Сужение просвета мочеиспускательного канала – это тяжелое заболевание, поражающее чаще мужчин и приводящее нередко к инвалидизации. Нарушается мочеиспускание, что сильно ухудшает качество жизни пациента.
Основным методом лечения сужения мочеиспускательного канала долгое время считалось бужирование уретры. Современные подходы к лечению заболевания ограничивают применение этой методики. Существуют исследования, подтверждающие ухудшение состояния пациентов после проведения процедуры и возникновение рецидивов, так как причина заболевания остается неизменной.
Бужирование уретры у мужчин (остается одним из методов лечения сужений) все еще назначается в клиниках. При подготовке к манипуляциям проводится исследование мочи уретрографией с целью предположительной оценки характера и протяженности стриктур (сужений). Рассмотрим, что такое бужирование уретры, как проводится процедура, возможные последствия.
Определение
Причиной развития сужений выступает воспалительный процесс в слизистой мочеиспускательного канала или травмы после медицинских манипуляций с образованием рубцов и постепенным нарушением оттока мочи.
Для расширения просвета мочеиспускательного канала с лечебной целью проводится бужирование уретры у мужчин и женщин. В мочевой проток вводят специальные катетеры – бужи. Таким образом, бужирование уретры – это осторожное и поэтапное введение в просвет мочеиспускательного канала инструментов, на определенное время, расширяющих суженные участки.
Бужи существуют различной конфигурации и калибров:
- эластичные из полиэтилена (с ровными стенками и расширениями, конические, головчатые, оливчатые, цилиндрические);
- полностью металлические (Розера, Гюйона) прямые или изогнутые;
- из металла с отдельно навинчивающимися наконечниками из полиэтилена.
Катетеры для мужчин длиннее, в основном из гибких синтетических материалов.
Поверхности вводимых приспособлений должны быть абсолютно гладкими без шероховатостей во избежание дополнительного травмирования слизистой оболочки канала и осложнения уже существующего воспалительного процесса. Металлические бужи тщательно полируются и никелируются для предотвращения появления окисления и мельчайшей ржавчины.
Для чего еще используется бужирование уретры, кроме лечения стриктур:
- для диагностики процесса мочеиспускания, наличия рубцов и воспалительного процесса;
- калибровки мочеиспускательного канала;
- предоперационной подготовки при операциях ТУР простаты;
- сложностей при введении зонда в мочевой пузырь.
Можно сказать, что бужирование уретры — это расширение просвета мочеиспускательного канала. Операция не трудная, но требующая предельной осторожности и опыта от медицинского персонала.
Методика
Мочеиспускательный канал мужчин имеет естественные изгибы. Форсированное продвижение бужа или катетера, спешность, неаккуратность пагубно сказывается на пациенте. Известно, что такое бужирование уретры у мужчин может привести к серьезным травмам слизистой оболочки, вплоть до перфорации стенки канала.
Перед процедурой также важно соблюсти все гигиенические мероприятия. Пациенту требуется обезболивание потому, что уретральное бужирование — это болезненная процедура. Для улучшения скольжения и уменьшения чувствительности мужчинам вводят лидокаиновый гель в мочевыводящий канал.
Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.
Расширение сужений проводят с интервалов в 12-24 ч. В этот период врачом назначаются антибиотики для предотвращения бактериального воспаления слизистой оболочки мочевого тракта. Введенный буж остается на несколько часов или сутки, диаметр его постепенно увеличивается, после извлечения мочеиспускательный канал промывается антисептиком.
Заключение
Схема проведения, основы манипуляции, бужирование уретры у мужчины помогут пациенту подготовиться к процедуре и избежать психологического дискомфорта.
Видео: Бужирование уретры
Источники
- Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 78-80. ISBN 5-225-04435-2
