Нефротический синдром у детей

Нефротический синдром у детей нельзя считать патологией. Этот диагноз комплексный, включает определенные клинические симптомы. У маленького пациента при лабораторном исследовании обнаруживается высокое содержание белка в моче и плазме крови. Кроме того, ребенок страдает от сильной отечности, которая связана с накоплением жировых клеток в крови.

Врожденный нефротический синдром у детей диагностируется очень редко. Из 1000 младенцев только 14-16 человек страдают от неприятной симптоматики. Медики отмечают, что недуг чаще поражает маленьких мальчиков, а также подростков.

Если своевременно обнаружить такое состояние, лечение будет быстрым и максимально эффективным. В любом случае ребенка помещают в стационар, в отделение нефрологии. Медики проводят комплексное обследование, определяют причины нарушения работы почек, и подбирают определенную подходящую терапию.

Причины развития

Существует несколько разновидностей нефротического синдрома, возникающего у ребенка. Такая патология считается первичной, если она врожденная, идиопатическая или диагностируется у детей до 1 года.

Вторичный нефротический синдром появляется, как осложнение, при прогрессировании серьезных заболеваний почек, инфекционных недугов, сахарного диабета. В зависимости от клинической формы болезни, медики выделяют следующие формы патологии:

• Чистая, когда заболевание сопровождается симптомами, присущими только этой патологии и смешанная, когда у пациента появляется сопутствующая симптоматика, которая указывает на причину развития недуга.
• Полная, когда присутствуют все симптомы заболевания или неполная, когда проявляется частично.

В большинстве случаев острый нефротический синдром у детей развивается на фоне массивной протеинурии. Особенности прогрессирования этой патологии все еще не до конца выяснены. При развитии нефротического синдрома отростки эпителиальной ткани в почках постепенно становятся более гладкими, появляются промежутки, через которые белковые клетки легко проникают в урину.

Симптомы

Чистый и полный нефротический синдром сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У ребенка появляются отеки и все признаки отравления организма. Объясняется это очень просто – организм активно теряет белок.

Отекают при таком недуга разные органы. Припухлость сильная, и постепенно увеличивается. Начинается все с нижних конечностей и лица, затем переходит на тело, руки.

На первичном этапе диагностики из-за быстрого распространения отечности врачи могут поставить неправильный диагноз, предположив банальную аллергическую реакцию. В этом случае нужно обязательно обратить внимание на другую сопутствующую симптоматику. У больного с нефротическим синдромом возникает:

• Приступы слабости, апатии;
• Сильная тошнота и рвота;
• Резкое снижение выделения урины при мочеиспускании;
• Во рту появляется постоянная сухость, ребенок много пьет;
• Если живот сильно отекает, появляется боль, сердцебиение.

Если не принять экстренные меры, питание кожи пациента нарушается, эпидермис становится сухим, трескается и шелушится.

Диагностика и лечение

После лабораторного исследования крови и мочи больного при нефротическом синдроме будут выявлены следующие отклонения:

• Большая концентрация белка в моче (от 2,5 г.);
• Уменьшение содержания в крови альбуминов, и повышение глобулина.
• Ускорение СОЭ.
• Высокая концентрация тромбоцитов на фоне умеренной анемии.
• Методы терапии

Терапия нефротического синдрома у детей должна проводиться в условиях стационара. Медики в этом случае могут с легкостью проводить промежуточную диагностику для корректировки терапии.

В первую очередь маленькому пациенту назначают прием медикаментов категории глюокортикоиды. Дозировка определяется индивидуально, в соответствии с диагнозом и возрастом пациента. Курс терапии лекарствами – 1,5-2 месяца. Если лечение дает положительные результаты, дозировка препаратов постепенно снижается, пока не отменяется вовсе.

Начать лечение можно в больнице, а продолжить уже в домашних условиях. При возникновении каких-либо вопросов обязательно консультируйтесь с медиком. Для полного выздоровления пациенту придется принимать стероиды не менее 6 месяцев.

При такой длительной терапии можно с высокой долей вероятности ожидать проявления побочных эффектов. Из-за этого многие родители самостоятельно принимают решение о преждевременном завершении лечения медикаментами.

Этого делать ни в коем случае нельзя, так как у ребенка может возникнуть тяжелый рецидив с осложнениями. Большинство побочек не опасны, и постепенно исчезают без какого-либо дополнительного лечения. Вес со временем нормализуется, кости становятся крепкими, исчезает головная боль и поднимается настроение.

Если к середине курса терапии преднизолоном никаких положительных результатов не наблюдается, на 8-й неделе лечение останавливают. Пациенту назначают большие дозировки метилпреднизолона. Это носит название пульс-терапия. При отсутствии желаемого эффекта назначается биопсия почки, которая позволит определить форму нефрита и подобрать подходящее лечение цитостатиками и селективными иммуносупрессорами.

Питание

В процессе терапии медики рекомендуют для ребенка специальную диету. Режим питания предполагает полный отказ от соли, а также ограничение употребления жидкости. Для каждого больного ребенка оптимальный объем воды рассчитывается индивидуально. Также специалисты советуют ограничивать употребление жирной пищи, полностью исключить приправы, бульоны и копченые продукты.

Когда отечность полностью исчезнет, можно постепенно начинать добавление в рацион минимального количества соли, а также увеличение объемов жидкости. Если слишком долго ограничивать малыша в питье, может развиваться гиповолемия, тромбоз, минимизация минералов в костной ткани.

Пока заболевание находится в острой фазе, пациенту нужно придерживаться постельного режима. В этот период можно посещать курс ЛФК, чтобы мускулатура оставалась активной.

После выздоровления

После окончания терапии нефротического синдрома ребенка ставят на диспансерный учет. Нужно периодически проходить обследование, даже если никаких повторных проявлений недуга не наблюдается.

В первые 3-4 месяца после выписки нужно сдавать мочу на лабораторное исследование не реже, чем 1 раз в 2 недели. После окончания этого периода можно продлевать сроки диагностики до 1 раза в месяц, а затем – до 1 раза в 3 месяца. Один раз в пол года нужно посещать ЛОРа и стоматолога, чтобы исключить развитие инфекционных заболеваний. Рекомендуется регулярно отдыхать в лечебных санаторно-курортных заведениях.

Для пациентов школьного возраста на период курса терапии рекомендуется домашнее обучение. Так можно легко ограничить контакты ребенка с другими людьми, и тем самым предотвратить заражение инфекцией. Это очень важно, ведь сильнодействующие медикаменты крайне негативно отражаются на состоянии иммунитета.

Обязательно следите за рационом питания ребенка. В ежедневном меню должны присутствовать легкоусвояемые белки, витамины, серые каши. А вот жирные продукты лучше исключить. В течение 5-ти лет после диагностики и лечения нефротического синдрома запрещено выполнять профилактические прививки ребенку.

Осложнения и прогноз

У ребенка с диагнозом нефротический синдром активно выводится из организма белок. При этом развивается гиповолемия и сильно снижается собственная иммунная защита. Сильная отечность и накопление жидкости в области грудной клетки повышает риск развития отека легкого. У маленького пациента синеют губы, возникает одышка, учащенное сердцебиение.

Осложнения могут возникать не только из-за прогрессирования заболевания, но также из-за длительно приема стероидных медикаментов. У больного сильно угнетается иммунитет, нарушается работа ЖКТ, замедляется рост, кости становятся хрупкими, настроение часто меняется.

Если заболевание поддается лечению стероидами, пациент может выздороветь достаточно быстро, и полностью. В этом случае можно не бояться рецидивов. Прогноз благоприятный, около 90% детей полностью излечиваются от недуга.