Хроническая почечная недостаточность

Симптомы при хронической почечной недостаточности могут доставлять пациенту множество страданий и неудобств. Такая патология характеризуется прогредиентным угасанием функции почек из-за постепенного уничтожения нефронов и замены их клетками соединительной ткани. Почки состоят из нефронов – элементов, которые выполняют множество полезных функций (отделяют шлаки из крови, выводят соль и воду, поглощают электролиты, участвуют в продуцировании эритропоэтина).

Тревожные симптомы хронической почечной недостаточности достаточно разнообразны, так как заболевание отражается на функционировании разных органов. Очень важно своевременно лечить патологии почек, так как они могут перейти в хроническую форму, что чревато печальными последствиями.

Причины ХПН

Лечение хронической почечной недостаточности нужно начинать с определения причины развития патологии. Различные почечные недуги могут выступать в качестве провоцирующих факторов. Если болезнь не лечить длительное время, почки не могут нормально функционировать, и постепенно вообще перестают работать.

Лечение хронической почечной недостаточности нужно начинать с определения причины развития патологии. Различные почечные недуги могут выступать в качестве провоцирующих факторов. Если синдром хронической почечной недостаточности не лечить длительное время, почки не могут нормально функционировать, и постепенно вообще перестают работать.

К наиболее распространенным причинам развития недуга можно отнести:

• Любые патологии почек.
• Заболевания органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь.
• Патологии сердца и сосудов, гипертония.
• Васкулит геморрагического типа, и прочие системные заболевания почек.

Чем быстрее гибнут нефроны в почках, тем стремительнее развивается почечная недостаточность. В самом начале нарушения не слишком заметны, однако постепенно становятся все более выраженными. Почки не могут восстановиться после лечения, так как компенсаторные возможности органов постепенно истощаются. Процесс отказа функционирования органов может занимать несколько месяцев или несколько лет, здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Симптомы

Очень важно своевременно выявить хроническую почечную недостаточность, и приступить к ее терапии. Данная патология сопровождается следующими тревожными симптомами, касающимися внешнего вида пациента.

• Кожа становится бледной, развивается анемия. Из-за неправильного водно-электролитного баланса эпидермис становится сухим, менее упругим, с желтоватым оттенком.
• Под кожей могут проступать гематомы, которые никак не связаны с механическим ушибом.
• Тело сильно чешется, и пациент может расчесывать его до крови.
• На лице появляются отеки. Постепенно они распространяются на живот.
• Снижается тонус мускулатуры во всем теле. Пациент становится менее трудоспособным, быстро устает, у него появляются судороги из-за недостатка кальция.
• Когда пациент волнуется, он не потеет.

При развитии хронической почечной недостаточности страдает также нервная система больного. Пациент чувствует апатию, у него нарушается сон, появляется постоянная усталость.

При прогрессировании патологии могут возникнуть симптомы нарушения концентрации внимания, памяти, новая информация воспринимается плохо. Из-за нарушений функции нервной системы в конечностях возникает холод, покалывание, мурашки. Постепенно такие отклонения могут крайне негативно отразиться на двигательной активности.

Заболевание также нередко отражается на функционировании мочевыделительной системы. В начале прогрессирования патологии возникают частые позывы к мочеиспусканию, однако постепенно объем выделяемой урины уменьшается, появляется отечность.

Нарушение водно-солевого баланса

При хронической почечной недостаточности щитовидка активно вырабатывает паратгормон, который увеличивает концентрацию фосфора и снижает кальций в организме. При этом костные ткани размягчаются, что приводит к частым переломам. Пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда, мышцы становятся слабыми, а в глазах темнеет. Большое содержание калия приводит к мышечным параличам, проблемам с дыханием, сбоям в работе сердца.

При нарушении функции клубочковой фильтрации почек у больного развивается азотистый дисбаланс. Главные симптомы такого отклонения – неприятный запах аммиака изо рта, поражение суставов.

Хроническая почечная недостаточность негативно отражается на функции кроветворения. У пациента постоянная слабость, быстрая утомляемость, может беспокоить миокардит или перикардит. К распространенным симптомам можно отнести высокое артериальное давление, боль в сердце, тахикардию. Если своевременно не начать терапию, патология приводит к летальному исходу.

Стадии ХПН

Лечение хронической почечной недостаточности во многом зависит от стадии развития патологии. Важно количество разрушенных клубочков в почках. Недуг развивается постепенно.

• Легкая форма – латентная. Фильтрационная способность клубочков составляет 60-70 мл./мин. Такие показатели находятся в пределах нормы, однако уже развивается определенный дисбаланс дневного и ночного диуреза. У пациента незначительно снижается работоспособность, но никаких других тревожных симптомов не наблюдается.
• Компенсированная стадия почечной недостаточности. Пациент чувствует себя хуже, фильтрационная функция постепенно снижается. Количество работоспособных нефронов постепенно уменьшается. Если провести анализ крови, можно убедиться, что показатели мочевины и креатинина в пределах нормы.
• Интермиттирующая форма патологии. Неприятные симптомы постепенно нарастают, так как фильтрационные способности уменьшились до 15-30 мл./мин. Количество выделяемой мочи увеличивается, у пациента пропадает аппетит, кожа становится очень сухой, повышается артериальное давление.
• Терминальная стадия заболевания – самая тяжелая. При такой форме почечной недостаточности у пациента развивается анурия, мускулатура теряет тонус, развивается сонливость, апатия. Чем больше в организме накапливается азотистых шлаков, тем ярче выражены симптомы интоксикации. Выражена симптоматика нарушения водно-электролитного баланса. Наблюдаются проблемы в работе нервной системы и сердца.

На терминальной стадии пациенту необходимо регулярно проводить диализ. Если такую процедуру не проводить, патология может привести к летальному исходу для пациента.

Диагностика

Если у вас есть заболевания почек или неожиданно проявились тревожные симптомы, обязательно обратитесь за помощью к опытному медицинскому специалисту. Нефролог проведет осмотр, назначит проведение лабораторной диагностики. Это может быть проба Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование мочи и крови.

Дополнительно проводится информативное инструментальное исследование пораженного органа – УЗИ, УЗГД почки, рентгеноконтрастная урография. Такую диагностику может назначить только врач, с учетом возможных противопоказаний. При отсутствии специального лечения, у пациента нередко развиваются очень серьезные осложнения, а именно:

• Проблемы с кровью – тромбоцитопения, анемия, плохая коагуляция.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, миокардит, перикардит).
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Нарушения сознания, галлюцинации.
• Проблемы с работой ЖКТ (язва, гастрит, кровотечения).
• Заболевания костей и суставов, артрит или остеопороз.
• Неправильное функционирование иммунной системы.

Как правило, начальная стадия такого недуга диагностируется очень редко. Это связано со слабым проявлением тревожной симптоматики. Компенсированная стадия заболевания должна сопровождаться серьезным лечением. Чтобы моча нормально выходила из организма, может назначаться хирургическая операция.

Если такую терапию проигнорировать, заболевание начнет стремительно развиваться, и перейдет на интермиттирующую стадию. На этом этапе нужно проводить операцию, но только после паллиативной терапии и дезинтоксикации органа.

Лечение ХПН

Терапия хронической почечной недостаточности подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. Здесь многое зависит от стадии развития патологии, возраста больного, наличия дополнительных заболеваний, и пр. особенностей.

Физиотерапия

Правильно подобранная физиотерапия позволит быстро вывести из организма больного азотистые шлаки. К наиболее распространенным методикам относят:

Как правило, начальная стадия такого недуга диагностируется очень редко. Это связано со слабым проявлением тревожной симптоматики. Компенсированная стадия заболевания должна сопровождаться серьезным лечением. Чтобы моча нормально выходила из организма, может назначаться хирургическая операция.

• Максимально уменьшить нагрузку на нефроны.
• Усилить иммунные защитные функции организма, чтобы быстро вывести из организма азотистые шлаки.
• Нормализовать баланс витаминов, минералов и электролитов в организме пациента.
• Очистить кровь от вредных веществ при помощи специальной процедуры – гемодиализа.
• Провести трансплантацию почки и заместительное лечение.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для восстановления белкового обмена, а также энтеросорбенты. Чтобы вывести лишний калий из организма, делают клизмы и выписывают слабительные средства. Инфузионная терапия проводится минимум 4 раза в год. Пациенту колют глюкозу, анаболические стероиды, витамин В и аскорбиновую кислоту.

Также пациентам необходима диета при хронической почечной недостаточности. Которая подразумевает дробное питание, снижение количества потребляемого белка и соли.

Гемодиализ

Большинству пациентов с хронической почечной недостаточностью для поддержания жизни необходима сложная процедура – гемодиализ. Проводится такое очищение организма больного по следующему плану.

• В специальный аппарат поступает артериальная кровь, и проходит через специальную мембрану.
• При соединении крови и раствора для диализа азотистые шлаки отделяются.
• В раствор переходит лишняя вода, что позволяет нормализовать водно-электролитный баланс.
• Чистая кровь обратно переливается пациенту.

При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний проводится перитонеальный диализ. Раствор вводится непосредственно в брюшную полость через специальный катетер. Жидкость впитывает вредные вещества, а затем выводится из организма больного тем же способом.

Самым радикальным способом лечения хронической почечной недостаточности является пересадка пораженного органа. Такая операция проводится опытными медиками. Самое важное найти подходящий донорский орган для трансплантации. Многим приходится ждать нужного момента несколько лет. При этом сохраняется риск отторжения пересаженного органа. Чтобы этого не произошло, пациенту назначаются препараты, угнетающие иммунные функции, цитостатики и антибактериальные средства.