Содержание
Дневное недержание мочи или дневной энурез — это состояние, когда ребенок обученный ходить на горшок, начинает мочится под себя, либо достаточно взрослый ребенок не может научится контролировать свой сфинктер. Как правило, речь идет о детях старше четырех. С этой проблемой сталкивается около 3-4% детей. Девочки страдают дневным энурезом в два раза чаще мальчиков.
Причины
- Большую роль играет наследственный фактор. У большинства детей, страдающих дневным энурезом есть родственники, которые тоже сталкивались с этим.
- Психологический фактор. Возможно, в жизни ребенка происходят вещи, с которыми он справиться не в состоянии. Это могут быть изменения в составе семьи, болезнь близкого человека перемена места жительства или учебной среды, неблагоприятная домашняя обстановка. Насилие — крайний вариант, который, тем не менее, следует всегда проверять в каждом случае дневного энуреза.
- Запор. Кал, скопившийся в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызвать сокращения, которые и приводят к протечке мочи.
- Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Недержание мочи — один из симптомов цистита и пиелонефрита.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря или длительное избегание посещения туалета.
- Гиперактивный мочевой пузырь — как самостоятельное заболевание или, как следствие приема некоторых медикаментов.
- Особенности развития. У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), контроль над мочеиспусканием устанавливается позже, чем у других детей.
- Нарушения здоровья. Некоторые заболевания приводят к усиленному выделению мочи. К ним относится сахарный диабет, несахарный диабет, нарушения в работе надпочечников, паращитовидных желез, почечные патологии и другие.
Лечение
Дома
Недержание мочи делает ребенка крайне уязвимым. Он нуждается в защите, поддержке и терпении со стороны близких.
Энурез не связан ни с ленью, ни с наглостью и не является способом привлечь к себе внимание. Это важно понимать родителям.
Убедитесь в том, что ребенок знает, что энурез — это временная проблема и вы готовы оказать любую помощь.
Мерами, которые могут помочь, являются:
- Расписание посещения туалета. Предлагайте сами или организуйте иным способом посещения уборной каждые 2-3 часа.
- Ликвидация запора. Здоровая пища, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости решают большинство проблем с работой кишечника. Если этого недостаточно — обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
- Помогите ребенку расслабится в туалете. Не спеша и полностью опорожнить мочевой пузырь. Помочь могут глубокое дыхание и постановка ног на табуреточку.
- Диета. Ограничение цитрусовых и кислых фруктов, газированных напитков, кофеина и шоколада устранит вещества раздражающие стенки мочевого пузыря.
- Благоприятная семейная атмосфера. Наказания не эффективны и могут усугубить ситуацию.
Когда обратиться к врачу
Показать ребенка врачу стоит, если присутствуют следующие проявления:
- Дневной энурез продолжается два-три дня подряд или более;
- Дневные протечки случаются еженедельно на протяжении двух или более месяцев;
- Ребенок старше 4х лет, при условии, что до того был минимум полугодовой период сухости;
- Ребенок мочится чаще или реже обычного;
- Позывы к мочеиспусканию не поддаются контролю. Ребенок жалуется, что просто не может добежать до туалета;
- Небольшое количество мочи или слабая тонкая струя;
Ребенок приседает или зажимает ножки, захватывает промежность руками; - Жалуется на боль при мочеиспускании;
- Имеет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Присоединился ночной энурез.
Педиатр проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Возможно даст направление к урологу.
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.
Если иных патологий не обнаружено, врач может назначить препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря:
- Дарифенацин;
- Уротол;
- Эмселекс;
- Энаблекс;
- Ролитен и другие.
Следует отметить, что эффект препаратов сохраняется исключительно во время приема лекарства. За это время необходимо решить остальные вопросы (психологические, поведенческие, ликвидировать запор и иные). Если это не было выполнено, дневной энурез может возобновиться.
Биоуправление
В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь. Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна. Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.
Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.
