Содержание
Почечная киста — это доброкачественное новообразование, состоящее из плотной оболочки и полости, которая заполнена жидким содержимым. Не менее 5% из общего количества урологических и нефрологических заболеваний приходится на данную патологию.
С точки зрения распространённости чаще диагностируется левосторонняя почечная киста, но встречается и правостороннее поражение. Опасность данного состояния заключается в том, что при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, доброкачественная опухоль приобретает большой размер и приводит к функциональной недостаточности парного органа.
Основные причины и лечение кисты в почках будут подробно рассмотрены ниже.
Причины
Риску возникновения этой доброкачественной опухоли одинаково подвержены все люди, независимо от гендерной принадлежности и возрастной группы. Несмотря на это, чаще всего, односторонние и двусторонние почечные кисты диагностируются у людей старше 45 лет. Учитывая преобладание гормонов эстрогенов в женском организме, данная патология чаще встречается у представителей мужской части населения.
С учетом природы возникновения, существуют врождённые и приобретённые новообразования, подход к лечению которых имеет некоторые различия.
Основополагающей причиной почечной кисты, является нарушенный механизм естественного оттока мочи по канальцам парного органа, что приводит к расширению их просвета и застою урины внутри органа. Далее, организм человека активирует защитные механизмы, в результате чего запускается процесс образования соединительнотканной капсулы, которая создаёт границы между полостью кисты и здоровой тканью органа. Образовавшаяся структура может иметь овальную или круглую форму, а ее диаметр может достигать 20 см.
Как правило, почечные кисты имеют жидкое наполнение, состоящее из серозной жидкости, крови или гноя. В более редких случаях развиваются, так называемые дермоидные кисты, содержащие элементы волос, эпидермиса и жировой ткани. Подобное состояние чаще имеет генетическую природу.
Врожденный тип новообразований может иметь наследственную природу и передаваться от родителей, которые обладают склонностью к образованию кист в тех или иных органах. Кроме того, подобное состояние бывает обусловлено генетическими мутациями, нарушением процесса формирования почечных канальцев, а также воздействием на развивающийся плод таких факторов, как алкоголь, токсины, бактериальная и вирусная инфекция, а также облучение.
Приобретенный вариант кист, как правило, обусловлен воздействием как внешних, так и внутренних негативных факторов. В основе механизма формирования приобретенной патологии лежит закупорка почечных канальцев. К основным предрасполагающим факторам развития почечных кист, относят:
- Стойкое увеличение показателей артериального давления, а также нарушение почечного кровотока.
- Острое или хроническое инфекционно воспалительное поражение почек (пиелонефрит).
- Инволютивные (возрастные) изменения в организме человека.
- Мочекаменная болезнь.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин.
Выявление причины кисты в почках дает возможность составить необходимый план лечения, которое будет воздействовать не только на клинические симптомы, но и на природу заболевания.
Диагностика
Для того чтобы выявить, от чего киста на почке могла образоваться, перед назначением одного из вариантов лечения, каждому пациенту предстоит пройти комплексное медицинское обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Если новообразование было диагностировано на ранней стадии, то при должном лечении, пациенты могут рассчитывать на благоприятный прогноз относительно восстановления утраченных функций.
Лечение
Когда у человека диагностируется киста почки, причины и последствия которой рассматриваются в данной статье, ему могут назначить ряд консервативных методик, направленных на улучшение общего состояния, а также хирургическое вмешательство, посредством которого удается полностью избавиться от доброкачественной опухоли.
При небольшом размере опухоли (< 45 мм), медицинские специалисты проводят динамический контроль за состоянием кисты посредством УЗИ диагностики.
Медикаментозное
Симптоматическая терапия при единичных или множественных кистах почек, включает прием таких лекарственных медикаментов:
- Антибактериальные средства широкого спектра действия (Левофлоксацин, Цефтриаксон, Нитроксолин, Фосфомицин).
- Гипотензивные лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ (Энап, Моноприл, Эналаприл, Капотен).
- Препараты, нормализующие микроциркуляцию в почках (Пентоксифиллин, Трентал).
- Анальгезирующие и спазмолитические средства (Спазмалгон, Баралгин, Папаверин, Но-шпа).
С целью профилактики развития серьезных осложнений почечной кисты, пациентам может выполняться процедура пунктирования кистозной полости с последующим введением склерозантов.
Кроме того, из рациона питания пациентов, с диагностированной почечной кистой, полностью исключают острую, жареную, жирную и трудноперевариваемую пищу, ограничивают поваренную соль, белковые продукты и жидкость.
Операция
Когда размер новообразования превышает 45 мм в диаметре, провоцирует интенсивный болевой синдром и расстройства мочеиспускания, выполняется оперативное вмешательство.
Единственным и наиболее эффективным способом устранения доброкачественной структуры, является хирургическое вмешательство. Плановая или экстренная операция выполняется при значительном сдавливании тканей органов, в случае разрыва капсулы опухоли, при наличии гнойно-воспалительных осложнений, а также при значительном увеличении объема патологической структуры.
Оперативный вариант лечения данной патологии может быть реализован посредством таких методик:
- Перкутанная методика. Данный способ хирургического лечения целесообразно использовать в том случае, если патологическая структура локализована на задней поверхности парного органа. Во время операции, хирург выполняет небольшой кожный разрез в области проекции правой или левой почки, после чего внедряет эндоскопические инструменты, при помощи которых удаляется содержимое опухоли и ее капсула.
- Лапароскопическая методика. Этот малоинвазивный способ вмешательства чаще используется тех случаях, если киста располагается на передней поверхности парного органа, а также при диагностированных мультикистозных образованиях.
- Методика лапаротомии. Этот консервативный метод хирургического вмешательства, как правило, применяется с целью проведения тотальной нефрэктомии. Радикальное удаление почки проводится в том случае, если образование кисты повлекло за собой ряд тяжелых осложнений, вплоть до функциональной недостаточности органа.
- Хирургическое удаление участка почки вместе с кистой.
