Содержание
Женщина, в период планирования беременности, старается учесть все потенциальные риски, которые могут повлиять на вынашивание. Она проходит обследование, консультируется со специалистами. В это время остро встаёт вопрос о необходимости вакцинации от краснухи.
Вполне естественно, что будущую маму беспокоят вопросы о целесообразности подобной прививки. Кроме того, её интересует, когда можно планировать зачатие после вакцинации от краснухи и почему нельзя беременеть сразу после прививки.
О краснухе
Дети
Детская болезнь, таково более распространённое наименование краснухи в народе. Она и в самом деле является одной из самых лёгких, для детей, заболеваний. Вирус краснухи неустойчив и достаточно быстро гибнет в окружающей среде. Заболевают маленькие дети, преимущественно в возрасте от 3 до 7-10 лет.
В период заболевания, у ребёнка наблюдается незначительное повышение температуры (до 38ºС), а затем появляются высыпания бледно-розового цвета, слегка выступающие над кожей.
При осмотре можно обнаружить увеличенные лимфоузлы на затылочной части головы. В некоторых случаях, непосредственно перед высыпаниями, ребёнок может жаловаться на недомогание, появление боли/першения в горле, насморк. Высыпания держатся от 2 до 3 суток, а затем исчезают не оставляя следов, шрамов, пигментации.
Период, в котором ребёнок распространяет вирус (заразный период), начинается за 2 суток до появления высыпаний. Наиболее высокий процент контагиозности, приходится на весь период высыпаний и заканчивается через 5 суток с момента заболевания, вместе с исчезновением сыпи.
Дети легко переносят краснуху, а исход заболевания, в подавляющем большинстве, случаев благоприятный. После выздоровления, у ребёнка формируется стойкий пожизненный иммунитет. Осложнения после перенесённой вирусной инфекции в детском возрасте встречаются крайне редко.
Беременные женщины
Совсем другая картина заболевания рисуется в том случае, когда краснуха диагностируется у беременных женщин. Собственно, здоровью женщины краснуха не угрожает, а перенесённая инфекция может остаться незамеченной. Однако фильтрующийся вирус обладает тератогенной активностью, то есть способен преодолевать плацентарный барьер и поражать эмбрион.
В этом и состоит главная опасность заболевания краснухой в период беременности (1-3 мес. вынашивания). Первый триместр беременности наиболее важен, так как в это время происходит эмбриогенез, то есть формирование органов у плода. Вмешательство инфекционных и вирусных агентов, таких как краснуха, способно нарушить этот процесс. В результате наблюдаются различные патологии развития плода: пороки развития сердца, микроцефалия, слепота, глаукома, глухота и так далее.
В 90% случаев заражение краснухой, в период 1 триместра беременности, приводит к развитию патологий плода, не редко провоцирует выкидыши и мёртворожденность.
В более поздние сроки, вероятность развития патологий плода резко уменьшается, однако не исключается.
Поэтому на этапе планирования беременности очень важно обсудить со специалистом вопрос о необходимости вакцинации против краснухи. Это поможет избежать патологий развития плода и обеспечит рождение здорового малыша.
Сроки планирования зачатия
Своевременно проведённая вакцинация создаст надёжный барьер против краснухи, который она не сможет преодолеть. Помимо того, иммунитет матери обеспечит защиту младенца после рождения, а значит, вероятность возникновения краснухи у новорождённого снижается в разы.
В рекомендациях ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существуют чётко прописанные сроки. Вакцинация женщин должна проводиться не менее, чем за 1 календарный месяц до зачатия.
По рекомендациям ВОЗ рекомендуется проводить вакцинацию в несколько этапов, захватывающих разные возрастные группы людей. Так, первая прививка (КПК) делается в 12-14 месяцев. Вторая вакцинация необходима девочкам-подросткам (13 лет), а третий этап иммунизации должен охватывать всех не привитых женщин детородного возраста (до 35 лет).
Подобная тактика позволяет создать стойкий, практически пожизненный, иммунитет у женщин, а значит, минимизировать риски возникновения СВК у новорождённых (синдром врождённой краснухи) и патологий развития плода.
Вполне естественно, что не все осведомлены о необходимости плановой иммунизации в определённые сроки. Современная жизнь побуждает людей к частой смене места жительства, а значит, поликлиники не всегда в состоянии оповестить пациентов о сроках проведения вакцинации. Кроме того, множество людей и вовсе отказываются от профилактических прививок по религиозным или иным причинам.
Именно поэтому женщинам, в период планирования беременности, рекомендуется произвести вакцинацию. Итак, по рекомендациям ВОЗ, прививку необходимо произвести за 1 календарный месяц до планируемого зачатия. Однако существуют мнение, что вакцину против краснухи следует вводить за 3 месяца до зачатия.
Подобное разобщение можно объяснить следующими причинами. Иммунитет у женщины после введения ослабленного вируса начинает формироваться с 21-28 дня (то есть к концу месяца). Именно к этому моменту в крови появляются защитные антитела (IgM, IgG). В некоторых случаях, формирование антител происходит после 30 дня. Это значит, что при раннем зачатии, существует вероятность тератогенного риска, то есть внутриутробное заражение плода и развитие патологий эмбриогенеза.
Следовательно, необходимо сделать прививку против краснухи минимум за 1 месяц до зачатия. Это позволит образоваться стойкому иммунитету, который защитит и мать и ребёнка от вируса, предупредит все возможные риски по формированию патологий развития плода.
Прививка беременной женщине
А что, если прививка против краснухи сделана беременной женщине, которая ещё даже не подозревает о произошедшем оплодотворении?
В инструкции ко всем вакцинам имеется чёткое противопоказание: беременность. Необходимо избегать вакцинации против краснухи беременных женщин, так как существует теоретическая вероятность тератогенного риска (патологии развития эмбриона).
Однако, если по незнанию было произведена иммунизация, то прерывать беременность не нужно. Исследования показали, что прививка не приводит к формированию синдрома врождённой краснухи у детей, матери которых были привиты во время беременности (исследования ВОЗ). То есть паниковать не следует, прививка против краснухи не является показанием для прерывания беременности.
Заключение
Итак, прививку во время планирования беременности сделать не просто нужно, а необходимо. Сделать, это следует минимум за один месяц до предполагаемого зачатия, таким образом, успеет сформироваться стойкий (сроком не менее 10 лет) иммунитет и минуют все возможные, даже теоретические, риски для плода.
Почему не стоит беременеть сразу после прививки? Существует, маловероятный, но риск, что ослабленный вирус сможет поразить эмбрион и вызвать патологии его развития.
Благодаря обширной вакцинации, которая обхватывает все возрастные группы населения, удалось снизить частоту возникновения заболевания. Риск «подхватить» краснуху во время вынашивания очень низок, но он есть. Поэтому лучше перестраховаться и произвести своевременную вакцинацию.
Источники
- Детские болезни/К.А. Святкина, Е.В. Белогорская, Н.П. Кудрявцева—Москва: медицина 1987г. 2-ое изд., испр. и доп., стр. 271-272
- Большая Медицинская Энциклопедия. Краснуха
- medviki.com. Краснуха
- who.int. Краснуха
- who.int. Документы с изложением позиции в отношении вакцин
- who.int. Вопросы и ответы об иммунизации и безопасности вакцин
