Прокол яичка

Прокол яичек или биопсия – это медицинская малотравматичная процедура, в процессе выполнения которой берут биологический материал, в частности сперматозоиды. Особое применение данная манипуляция получила в репродуктологии, когда необходимо получить эякулят и извлечь из него активные, жизнеспособные половые клетки.

При бесплодии, которое развивается у представителей сильного пола на фоне азооспермии, прокол мужских яичек позволит установить причину возникновения этой патологии. В последующем эти сведения будут учтены при разработке тактики лечения. Рассмотрим более детально, как делается биопсия, подготовка к процедуре и возможные осложнения.

Показания

Основной причиной для назначения прокола яичек является диагностированная или предполагаемая азооспермия. Если у мужчины имеется такое заболевание, то в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо же их критически малое количество. Также манипуляцию проводят при криптохизме и других проблемах, не позволяющих зачать ребенка.

В медицинской практике выделяются два типа патологии: обструктивный (происходит выработка половых клеток, но они не выходят в семявыводящие протоки ввиду их закупорки) и необструктивный (имеются проблемы в процессе формирования половых клеток).

В случае с секреторной азооспермией, прокол яичка (видео процедуры можно посмотреть в конце статьи), является единственным способом получения половых клеток и последующего их использования при процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

Как и со многими медицинскими процедура, биопсия яичек имеет определенные противопоказания. Список их незначительный, но с ними обязательно необходимо ознакомиться. Специалисты не назначают прокол пациентам со следующими особенностями:

1. В организме прогрессирует инфекционное заболевание острой стадии;
2. Произошел рецидив или обострение хронической патологии;
3. Имеются процессы воспалительного характера на наружных половых органах;
4. В яичках определено скопление гнойного экссудата.

Манипуляции могут быть выполнены лишь только после полного выздоровления пациента. В противном случае не будет возможности получить качественный биологический материал.

Подготовка

Прокол мужских яичек (видео представлено ниже) является инвазивной процедурой, которая требует определенной подготовки от пациента. Изначально необходимо сдать анализы, а также пройти тщательное медицинское обследование. Это требуется для определения общего состояния здоровья и выявления противопоказаний.

Список анализов следующий:

• Забор мазка из уретры с целью изучения состава микрофлоры;
• Выявление инфекций, передающихся половым путем (гонококки, трихомонады, гарднереллы, сифилис, уреаплазмы, герпес, цитомегаловирус);
• Определение резус-фактора и группы крови;
• Коагулограмма;
• Электрокардиография;
• Анализ крови на ВИЧ;
• Консультация и заключение терапевта.

Следующим этапом подготовки, если запреты к проведению прокола яичек не выявлены, заключается в накоплении максимального количества сперматозоидов. Чтобы достичь этой цели, врачи рекомендуют пациенту примерно за 4-5 суток до процедуры воздержаться от интимной близости, не пить алкогольные напитки и не принимать горячие ванны (бани, сауны).

Все эти факторы негативно сказываются на процессе выработки эякулята, соответственно, в биологической жидкости может отсутствовать достаточное количество качественных половых клеток. В определенных ситуациях специалисты рекомендуют провести стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Примерно за сутки до выполнения прокола начинается основной этап подготовки. За 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить прием пищи. То есть, ужинать следует вечером, не позднее 20 часов. Обязательно необходимо выполнить гигиену половых органов, а также сбрить лишнюю растительность в области нижней части живота и на мошонке.

Если мужчина вынужден принимать какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить ведущему специалисту. Врач определит, сказывается ли действие медикамента на способности крови к свертыванию, а также, не будет ли мешать проведению биопсии.

Техники

В современной медицине выделяют два способа прокола мужских яичек. Процедура может быть аспирационной или открытой. Подбор наиболее подходящего типа зависит от многих факторов. Однако особое внимание специалисты уделяют состоянию здоровья пациента и результатам проведенного обследования.

TESA

Тестикулярная аспирация – процедура предусматривает использование общей или местной анестезии, а забор биологического материала выполняется из тканей яичка, при этом отсутствует необходимость выполнения разреза кожных покровов. Во время вмешательства врач сделает небольшой прокол мошонки и яичка. Через такой доступ и получают необходимый материал для дальнейших исследований.

Особенность процедуры заключается в том, что ее продолжительность не более 15 минут, при этом швы на раневую поверхность накладывать не нужно. Период восстановления быстрый и проходит в амбулаторных условиях, то есть, пациенту не нужно находиться в стационаре. Среди минусов выделяют повышенный риск кровотечения и малый объем полученного материала.

TESE

Биопсия открытого типа – при выполнении процедуры пациенту обязательно вводится общая анестезия. После этого специалист делает рассечение тканей мошонки и яичка, и во избежание кровотечения перевязывает травмированные сосуды. Далее производится забор биологического материала, и накладываются швы.

Длительность вмешательства составляет от 15 минут до получаса. Среди достоинств отмечается возможность забора большого количества семенной жидкости и низкая вероятность кровотечения. Что касается минусов, то они заключаются в необходимости наложения швов и длительном реабилитационном периоде.

Есть еще такая разновидность процедуры как micro-TESE. В этом случае производят забор сперматозоидов при помощи микроскопических инструментов. Поскольку имеется возможность рассмотреть ткани в увеличенном виде, забирается наиболее качественный материал. Уровень эффективность этой процедуры примерно в три раза выше.

Восстановление

Прокол мужских яичек могут выполнять как в больничном стационаре, так и в амбулаторных условиях. Когда все манипуляции завершены, пациент должен оставаться в стенах клиники в пределах часа. Если самочувствие хорошее, то уже через три часа можно отправиться домой. В дальнейшем восстановление зависит от метода биопсии.

На протяжении первых суток необходимо выполнять следующее:

1. Запрещается управлять автомобилем и работать со сложными механизмами (если был использован общий наркоз);
2. Необходимо носить нижнее белье из натуральных материалов;
3. Категорически не допускается перегревать половые органы;
4. Обязательно нужно пить лекарства, которые назначил врач.

Что касается аспирационной биопсии, то какого-либо специфического ухода за мошонкой не требуется. Поскольку врач не накладывает швы, а прокол очень маленький, рана самостоятельно быстро заживает. Единственное, что следует делать, это держать кожные покровы в полной чистоте и не пренебрегать гигиеническими процедурами.

Если была проведена открытая биопсия, тогда в течение недели два раза в сутки кожа обязательно обрабатывается антисептическими растворами. Надевать нижнее белье можно только после наложения на область шва стерильной салфетки. Нужно контролировать состояние кожных покровов.

Первые 72 часа лучше воздержаться от приема душа. Выполнять гигиену половых органов лучше путем протирания, не намачивая область шва. В последующем посещать клинику для удаления нитей не нужно, они растягиваются самостоятельно. Если появился гной или кровь, обязательно нужно отправиться к врачу. Интимная близость запрещена на протяжении недели.

Осложнения

Если врач обладает достаточным практическим опытом и высоким уровнем квалификации, то в ходе выполнения прокола яичка, а также во время периода реабилитации каких-либо осложнений возникнуть не должно. Однако при биопсии может произойти кровоизлияние в мошонку или инфицирование яичка.

Мужчина должен следить за появлением тревожных симптомов, которые представлены такими состояниями:

• Сильный болезненный синдром в области мошонки;
• Отечность и покраснение кожных покровов, что не проходит в течение трех суток и более;
• Вокруг половых органов сформировалась обширная гематома;
• У пациента держится высокая температура тела.

Все эти признаки указывают на то, что в организме прогрессирует воспалительный процесс, либо же была занесена инфекция. В этом случае требуется врачебная помощь. Если своевременно не обратиться в клинику, то могут развиться серьезные патологии, которые приведут к бесплодию или импотенции.

Биопсия (видео)