Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, поражающее стенки органа. На ранних стадиях болезни симптомы могут отсутствовать. Время возникновения признаков напрямую зависит от формы и стадии патологии. Определить, что в мочевом пузыре карцинома или папиллярный рак можно только по результатам обследования.
Причины
Причины развития рака мочевого пузыря у мужчин достоверно неизвестны. Как и опухоль доброкачественного характера, онкология формируется из мышечной ткани стенок.
Есть предположение, что причиной болезни является курение. Также нельзя исключить генетическую предрасположенность, когда заболевание передается по определенной линии (нередко сопоставимо с половой принадлежностью). Разные гипотезы о возникновении опухоли определяют перечень провоцирующих факторов:
- экологическая обстановка;
- неправильный образ жизни;
- употребление генномодифицированных продуктов;
- инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта;
- инструментальные вмешательства в полость мочевого пузыря;
- паразитарные заболевания организма.
Механизм формирования новообразования прост. Эпителий, выстилающий стенки мочевого пузыря, начинает бесконтрольно делится. Размножение атипичных клеток происходит чрезвычайно быстро. С начала формирования опухоли до возникновения симптомов плоскоклеточного рака проходит короткий промежуток времени – не более года.
Статистика
Как показывают статистические данные, рак мочевого пузыря возникает у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Ошибочно полагать, что опухоль перерождается из доброкачественной аденомы простаты, которая контактирует с внешней стенкой мочевого пузыря. Эти новообразования никак не взаимосвязаны между собой.
Медицинские наблюдения показывают, что из 100 человек, имеющих различные виды онкологии, около 3 страдают раком мочевого пузыря. При этом 2 из них курят в течение многих лет. Пик диагностики урогенитальных заболеваний злокачественного характера приходится на возраст 60-70 лет.
В 75 случаях из 100 рак мочевого пузыря у мужчин поражает слизистую оболочку или подслизистый слой, не травмируя мышечную ткань. Это обуславливает высокий процент выживаемости после проведенного лечения на начальных стадиях.
Стадии рака
Классификация онкологического новообразования на мочевом пузыре включает в себя стадии:
- нулевая – папиллярная карцинома, при которой не обнаруживаются вовлеченные лимфатические узлы;
- первая – новообразование затрагивает участки субэпителиальной ткани, но метастазов и вовлеченных лимфатических узлов не обнаружено;
- вторая – онкология переходит на поверхностную мышечную ткань, при этом метастазы отсутствуют, а лимфоузлы не вовлечены в процесс;
- третья – имеет две формы течения, при которых опухоль может распространяться на глубокую мышцу или поражать клетчатку, расположенную по периферии пузыря;
- четвертая – опухоль разрастается и достигает соседних органов (простаты, уретры, брюшной стенки), при этом лимфатические узлы могут оставаться здоровыми или иметь размер 2, 5 и более сантиметров.
Классификация стадий онкологического процесса не имеет взаимосвязи с половой принадлежностью пациента и его возрастом.
Симптомы
Клиническая картина рака мочевого пузыря у мужчин может не проявляться, что характерно для опухоли небольшого размера с отсутствием метастазов и здоровыми лимфатическими узлами.
Пациенты рассказывают о том, что ведут активный образ жизни, занимаются спортом, придерживаются правильного питания и имеют регулярную интимную близость. Казалось бы, ничего не предвещает беды, а внезапно диагностируется рак. Это происходит при плановом обследовании, проведении инструментальных и лабораторных исследований.
Отсутствие симптомов у некоторых групп пациентов обусловлено тем, что плоскоклеточный рак не нагружает стенки мочевого пузыря. Опухоль небольшого размера не перекрывает устье мочеточника, а также не влияет на работу соседних органов, в частности, простаты. Клинические проявления патологии возникают постепенно, нарастая со временем:
- частое и периодами болезненное мочеиспускание;
- ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- окрашивание мочи в темный или красный цвет, вызванное выделением крови из стенки пораженного органа;
- болезненные ощущения в области лобка, спровоцированные давлением на нервные окончания;
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
- возникновение одышки даже при минимальной нагрузке на организм;
- учащенное сердцебиение;
- слабость и сонливость;
- резкое снижение массы тела, отсутствие аппетита;
- истощение организма;
- диспепсические нарушения, тошнота и рвота, расстройство кишечника;
- цистит, уретрит, пиелонефрит – воспалительные процессы в мочеобразующей и выделительной системе.
При распространении метастазов происходит поражение органов: печень, легкое, простата, лимфоузлы малого таза, почки и надпочечники, костная система. Клиническая картина метастазирования сопровождается яркими симптомами.
В большинстве случаев такие проявления обнаруживаются у пациента через год после возникновения первых незначительных жалоб. К данному времени порядка 10% мужчин уже относятся к группе неизлечимых. Не менее трети пациентов погибают через год после возникновения симптомов болезни, если игнорируют их.
Диагностика
При появлении у мужчин жалоб на функционал урогенитального тракта необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Диагностировать рак мочевого пузыря самостоятельно не получится. Врачу для подтверждения диагноза потребуется провести ряд диагностических мероприятий. Только на основании комплексной оценки результатов можно дифференцировать онкологию мочевого пузыря от доброкачественного новообразования или других заболеваний.
- Анализ мочи при раке покажет, что в урине присутствуют эритроциты. Они появляются при разрушении опухоли и первоначально не видны невооруженным глазом.
- Цитоскопия с последующей биопсией даст возможность обнаружить опухоль и взять небольшой кусочек новообразования для диагностики его происхождения.
- Цитология мочевого осадка показывает присутствие атипичных клеток у 8 пациентов из 10 с данным диагнозом.
- УЗИ позволяет обнаружить опухоль, изучить место ее локализации, снять размеры и детально осмотреть лимфоузлы, расположенные рядом.
- МРТ – во время исследования специалист делает снимки новообразования и выстраивает виртуальную трехмерную модель.
Для подтверждения диагноза дополнительно проводят исследования, включающие в себя: определение показателей гемоглобина, ядерного матриксного протеина и специфического антигена.
Лечение
Если расшифровка результатов обследования подтверждает присутствие карциномы мочевого пузыря у мужчины, ему необходимо обязательное лечение. Чем раньше будет начата коррекция, тем благоприятнее дальнейший прогноз.
Лечение без операции предполагает использование лучевой терапии, направленной на разрушение патологических участков эпителиальной ткани. Эффективность данного метода подтверждена только на ранних стадиях патологии (1-2). Также облучение показано пациентам с рецидивом опухоли и тем, кому противопоказано выполнение оперативного лечения.
Оперативная методика лечения предполагает выполнение следующих процедур:
- иссечение злокачественной опухоли через уретру – показано только при небольших размерах новообразования;
- цитоскопическое прижигание – осуществляется при отсутствии метастазов и здоровых лимфатических узлах;
- резекция – открытая операция, предполагающая удаление рака с незначительным захватом здоровой ткани и последующим ушиванием зоны вмешательства;
- удаление мочевого пузыря целиком – выполняется при отсутствии возможности сохранения органа.
После проведения оперативного лечения рекомендуется химиотерапия при раке мочевого пузыря.
Прогноз
Прогноз для мужчин при онкологическом поражении урогенитального тракта в большинстве случаев неблагоприятный. При проведении оперативного лечения с сохранением органа рецидив происходит у 7-8 пациентов из 10 в течение первого года. Коэффициент пятилетней выживаемости обусловлен стадией онкологии при условии грамотного лечения:
- при первой достигает 90%;
- при второй составляет до 60%;
- при третьей – не более 35%;
- при четвертой – не более 12%.
