Пиелонефрит при беременности

Медики утверждают, что при беременности пиелонефрит диагностируется очень часто. Вообще принято считать, что данный недуг поражает чаще представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей строения половых органов.

У беременных пиелонефрит встречается в 6-12% всех случаев. Заболевание нужно лечить обязательно, под строгим контролем опытных специалистов. Это очень важно, так как терапия женщин в интересном положении имеет массу ограничений. Если пиелонефрит начнет прогрессировать, инфекция может крайне негативно повлиять не только на здоровье будущей матери, но и на плод.

Гестационный пиелонефрит – что это такое? Это инфекционная патология, которая вызывает воспаление в почках. Поражаются в том числе лоханки и чашечки. Медики классифицируют заболевание по степени тяжести.

• 1 степень. Достаточно легкая форма недуга, имеет только острую фазу. Если своевременно назначить эффективное лечение, можно избежать любых осложнений для матери и будущего ребенка.
• 2 степень. Заболевание нередко переходит в хроническое состояние. Почти в половине клинических случаев развиваютсяосложнения.
• 3 степень. Самая сложная и тяжелая форма недуга. У пациентки может возникнуть очень серьезное осложнение – почечная недостаточность или высокое артериальное давление. Риск для плода максимальный. Если такая патология выявлена до беременности, медики рекомендуют повременить с зачатием.

Причины

Пиелонефрит у беременных может развиваться под действием различных этиологических факторов. К наиболее распространенным провоцирующими факторам медики относят:

• Застойные явления в МП;
• Плохой тонус органов мочевыделительной системы;
• Заражение вредоносными инфекциями;
• Гормональные изменения в организме пациентки;
• Матка на поздних сроках беременности увеличивается, и сильно давит на мочеточники;
• Большие камни в почках и МП;
• Урологические патологии, такие как цистит или уретрит;
• Сниженная иммунная защита;
• Сахарный диабет;
• Установка катетера в мочевом.

Симптому пиелонефрита у беременных, как правило, обнаруживаются на 8 – 14 неделе. В большинстве случаев такая патология развивается из-за инфицирования вредоносными микроорганизмами. В организме будущей матери высокий уровень прогестерона, а это идеальная среда для размножения и распространения бактерий. При беременности тонус органов мочеполовой системы также снижен.

Симптомы

У беременных пациенток с пиелонефритом затруднено выведение мочи. Микроорганизмы проникают в почки, а затем распространяются в крови и лимфе. Матка постепенно увеличивается, и ткани органа сильно сдавливаются. Из-за этого также может начаться воспаление. Пиелонефрит начинается с острой фазы. На начальных сроках беременности могут возникнуть следующие тревожные признаки недуга:

• Повышение температуры тела, сильная потливость;
• Приступы озноба, учащенное сердцебиение;
• Быстрая утомляемость, общая слабость;
• Приступы боли в зоне поясницы;
• Чувство постоянной переполненности мочевого.

  

Нередко вместе с пиелонефритом у беременных диагностируется уретрит или цистит. Боль, как правило, возникает со стороны одной пораженной почки, редко она двусторонняя. Дискомфорт постепенно перемещается в промежность, на живот, может иметь разную интенсивность. У пациентки проявляются все признаки сильного отравления организма.

Самым опасным считается гнойно-деструктивный пиелонефрит при беременности. У женщины может начаться лихорадка, симптоматика Пастернацкого, приступы сильной рвоты, ухудшение аппетита. В моче больной обнаруживается кровь, жидкость становится темной.

Осложнения

Опасен ли пиелонефрит для беременных? Если беременной диагностировали пиелонефрит, нужно незамедлительно начинать терапию. Если заболевание начнет стремительно прогрессировать, у пациентки может начаться сепсис. Вредоносные микроорганизмы могут проникать сквозь плаценту, и приводят к самопроизвольному прерыванию беременности.

Также одним из наиболее опасных последствий заболевания могут стать преждевременные роды, токсический шок. При формировании плода возникают нарушения из-за гестоза. Такое отклонение развивается из-за постоянного высокого давления, протеинурии.

Пиелонефрит является опасным заболеванием, которое негативно отражается на здоровье матери и плода. Здесь многое зависит от срока, на котором была диагностирована патология. Рассмотрим несколько критических сроков и сопутствующие им осложнения.

• С 24 по 26-ю неделю. У беременной высок риск выкидыша, так как матка в этот период возбуждена, а у пациентки начинается лихорадка, возникает боль в животе и пояснице.
• С 32 по 34-ю неделю. Матка пациентки увеличивается до максимальных размеров. Это отражается на почках, могут сдавливаться мочеточники.
• С 39 по 40-ю неделю. Подходит время для родов. Плод постепенно опускается, сдавливает мочевой, начинаются застойные явления.

После рождения ребенка также могут развиваться некоторые осложнения. Данная патология приводит к позднему гестозу, угрозе выкидыша, преждевременным родам, плацентарной недостаточности, анемии, и прочих аномалиям.

Диагностика

Если у пациентки был диагностирован пиелонефрит, врачи ставят также угрозу выкидыша. Чтобы получить максимально точный диагноз, необходимо провести различные диагностические исследования. Это могут быть:

• Лабораторный анализ крови и мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко и Зимницкому).
• Исследование бакпосева мочи.
• Ультразвуковая диагностика почек.
• Хромоцистоскопия.
• Катеризация мочеточников.

Если у беременной ярко выражена симптоматика, есть риск для жизни пациентки и плода, может применяться экстренная урография или динамическая сцинтиграфия.

Лечение

Подходящий метод терапии обязательно должен подбирать квалифицированный медик, совместно с гинекологом. Если вам поставили диагноз острый или хронический пиелонефрит, необходима срочная госпитализация. Чтобы быстрее избавиться от недуга, важно в первую очередь соблюдать все рекомендации врача.

• Обязательно соблюдайте постельный режим. Когда пациентка принимает горизонтальное положение, кровоток в почках нормализуется, застойные явления исчезают. В постели нужно провести не менее 5-7дней, пока неприятная симптоматика полностью не исчезнет.
• Правильное питание. Если у вас диагностировали пиелонефрит, необходимо обильное кислое питье. Это может быть сок или морс из клюквы, брусники, отвары лекарственных трав и растений (шиповник, хвощ полевой, овес, ромашка). Запрещена газировка, крепкий кофе и чай, слишком перченые и жареные блюда.

Медикаментозное

На начальной стадии пиелонефрит нужно лечить при помощи медикаментов. Доктор может назначить пациентке следующие категории препаратов.

• Антибиотики. Во время беременности следует принимать с особой осторожностью. Это может быть ампициллин, пенициллин, оксацилин в рекомендованной дозировке. На более поздних сроках допускаются антибактериальные средства цефалоспориновой категории, макролиды.
• Нитрофураны и уроантисептики.
• Спазмолитики.
• Седативные медикаменты.
• Мочегонные препараты.

Длительность терапии и дозировка определяется индивидуально для каждой пациентки. Здесь все зависит от диагноза, типа патологии, а также срока беременности. Помните о том, что самолечение может быть крайне опасно для вас и будущего ребенка.

Хирургическая операция

Если лекарственные средства и правильный образ жизни не дает желаемого результата, медик может назначить хирургическую операцию. Во время беременности могут применяться следующие методики:

• Установка катетеров в мочеточники;
• Резекция почки или удаление капсулы (при гнойном воспалении).

Операция проводится, если прием антибиотиков в течение нескольких дней не дает желаемого эффекта, а симптоматика только усиливается. У пациентки мочевыводящие пути могут полностью закупориться конкрементами. Помните о том, что чем раньше вы обнаружите тревожные симптомы и пройдете обследование, тем больше вероятность благоприятного исхода для вас и будущего малыша.