Воспаление мочеиспускательного канала

Воспаление мочеиспускательного канала (другое название — уретрит) представляет собой инфекционное поражение уретры. Частыми возбудителями выступают бактериальные агенты (не обязательно венерического происхождения), вирусы (герпес), грибки (кандиды).

Согласно статистическим оценкам, страдают преимущественно женщины, что связано с анатомическими особенностями выделительной системы, близостью половых ходов, шириной мочеиспускательного канала. Он короткий и широкий, это же обуславливает большие риски восходящего движения инфекции.

Симптомы специфичные, характеризуются выраженным дискомфортом при мочеиспускании и вне опорожнения мочевого пузыря. Боли, дискомфортные ощущения сопровождают пациента постоянно.

Лечение острых форм при первичном развитии заболевания не представляет больших сложностей за редкими исключениями. Рецидивы, обострения корректируются теми же методами, но полного излечения добиться уже не удается, потому, как патология имеет хроническое рецидивирующее течение.

Болезнь опасна не сама по себе. Вероятно развитие тяжелых осложнений, вплоть до сужения и полного рубцевания уретры с острой задержкой мочи и прочими явлениями.

Причины

Все факторы развития можно разделить на две группы. Первая касается собственно инфекционного поражения мочеиспускательного канала. Основные возбудители патологического процесса такие:

• Гонококки.
• Хламидии.
• Трихомонады.
• Кандиды (грибки).
• Вирусы герпеса (особенно второго типа или генитальный герпес).

Второй весомый фактор — снижение иммунитета. Причин масса, запущенный процесс влечет ослабление защитного ответа организма при проникновении агентов в уретру.

По характеру воспаление мочеиспускательного канала может быть первичным (собственно при проникновении возбудителя в уретру) или вторичным, когда инфекция движется от отдаленного источника. Таковым может быть даже больное горло, на фоне течения тонзиллита, кариеса и прочих. Исходя из разновидности, врачи подбирают комплексный курс терапии.

Симптомы

Симптомы воспаления мочеполовой системы у женщин и мужчин одинаково специфичны, что дает основания на первичном же приеме, при устном опросе пациента, сборе анамнеза заподозрить именно уретрит. Проявления воспаления мочеполовой системы на уровне уретры:

• Болевой синдром. По характеру — режущий, жгучий, щипающий.

Локализуется внутри уретры, также в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Дискомфорт усиливается при посещении туалетной комнаты, сразу после акта опорожнения пузыря.

Это классический симптом патологического процесса, но он же встречается и при прочих заболеваниях, вроде цистита, пиелонефрита в результате раздражения слизистых оболочек стенок токсичными продуктами жизнедеятельности бактерий. Вне посещения туалетной комнаты симптом также присутствует. Он делает дискомфортным ходьбу в плотном белье.

• Общий дискомфорт в уретральном канале.

Это не боль, а ощущение тяжести. Пациенты описывают проявление как инородный объект. Дискомфорт присутствует постоянно. Нарушение обусловлено отечностью мочеиспускательного канала, воздействием токсичных веществ на слизистые оболочки.

• Поллакиурия.

Частые непродуктивные позывы опорожнить мочевой пузырь. На деле это ложная рефлекторная реакция на воспалительный процесс в уретре. Когда пациент приходит в туалет, моча не выходит вообще или выделяется каплями. Такие позывы могут возникать регулярно, в течение всего острого периода.

• Выделения из уретры.

В зависимости от возбудителя, они могут быть гнойными (зеленовато-желтыми), слизистыми, прозрачными. Отделяемое может многое сказать о характере патологического процесса.

При гонорейном уретрите — это бурые или зеленые выделения, трихомонада обуславливает беловатые выделения пенистого характера с резким гнилостным запахом, как и в предыдущем случае.

Хламидийная форма патологии дает прозрачное отделяемое, а кандиды вызывают выделения творожистого характера с кисловатым запахом.

• Рост температуры тела.

В зависимости от формы заболевания, это может быть легких субфебрилитет (до 38 градусов), фебрилитет на уровне 38.1-39 градусов Цельсия. Выше — редко, но возможно. В таком случае рекомендуется госпитализация. Есть опасность для здоровья и жизни.

Воспаление мочеполовой системы у женщин протекает менее выражено, что опять же связано с быстрой эвакуацией инфекционных агентов, продуктов их жизнедеятельности с мочой. Это итог малой длины и большей ширины канала. У представителей сильного пола болезнь склонна к длительному течению с выраженной клиникой, нередко переходит в хроническую форму.

С течением времени инфекция имеет склонность к восходящему движению. От мочеиспускательного канала сначала в мочеточники и мочевой пузырь, а затем в почечные лоханки. Потому на фоне длительного, тем более малосимптоматичного течения уретрита могут возникнуть прочие проявления, уже со стороны мочек и пузыря (пиелонефрит и цистит соответственно).

Помимо уже названных признаков, это боли в пояснице, полиурия (частое обильное мочеиспускание) сменяемая олигурией (обратное явления), значительная температура тела, отеки, рост артериального давления для первого. Для цистита же типична примерно та же клиническая картина. Требуется дифференциальная диагностика.

Диагностика

Проводится врачом-урологом или венерологом, если задействованы инфекции, предающиеся половым путем. Стандартный перечень мероприятий для выявления проблемы:

• Устный опрос больного на предмет жалоб. Позволяет объективизировать симптомы, оценить степень тяжести состояния, выстроить четкую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно этиологии патологического процесса.
• Сбор анамнеза. Характер и частота половых контактов, перенесенные ранее инфекционные патологии, текущие диагнозы, образ жизни, вредные привычки и прочие моменты подлежат установлению.
• Анализ мочи общий. Если лечения не проводилось, обнаруживаются лейкоциты, белок. Прочие показатели изменяются не всегда, прямого указания на воспалительный процесс в таком случае нет.
• Воспаление мочевыводящих путей требует микроскопического и бактериологического исследования выделений из уретры. На фоне воспаления они есть всегда. Методика позволяет выявить возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальным средствам, подобрать грамотный терапевтический курс на конкретной модели.
• Ультразвуковое исследование почек. Специфические исследования мочевого пузыря. При наличии жалоб на прочие структуры выделительной системы. Проводятся по показаниям.
• Общий анализ крови. Опционально. Косвенно подтверждает воспалительный процесс при обнаружении смещения лейкоцитарной формулы влево, высокой скорости оседания эритроцитов.

На усмотрение специалиста возможно проведение дополнительных обследований.

Лечение

Консервативное, если не развились осложнения. Как правило, формирование негативных последствий требует времени, потому вопрос о целесообразности оперативных вмешательств решается отдельно, по существу.

Лечение воспаления мочеполовой системы у женщин на уровне уретры проводится идентично таковому у мужчин. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

• Антибиотики. Бесконтрольный прием недопустим, потому как на фоне неправильно подобранной терапии бактериальные агенты выработают резистентность к применяемым средствам. Как правило, назначаются средства на основе фторхинолонов, цефалоспоринов.
• Против вирусов антибиотики бесполезны. Назначаются противовирусные, специфические противогерпетические медикаменты.
• Грибки устраняются посредством использования фунгицидов или противогрибковых. Назначение препаратов проводится только после исследования характера возбудителя и его чувствительности к средствам.
• Местные антисептики. Инсталляции растворов нитрата серебра и прочих. Позволяют устранить распространение бактериальной флоры на местном уровне. Считается основной методикой ранней терапии наравне с применением антибиотиков.
• Диуретики. Позволяют ускорить эвакуацию мочи, а вместе с ней и бактериальных возбудителей, продуктов их жизнедеятельности. Конкретные наименования подбирает врач, зависит от ситуации.
• Возможно назначение противовоспалительных, глюкокортикоидов по показаниям. Одних таблеток и растворов, однако, мало. Рекомендуется соблюдение определенного режима. Он включает в себя ряд ограничений и рекомендаций:
• Обильное питье. Не менее 1.8-2 литров в день для качественного выведения мочи.
• Отказ от острой, чрезмерно соленой пищи. Во избежание лишнего раздражение уретры и усиления симптоматики. Также не рекомендуется курить, принимать алкоголь, жирную пищу и напитки с большим содержанием кофеина.

Мочиться нужно каждые час-два, можно чаще по потребности. Застоявшаяся урина — идеальная питательная среда для бактерий.

Осложнения, вроде выраженных стриктур (сужений) уретры или же полного заращения мочеиспускательного канала устраняются хирургически. Возможно механическое расширение суженной области посредством бужирования, иссечение спайки или же пластика мочеиспускательного канала. Методика выбирается исходя из принципа целесообразности. На усмотрение лечащего врача.

Прогноз

Определяется запущенностью патологического процесса. Изолированный уретрит, возникший в качестве первичной патологии, излечивается полностью при своевременном начале терапии. Хронические формы не лечатся вообще, но есть возможность перевести болезнь в латентное, подавленное состояние и держать ее такой на протяжении многих лет. Качественная ремиссия не равна излечению, но нужно стремиться именно к ней. Отличий не так много с точки зрения простого пациента.

Вовлечение в процесс почек, мочевого пузыря ухудшает прогноз. Порой существенно, если начинаются необратимые изменения, нарушения (фильтрующей функции например). Некоторые состояния, спровоцированные уретритом, и вовсе могут быть летальны. Как, например, почечная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия.

Усредненных выкладок не существует. Вопрос лучше адресовать лечащему врачу, который ведет пациента и знает его. Чтобы дать прогноз нужно оценить динамику процесса, учесть все значимые факторы, вроде общего состояния здоровья, пола, образа жизни, анамнеза и других.

Осложнения

Основное — так называемая стриктура уретры. Участок патологического сужения, спадания мочеиспускательного канала. В отсутствии терапии может развиться полное заращение уретры в результате спаечного процесса. Из описанных состояний вытекает высокая вероятность острой задержки мочи, гидронефроза в результате обратного тока урины в почечные лоханки.

Помимо, вероятно развитие почечной недостаточности (при длительном или выраженном, остром течении патологического процесса), злокачественной гипертензии со всеми вытекающими последствиями и т.д. Некоторые осложнения потенциально смертельны для пациента или же способны спровоцировать инвалидность, необходимость оперативной коррекции. При своевременной терапии риски минимальны.

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в соблюдении простых рекомендаций:

• Нельзя переохлаждаться. Это идеальное условие для развития всех воспалительных патологий, поражение уретры не исключение.
• Стоит держать иммунитет в полной боеготовности. При сниженном уровне защитных сил не лишним будет показаться профильному специалисту по иммунологии для разработки программы коррекции состояния.
• Нужно правильно питаться. Рацион разумный. Минимум жиров, максимум растительной пищи. Витаминизированный.
• Отказаться от незащищенных половых контактов с неизвестным партнером.
  Не принимать препараты вроде антибиотиков, оральных контрацептивов без назначения специалиста. Это не безобидные средства.
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь. Посещать туалетную комнату каждые два часа минимум. Независимо от пола. По требованию организма — чаще. Терпеть категорически воспрещается.
• Пить достаточное количество воды. Если нет противопоказаний — 1.5-2 литра в сутки.
  Вести в меру активный образ жизни. Гулять, заниматься спортом, прочей активностью. Если нет противопоказаний. Через силу заниматься категорически нельзя. Это опасно.
• Своевременно лечить все инфекционные заболевания, независимо от локализации.
  Воспаление мочеиспускательного канала имеет инфекционное происхождение.

Диагностика сложностей не представляет, как и лечение на ранних стадиях. Дело остается за пациентом. Нужно своевременно обратиться к врачу-урологу или венерологу. Промедление делает качественную терапию сложной, а шансы на полное избавление от проблемы — призрачными.