Уровень половых гормонов у мужчин, является определяющим фактором состояния здоровья, выраженностью половых признаков, сексуальных возможностей. Основным гормоном является тестостерон, который контролирует выработку спермы, настроение мужчины, его сексуальную активность.
От работы эндокринной системы зависит состояние здоровья человека и правильное функционирование всех органов и систем. Выработка половых гормонов мужчины происходит в клетках Лейдига, расположенных в семенниках между семенными канатиками. Эти клетки продуцируют тестостерон и иные андрогены, а так же эстрогены и прогестины (женские половые гормоны).
Как ни странно, и в мужском, и в женском организме, присутствует схожие гормоны, только в разных концентрациях. У женщин превалируют эстрогены и гестагены, у мужчин – тестостерон, андростендион и другие. Именно уровень половых гормонов определяет внешний вид человека.
От уровня тестостерона у мужчин зависит:
- Формирование и развитие половых органов.
- Формирование рельефной мускулатуры.
- Сексуальное влечение, эректильная функция.
- Функционирование костной, сердечно-сосудистой системы.
- Интенсивность сжигания подкожно жировой клетчатки.
- Контроль настроения, поведения и так далее.
Для чего нужно определять уровень тестостерона? Дело в том, что уровень этого гормона отвечает за правильное функционирование мужской половой системы в частности, и всего организма в целом. Необходимость назначения анализа крови возникает в следующих случаях:
- Заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Избыточная масса тела (ожирение).
- Резкая потеря костной и/или мышечной массы.
- Проблемы в сексуальной сфере (импотенция, эректильная дисфункция и т.д.).
- Нервозность, депрессивность, психозы, нарушение сна, агрессивность, вспыльчивость и прочие нарушения психического/психологического характера.
- Мужское бесплодие.
- Малокровие (анемия).
- Подозрение или наличие сахарного диабета.
- Патологии и заболевания простаты (предстательной железы).
- Возраст старше 40 лет.
Перечисленные ситуации возникают как от недостатка, так и от избытка уровня тестостерона в крови. Определение концентрации гормона позволит подобрать правильное лечение.
Биоматериалом для анализа служит кровь в количестве 5-10 мл, которую берут из вены. Сдают кровь в лаборатории (клинической, биохимической). Направление на анализ выписывает: андролог, уролог, терапевт, эндокринолог.
Свободный и общий
Для оценки уровня гормона в крови специалисты измеряют общий и свободный тестостерон, а так же соотношение видов андрогена. В крови содержится свободный (не связанный с белком) и связанный (в комплексе с альбуминами и глобулинами) тестостерон. Суммарный коэффициент полученных данных является показателем общего тестостерона.
Свободный тестостерон составляет около 4% от основного. Однако именно он отвечает за формирование половых признаков (первичных, вторичных), сексуальное влечение, физическую форму и способность к оплодотворению.
Важную роль играют все виды тестостерона. Не редко встречаются такие ситуации, когда общий показатель соответствует нормам, в то время как соотношение видов гормона разбалансированно. Такая картина присуща нарушениям обменных процессов, первым признакам сахарного диабета, нарастающему ожирению.
Чаще всего, первым анализом станет определение общего тестостерона. Если полученных данных будет не достаточно, то специалист назначит повторное исследование для определения уровня свободного и связанного гормона.
Для правильной диагностики и планирования лечения необходимо сдавать анализ на все виды тестостерона. Специалист, получив результаты, сопоставит данные, вычислит коэффициент свободного гормона и оценит собранные данные о пациенте (анамнез жизни и болезни). После чего и будет приниматься решение о планировании дальнейших мероприятий.
Подготовка
На результат анализа крови могут повлиять различные факторы, например, употребление алкогольных напитков или различных лекарственных препаратов. Поэтому, для получения максимально достоверного результата анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- За 10-14 дней до сдачи анализа необходимо прекратить приём гормональных препаратов, антикоагулянтов.
- За 8-9 дней прекратить или максимально ограничить употребление табака. Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, в том числе пива (частое употребление пенного напитка подавляет выработку андрогенов).
- Необходимо предупредить лечащего врача о проведённых ранее мероприятиях: флюорографии, рентген исследований, физиолечении, ректального обследования. Все перечисленные процедуры в состоянии исказить результаты анализа на уровень тестостерона.
- По возможности, за 2-3 дня до процедуры, ограничить физические нагрузки, интенсивные занятия спортом.
- Вечером, накануне сдачи крови, необходимо ограничить приём пищи. Ужин должен быть лёгкий, состоящий из овощей, каш. Разрешено не жирное мясо, приготовленное на пару или отварное. Полностью исключить: жирное, жаренное, копчённое, солёное; блюда фаст-фуда.
- Кровь сдают натощак. Поэтому утром, в день анализа, ни чего не есть и не пить. Под запрет попадает и вода, чай. После сдачи крови разрешается обычный приём пищи, употребление жидкостей (вода, чай, кофе, соки).
- Если имеется приём препаратов, которые необходимо принимать длительное время, а курс прерывать нельзя, то об этом необходимо предупредить лечащего врача и лаборанта.
Специалисты отмечают, что уровень тестостерона в крови не постоянен. Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в утренние часы (с 4 до 8 часов), минимальное количество – в вечернее время (с 16 до 20 часов).
Кроме того увеличить концентрацию гормона способны интенсивные физические нагрузки, умеренные занятия спортом. Уровень андрогена в крови постепенно уменьшается после 40 лет.
Сдача
Анализ необходимо сдавать утром, натощак, предварительно соблюдая подготовку. Перед сдачей необходимо несколько минут отдохнуть, посидеть. Кровь берут из вены, чаще всего локтевой или срединной поверхностной (внутренняя поверхность локтевого сгиба). Если эти вены сложно обнаружить, то лаборант может произвести забор крови из вен тыльной стороны ладони.
Медицинский работник усаживает пациента на стул возле специального медицинского стола. После чего надевает стерильные одноразовые перчатки (обязательное условие процедуры). Определяется рука пациента, из которой будет производиться забор крови. Примерно на 2-4 см выше локтевого сгиба накладывают жгут, а пациента просят немного «поработать» кулаком. Эти действия позволят обеспечить более простой сбор крови.
Место прокола дважды обрабатывают ватными тампонами, смоченными в медицинском спирте. После чего вводят иглу шприца в вену, снимают жгут и начинают забор биоматериала.
Современные лаборатории используют вакутейнеры, специальные вакуумные пробирки с полным комплектом оборудования (стерильная игла, пробирка, необходимые реагенты). Такая система полностью исключает контакт материала с окружающей средой и значительно облегчает транспортировку крови, повышает уровень безопасности для лаборантов и медперсонала (профилактика ВИЧ для медработников).
Пациенту во время взятия анализа необходимо полностью расслабить руку. Чувствительным или нервным людям рекомендуют отвернуться и не наблюдать процесс взятия крови. После того как лаборант наберёт необходимое количество материала для исследования, новым ватным шариком со спиртом нажимают на место прокола и извлекают иглу. Пациенту необходимо плотно прижать ватный тампон и согнуть руку в локтевом сгибе, после чего посидеть пару минут.
Результат на общий тестостерон будет готов в течении суток, на свободный – на 5 сутки после сдачи анализа.
Нормы
- Общий: 12-41 нмоль/литр, что равнозначно 300-1200 нг/мл.
- Свободный: 180-970 нмоль/л, что равнозначно 52-280 пг/мл.
Уровень гормона варьируется не только от времени суток, но и от возраста мужчины.
| Возраст | Тестостерон общий (нмоль) | ГСПГ/СССГ (нмоль) | Тестостерон свободный (нмоль) |
| 25-34 | 21,4 | 35,5 | 0,43 |
| 35-44 | 23,1 | 40,1 | 0,36 |
| 45-54 | 21,0 | 44,6 | 0,31 |
| 55-64 | 19,5 | 45,5 | 0,29 |
| 65-74 | 18,2 | 48,7 | 0,24 |
| 75-84 | 16,3 | 51,0 | 0,21 |
| от 85 | 13,0 | 65,9 | 0,19 |
Где СССГ — секс-стероид-связывающий глобулин.
Численные значения могут отличаться в зависимости от лабораторий. Дело в том, что разные лаборатории используют различные методики определения уровня тестостерона и единицы измерения.
- Нанограммы: нг/л.
- Пикограммы: пг/л.
- Наномоль: нмоль/л.
- Децилитр: дл.
Ниже представлен уровень свободного тестостерона в различных единицах измерения:
| Возраст (лет) | Уровень свободного тестостерона (пг/мл) |
| 18-60 | 4,5-42 |
| 61-90 | 3,3-20,62 |
| Возраст (лет) | Уровень свободного тестостерона (нг/дл) |
| 19-30 | 5,25-19,8 |
| 30-45 | 4,85-7,1 |
| 45-55 | 4,26-15,6 |
| 55-65 | 4,06-13,9 |
| 65-75 | 3,47-12,2 |
| 75-85 | 3,08-10,5 |
| 85-95 | 2,69-8,76 |
| 95 + | 2,69-8,76 |
Одним из важных показателей является индекс свободного тестостерона (ИСТ). Расчёт ИСТ состоит из соотношения общего гормона к уровню ГСПГ. Для этого применяют следующую формулу: (тестостерон общий/ГСПГ)х100%. Чаще всего для расчётов используют специализированную компьютерную программу, в которую вносят данные полученных анализов крови. Конечный результат будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.
Чтобы прочитать анализ крови на уровень тестостерона, необязательно иметь медицинское образование, однако правильный вывод может сделать только специалист.
Общий – 12-35 нмоль/л.
Если было проведено дополнительное обследование на уровень гормонов, то нормами считают:
ГСПГ: 13-71 нмоль/л.Пролактин: 53-360 мМе/л.ЛГ: 0,8-7,6 мМе/л.
Заключение
Анализ на определение уровня свободного и общего тестостерона рекомендуется сдавать всем мужчинам, достигшим 40-летнего возраста. Вовремя выявленные нарушения гормонального фона, позволят своевременно назначить лечение и предотвратить развитие сложных патологий, отсрочить старение. Забор анализа крови происходит быстро и безболезненно, а результат исследования можно получить в короткие сроки.
