Мазок из уретры у мужчин

Мазок из уретры — это минимально инвазивное исследование, направленное на выявление характера экссудации из мочеиспускательного канала, оценку наличия патогенной микрофлоры в половых структурах. В большинстве случаев речь идет о необходимом исследовании, без которого постановка верного диагноза невозможна. Несмотря на необходимость, забор биоматериала из уретры — неприятная процедура, порой болезненная, но вполне терпимая.

Исследование отделяемого уретры исследуется двумя способами: стандартным микроскопическим, направленным на оценку количества форменных клеток и ПЦР-методом, который направлен на определение типа патогенной флоры в канале.

В зависимости от манипуляций, проводимых с образцом можно говорить о нативном исследовании (когда экссудат оценивается таким, каков он есть) и измененным (материал подкрашивается специальным реагентом, что облегчает дальнейший процесс лабораторной диагностики).

Показания

Урогенитальный мазок — часть комплексного обследования пациента на предмет наличия мочеполовых инфекций, в том числе передающихся через сексуальный контакт. Зачем его берут? Показания к проведению исследования не исчерпывающие, но они формально определены:

• Планирование беременности супруги. В данном случае исследование биоматериала из уретры имеет скорее профилактическое значение. При незащищенном половом контакте вся флоры прейдет к женщине, а затем и к ребенку, что может осложнить течение беременности и привести к ее замиранию или спонтанному прерыванию. Также к внутриутробному инфицированию ребенка на поздних сроках, нарушениям умственного и физического развития плода.
• Боли при мочеиспускании, особенно жгучего, режущего характера. Пресловутые рези. Встречаются при инфекциях, передающихся половым путем. Возможны варианты (уретрит, осложненные патологии почек).
• Отсутствие беременности у супруги в течение длительного времени (от полугода, при частоте половых актов не менее раза в месяц), прерывание процесса гестации, особенно неоднократное. Мазок у мужчин в таком случае требуется для оценки качества микрофлоры мочеиспускательного канала.
• Поллакиурия. Частое, непродуктивное посещение туалетной комнаты. Моча выходит по каплям или не выделяется вообще. Возможно начало пиелонефрита, цистита, уретрита.
• Скрининг половых инфекций при регулярной беспорядочной половой жизни. Использование методов контрацепции в расчет не берется.
• Выделения из уретры. Гнойного, творожистого, слизистого характера. Явный признак неполадок с мочеполовым аппаратом. Инфекционного, вирусного, грибкового генеза.
  Наличие характерных симптомов венерической инфекции у партнерши.

Использование презерватива также в расчет брать не стоит, это не панацея и на 100% никто гарантировать отсутствие заражения не может (на это прямо указывают даже сами производители контрацептивов). Инфекции венерического профиля могут протекать бессимптомно до поры, до времени. Отсутствие признаков — не показатель здоровья.

• Покраснение головки полового члена, области возле уретры. Тем более в комплексе с отечностью крайней плоти (баланопостит).
• Паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Регионарные лимфоузлы реагируют на инфекции, потому вероятно заражение.
• Высыпания, папулезная сыпь на головке полового члена, крайней плоти, мошонке.
• Отечность головки полового члена и иных близлежащих анатомических структур.

Тем самым, мазок из уретры нужно сдавать в большинстве случаев, независимо от желания. Это необходимость.

Подготовка

Подготовка к забору мазка из уретры — залог правильного и однозначного результата. Правила просты:

• За 24 часа до процедуры нельзя проводить даже минимальную гигиену половых органов, использовать антисептические препараты, народные антисептики. Таким образом, большая часть флоры останется.
• За двое суток отменяются синтетические препараты для борьбы с флорой (Мирамистин, Хлоргексидин, отвары лекарственных трав).
• За 2 недели пациент отказывается от антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За двое суток исключаются половые контакты, в том числе и моно- характера (мастурбация). С током спермы из организма эвакуируются и микроорганизмы, результаты будут ложными.
• За 2-3 часа отказываются от посещения туалетной комнаты. Если имеет место обильная экссудация — за час.

Идеальный вариант — вообще не мочиться до забора образца. Не всегда такое возможно. В таком случае нужно уменьшить объем потребляемой жидкости накануне.
Также стоит прервать прием противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения.

Сбор материала

Мазок из уретры забирается врачом-урологом или урологом-андрологом на первичном же приеме. Это простая процедура, которая требует минимальных временных затрат (не более 2-5 минут).

Больно ли брать мазок из уретры? Поскольку мочеиспускательный канал у мужчины — длинный и узкий, забор биоматериала — неприятная и даже болезненная процедура. Но вполне терпимая. Во время манипуляции и после нее, на протяжении 3-4 часов представителя сильног опола преследуют режущие и жгучие боли в уретре, особенно при мочеиспускании. Купировать их можно с помощью анальгетиков (Панталгин, Анальгин). Важно правильно мотивировать себя: ведь на кону здоровье.

Процедура длится не более 3-5 минут и требует от врача изрядной доли деликатности и осторожности. От этого напрямую зависят ощущения пациента.

Ход мероприятия:

• Мужчина встает перед врачом, приспускает нижнее белье.
  Врач оголяет головку полового члена. Одноразовой салфеткой уролог удаляет экссудат, скопившийся снаружи.
• Специальный тонкий зонд со щеточкой на конце вводится в уретру на 2-3 сантиметра.
  Врач собирает биоматериал. При этом круговые движения не допускаются.
  Зонд извлекается, биоматериал помещают в одноразовую стерильную стеклянную посуду (чаще наносится на стекло).
• К нативному материалу добавляют физраствор. Остальную часть образца окрашивают.
• Все, что идет дальше — забота лаборатории. Важно правильно маркировать материал, чтобы не спутать образцы.

Как берут мазок у мужчин отражено также на видео:

Расшифровка

Расшифровка результатов — прерогатива врача. Многое зависит от конкретных показателей лаборатории (референсные значения). В ходе исследования приводится бактериологический посев, микроскопическое исследование, ПЦР-диагностика. Определяются следующие показатели:

• Патогенная микрофлора. В норме отсутствует либо имеют место единичные кокки. Современные методы исследования позволяют выявить следующие типы возбудителей:
  Кандиды
• Гарднереллы
• Вирусы герпеса 1, 2 типов.
• Вирусы папилломы человека.
• Трихомонады (у мужчин встречаются редко).
• Гонококки.
• Уреаплазмы.
• Микоплазмы.
• Хламидии (встречаются наиболее часто).
• Ключевые клетки в мазке из уретры. В норме также отсутствуют. Присутствие указывает на гарднереллез.
• Слизь. В больших количествах присутствует при воспалительном процессе в уретре или вышележащих структурах.
• Лейкоциты. В норме до 4-5 единиц в поле зрения. Все что больше — указание на патологический процесс. Какого рода — предстоит выяснить.
• Эпителиальные клетки. Плоский и цилиндрический эпителий. Наблюдается в количестве 5-10 единиц. Большее число — указание на воспаление различного генеза в простате, уретре, мочевом пузыре.
• Фибрин в мазке. Это особый белок. Отмечается при воспалении неинфекционного и инфекционного характера.

Мазок из уретры у мужчин — надежный метод диагностики большинства патологий инфекционного профиля, но далеко не единственный. Верификация поставленного диагноза проводится и другими способами. Тем не менее, отказываться от процедуры при наличии прямых показаний не стоит. От этого зависит здоровье мужчины, его супруги и будущего потомства.