В урологической и гинекологической практике очень часто используется процедура установки мочепузырного катетера. Сутью данного метода, является введение специализированной трубки (катетера) в мочепузырную полость через канал уретры.
Учитывая анатомические особенности строения мочевыделительной системы у женщин и сравнительно небольшую длину мочеиспускательного канала, манипуляция не вызывает каких-либо затруднений.
Несмотря на это, получить желаемый результат от данной процедуры можно в том случае, если были соблюдены все пункты алгоритма катетеризации мочевого пузыря у женщины. Ниже будут подробно описаны не только пошаговые действия медицинских специалистов, но и основные показания и противопоказания для выполнения данной манипуляции.
Показания
Процедура катетеризации мочевого пузыря назначается женщинам не только с лечебной целью при нарушении естественного оттока мочи, но и в целях диагностики, когда необходимо выполнить забор содержимого мочевого пузыря для цитологического или бактериологического исследования.
К основным показаниям для введения женского урологического катетера, можно отнести:
- Непосредственное введение антисептических и лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря (инстилляция).
- С целью забора порции урины для проведения одного из видов диагностики. Полученный биоматериал отличается по своему составу, по сравнению с той мочой, которая была собрана естественным образом. Урина, прошедшая через катетер не содержит посторонних примесей.
- С целью промывания и антисептической обработки мочевыводящих путей. При помощи такой процедуры удается избавиться от мелких конкрементов, песка, а также гнойных частиц.
- Оценка остаточного объема мочи, которая находится в просвете мочевого пузыря после его естественного опорожнения.
- При невозможности естественного выведения мочи, с целью опорожнения мочепузырной полости. Естественное мочеиспускание может быть нарушено при различных хронических и острых заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным поражением мочевыводящих путей.
- С целью полного опорожнения или введения контрастирующих элементов перед процедурой рентгенодиагностики.
- Кроме перечисленных показаний, установка женского уретрального катетера осуществляется перед проведением любого хирургического вмешательства.
- Также, данная манипуляция показана пациенткам в бессознательном состоянии и лежачим больным.
Алгоритм процедуры
По сравнению с алгоритмом установки мочепузырного катетера у мужчин, аналогичная манипуляция имеет множество характерных отличий. Как правило, выполнением данной процедуры занимается средний медицинский персонал.
Рис. — Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Введение катетера
Благодаря сравнительно небольшой длине уретры, процедура введения катетера не вызывает у пациенток выраженного дискомфорта и болезненных ощущений. Эталонный алгоритм введения мочепузырного катетера, состоит из перечня таких последовательных действий:
- Пациентку укладывают на кушетку или усаживают на гинекологическое кресло, при этом обе нижние конечности разводят в стороны, а под бедренную часть подкладывается влагонепроницаемая пеленка. На пеленку устанавливается металлический бобовидной контейнер, предназначенный для сбора урины.
- Введение катетера в уретру. Перед установкой бобовидного контейнера, необходимо позаботиться о тщательной антисептической обработке наружных половых органов женщины.
- Далее медицинский работник обрабатывает ладони антисептическим раствором, надевает стерильные латексные перчатки и осторожными движениями разводит в стороны половые губы пациентки, обрабатывая вход в уретру раствором фурацилина.
- На следующем этапе, при помощи хирургического пинцета, достается из упаковки стерильный катетер, а его вводимый конец обрабатывается глицерином или вазелиновым маслом.
- После этого катетер аккуратно вводится круговыми движениями в канал уретры пациентки. Как правило, введение осуществляется на 4-5 см вглубь. Наружный конец катетера опускается в бобовидный контейнер.
Критерием правильности установленного катетера, является появление мочи в контейнере для ее сбора.
Если основной целью введения катетера был забор мочи для одного из вариантов диагностики, после получения необходимого объема биоматериала, изделие аккуратно извлекается из мочеиспускательного канала, а собранная моча помещается в стерильный резервуар.
Если целью данной манипуляции была санация мочевыводящих путей или инстилляция мочевого пузыря, то перед введением дренажного устройства необходимо предварительно подготовить медикаменты или растворы.
Извлечение катетера
Извлекать данное изделие рекомендовано плавными вращательными движениями, после чего наружное отверстие уретры повторно обрабатывается раствором фурацилина. После завершения процедуры катетеризации, используемый инструментарий необходимо поместить в дезинфицирующий раствор.
Инструментарий
Учитывая единый стандарт данной манипуляции, для проведения этой процедуры используются такие материалы:
- Бобовидный контейнер для сбора биоматериала;
- Хирургический пинцет;
- Пластичные стерильные катетеры;
- Стерильные латексные перчатки;
- Раствор фурацилина;
- Водонепроницаемая клеенка;
- Отдельный лоток для сбора нестерильного материала;
- Стерильные шприцы;
- Вазелиновое масло или глицерин;
- Ватные тампоны и салфетки из стерильного бинта.
Осложнения
Если катетер мочевой для женщин был введён в соответствии с единым алгоритмом, то данная процедура проходит без последствий для самочувствия и здоровья пациентки. Если медицинский работник не обладает достаточным опытом и не соблюдает технику проведения данной манипуляции, женщина подвергается риску возникновения серьезных осложнений.
К наиболее распространенным осложнениям процедуры катетеризации мочевого пузыря, можно отнести:
- Попадание болезнетворных микроорганизмов восходящим путем в просвет уретры и мочевого пузыря, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.
- Травматическое повреждение стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, вплоть до перфорации.
В тех ситуациях, когда после введения женского мочевого катетера у пациентки поднялась температура тела, появилась боль в нижней части живота и признаки интоксикации, ей потребуется специализированная врачебная помощь, так как с вероятностью в 90%, произошло занесение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути.
