развития мочеполового аппарата.
В большинстве же случаев, возможности установить точную причину патологического процесса нет. К счастью, практически никогда, это и не требуется, если говорить о конкретном пациенте. Кисты не дают рецидивов, после лечения проблема полностью исчерпывает себя. Однако в разрезе профилактики как таковой, вопрос играет огромную роль.
Симптомы
Сама по себе киста мочевого пузыря, практически, никогда не дает симптомов. Особенно, учитывая и тот факт, что размеры объемного образования малы и редко объемная структура достигает более 1 см в диаметре. При больших размерах — проявления становятся очевидны.
В остальных ситуациях, обнаруживаются проявления основного патологического процесса, который сопутствует кисте. Соответственно, клинические признаки можно подразделить на две группы.
Первые — собственно проявления кисты.
- Ноющие или тянущие боли в паху, нижней части живота, лобковой области. Сопровождают пациента на протяжении длительного времени, но непостоянны. Эпизодические. Интенсивность: минимальная или средняя. Причина, в давлении на стенку мочевого пузыря и окружающие структуры. По мере роста симптоматика усиливается, боль становится сильнее и существенно снижает качество жизни человека.
- Ощущение давления в паховой области.
- Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Возникают даже на фоне полного мнимого благополучия, если других симптомов нет. Обычно не дают болевого синдрома во время самого опорожнения полого органа, что типично для инфекционных процессов. Моча же не выделяется вообще или выходит маленькими порциям: тонкой струйкой или по каплям.
Других симптомов нет. Те, что есть — неспецифичны, что не позволяет поставить диагноз быстро, без специальных исследований, а порой, и не мотивирует человека обращаться к врачу.
Вторая группа симптомов — признаки сопутствующих патологий. Среди таковых:
- Интенсивные боли в области паха, поясницы, лобковой области, промежности. Намного сильнее, чем при изолированном течении кистозного поражения. Провоцирует приступы, спазмы, переносится мучительно, потому пациенты стремятся обратиться к врачу или же принимают обезболивающие, что смазывает клинику, усложняет диагностику. Причиной интенсивной боли, выступает цистит или кистозный цистит. Второй — протекает более агрессивно и часто рецидивирует.
- Жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Соответствует мочеполовой инфекции, обычно циститу, спровоцированному пиогенной флорой (стафилококки, стрептококки), кишечной палочкой и прочими агентами.
- Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Как и в предыдущем случае. Речь идет о поллакиурии. Патологический процесс переносится мучительно, позывы не прекращаются даже в ночное время суток, суточный объем мочи нормальный, что позволяет исключить почечные проблемы.
- Рост температуры тела. Не всегда. Если же присутствует, то на уровне до 39-40 градусов Цельсия.
- Симптомы общей интоксикации организма. Слабость, астенические явления, тошнота, редко рвота, сонливость, ощущение разбитости, снижение работоспособности, апатичность, головные боли, головокружение.
Симптомы сопутствующего заболевания не продолжаются постоянно. Они имеют место периодами, как раз приходятся на обострение цистита. Примерная длительность заболевания (эпизода) составляет порядка 10-14 дней, редко больше. Затяжные рецидивы, также возможны. На фоне лечения сроки сокращаются до 4-8 дней и менее.
Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин более выраженные, но общее течение заболевания короче, у представителей сильного пола продолжительность рецидива выше, на несколько дней. Есть склонность к длительным вялым вариантам, когда полностью болезнь не проходит вообще, только затихает.
В большинстве же случаев, киста никак себя не проявляет. В отсутствии достаточной квалификации, уролог не заподозрит проблемы и не направит пациента на обследование. В такой ситуации проблема может сохраняться годами, постепенно, прогрессируя или стоя на месте, зависит от случая.
Диагностика
Проблем, обследование пациентов с кистой мочевого пузыря, не представляет. Достаточно нескольких методик.
- Все начинается с устного опроса больного на предмет жалоб и со сбора анамнеза. Стоит выяснить все весомые факторы. Жалобы объективизируются, складываются в единую клиническую картину. Это основа диагностики, определяющая ее вектор.
- Исследование мочи общее. Лабораторная оценка урины, позволяет выявить воспалительные процессы. Но не дает ответа, какого рода они, почему возникли, и на какой стадии находятся. Потому оценка необходима в системе. Одного анализа недостаточно.
- УЗИ мочевого пузыря. Требует определенной подготовки. При правильном подходе позволяет визуализировать образования. Дать точные данные, какого оно происхождения, не опухоль ли это, невозможно. Суть исследования заключается в констатации факта наличия некоего новообразования неясного характера.
- МРТ мочевого пузыря. Основное исследование в рамках выявления неопластических, опухолевых процессов. В рамках диагностики, используется контрастное усиление. Внутривенно вводится препарат на основе гадолиния. Частицы контрастирующего препарата накапливаются в измененных тканях и усиливают рисунок, позволяя врачу оценить структуру, размер, форму, предполагаемый тип, метаболическую активность, степень кровоснабжения объемного образования. Типичная черта классической кисты мочевого пузыря — она не копит контраст вообще. Что отличает ее от опухолей. При нестандартном строении, возможно накопление вещества в капсуле. То же касается ситуации, если образование имеет смешанное, солидно-кистозное строение, но это совершенно другой вопрос.
При обнаружении спорного образования, копящего контраст, проводится биопсия. Прицельная пункция мочевого пузыря, самой кисты, забор частицы ткани (а то и нескольких), при необходимости и содержимого кисты. Затем посредством морфологического исследования, гистологической оценки, врачи дают ответ, с чем именно, они имеют дело. Исходя из результатов лабораторной оценки, можно говорить о той или иной методике терапии.
Лечение
Лечение, в основном, заключается в динамическом наблюдении. Строго говоря — это не терапия, а ожидание. Выжидательная тактика показана, в большинстве случаев.
Типичная киста, практически, не растет, не создает дискомфорта для пациента, динамики нет, потому и вопрос лечения становится неактуальным. Оценка размеров и прочих физических характеристик опухоли, проводится посредством МРТ и/или УЗИ. Показано проведение исследований каждые полгода-год, зависит от случая.
Если имеется продолженный рост или же, на фоне кисты, развиваются воспалительные процессы (что бывает сравнительно редко, причинно-следственная связь тут не очевидна), требуется оперативное лечение. Проводится оно двумя основными методами.
- Первый — пункция кисты и дренирование полости с помощью специального катетера. Не имеет большого смысла. Несмотря на малоинвазивность, велика вероятность того, что киста снова заполнится содержимым и все вернется на круги своя. Капсула никуда не девается.
- Имеет смысл провести тотальное иссечение структуры. Проводится эндоскопическая операция, путем введения инструментов через небольшие кожные разрезы. Это несколько более травматичная методика, после нее требуется некоторый срок реабилитации, зато гарантировано отсутствие рецидива, в дальнейшем. Проводится тотальное иссечение кисты с удалением капсулы и ее содержимого.
Есть ли смысл в применении препаратов? Нет, если говорить о кисте как таковой, препаратов для рассасывания новообразовании не существует. Однако лечение медикаментами требуется в рамках помощи при параллельно текущем цистите, то же самое касается предоперационной подготовки.
Назначаются противовоспалительные, антибиотики или прочие препараты для борьбы с агентом-провокатором, антисептические средства, мочегонные с мягким эффектом, лучше на основе растительных компонентов (травяные сборы).
Прогноз
В основном, благоприятный. Классические кисты не склонны создавать большие проблемы пациенту, провоцировать опасные осложнения. Однако при механическом воздействии, вполне возможен разрыв капсулы и выход содержимого мешковидного образования в структуры мочевого пузыря, брюшную полость. Это чревато развитием инфекционного поражения, вплоть до сепсиса, поскольку стерильным содержимое не является. В такой ситуации присутствует риск для жизни и здоровья.
Профилактика
Специфических мер профилактики не разработано, поскольку и причина патологического процесса неизвестна врачам. Исходя из предполагаемых факторов риска, можно дать такие рекомендации:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний со стороны мочевого пузыря, выделительных структур. Под контролем врача, самостоятельное лечение невозможно.
- Регулярные профилактические осмотры у уролога/нефролога или сразу нескольких специалистов.
Важно внимательно следить за самочувствием. Малейшие отклонения — основания для посещения специалиста.
Киста мочевого пузыря — сравнительно редкое состояние, оно малосимптоматично или вообще не дает проявлений, потому трудно, для целенаправленной диагностики. Обычно, проблема обнаруживается случайно, во время диагностики на предмет других заболеваний.
Лечение требуется не всегда, зависит от случая. В любом случае, рекомендуется придерживаться советов врача и следовать рекомендациям. Что решит специалист — зависит от его подхода к ведению таких больных. Как правило — это динамическое регулярное наблюдение. Для операции нужны веские основания, показания.
