Нельзя путать понятия нефротический и нефритический синдром, дифференциальная диагностика необходима в выборе верной тактики терапии. Важно разделять данные симтомокомплексы, потому что у них различные механизмы, клиника и патогенез.
| Показатели нефритического синдрома | Показатели нефротического синдрома |
|
|
| Биохимический анализ | |
| Снижение белка крови; |
|
| ОАМ | |
|
|
| Тест на стрептококковые антитела | |
| Титр антител увеличен (АГУ, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О); | Титр антител увеличен (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, АСЛО); |
| Иммунологическое исследование | |
| Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4); | Белковые фракции иммунной защиты снижены; |
| УЗИ почек | |
|
Скорость клубочковой фильтрации снижена. |
Существуют еще вспомогательные методы исследования, они проводятся для верификации диагноза, такие методы как ангиография, биопсия с взятием биоматериала, иммунологические методы.
Если есть подозрения на нефротический синдром, анализ мочи может служить определяющим в диагностике данного заболевания. Так как основным показателем в данной патологии является протеинурия, иногда она достигает до 50 г/л в сутки. По составу белок мочи похож на сывороточный белок (преобладает альбумин и глобулин).
Также отмечается ферментемия мочи, выводится пептидаза, фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и альдолаза, что подтверждает изменения в канальцах нефронов и увеличение проницаемости базальной мембраны клетки.
На вид моча мутная, что объясняет присутствие осадка. Уменьшается количество выделенной мочи (олигурия), но при этом плотность высокая до 1,05. Нарушен электролитный баланс, так как реакция мочи щелочная. Лейкоцитурии и гематурии обычно немного.
На ранних этапах заболевания нужна правильная диагностика. Нефротический синдром определяют с помощью лабораторных данных мочи и крови (ОАМ, ОАК, биохимический анализ). Визуализацию почечной системы осуществляют с помощью УЗИ почек и мочевыводящих путей. Специфическими исследованиями являются иммунограмма и анализ крови на стрептококковые антитела.
Показатели
Диагностика нефротического синдрома начинается с опроса анамнестических данных пациента. Затем приступают к клиническим исследованиям крови, в результатах которой, снижение гемоглобина и числа эритроцитов, повышение СОЭ. Клубочковая фильтрация при этом нормальная, а может быть чуть повышена. Биохимический анализ подтверждает гипоальбуминемию и гипопротеинемию. В ОАМ повышена плотность мочи, появление большого количества белка.
Диагностика лабораторных данных не составляет особых трудностей для врача, а вот выявление причины вызывают затруднения. Тогда прибегают к дополнительным методам, таким как иммунологический скрининг, ангиография сосудов почечной системы, взятие биоптата почки.
Общий анализ мочи при нефротическом синдроме входит в перечень основных исследований данной патологии. На основании клинического анализа мочи можно быстро оценить функционирование почечной системы, и установить нарушения мочевыделительной системы.
Заболевания
Гипоальбуминемия, протеинурия и выраженные отеки, основные критерии, которые сопровождают нефротический синдром. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как:
- амилоидоз;
- диабетическая и паранеопластическая нефропатия;
- хронический гломерулонефрит;
- инфекционные заболевания;
- тромбоз нижней полой вены и почечной вены;
- укусы змей и насекомых.
