Лечение бесплодия у женщин

Частота бесплодных браков составляет от 8 до 20% всех супружеских пар. На долю женского бесплодия приходится не менее 45%, что по большому счёту является твердой половиной. Причин формирования женского бесплодия имеется множество. Они бывают связанны с органическими и функциональными расстройствами в организме женщины.

Несмотря на это, бесплодие по женскому типу не является приговором, так как в современной медицинской практике существует множество различных способов, позволяющих устранить данную проблему. От чего возникает бесплодие и как лечить данное состояние, будет подробно рассмотрено ниже.

Причины

В современной медицинской практике выделяют следующие причины бесплодия у женщин:

Иммунологические нарушения. Нередко встречаются ситуации, когда женский организм склонен продуцировать специфические антитела, которые подавляют жизнедеятельность мужских половых клеток (сперматозоидов), которые оказались в мочеполовом тракте.

Психогенные расстройства. Длительное воздействие психоэмоциональных факторов на организм женщины оказывает влияние на активность эпителия маточных труб, в результате чего зрелая яйцеклетка не имеет возможности попасть в их просвет. Неудовлетворение социальным положением, трудности на рабочем месте и в кругу семьи, затруднительное материальное положение и чувство одиночества. Очень часто такие женщины мечтают о материнстве, но не могут реализовать свои желания по причине бесплодия.

Органические патологии органов репродуктивной системы. В эту категорию заболеваний относятся патологии, сопровождающиеся ановуляторным менструальным циклом, формированием полипов, миомы, гиперпластических разрастаний эндометрия, синехий и аденомиоза.

Нарушение овариально-менструального цикла. Если в женском организме нарушен процесс созревания и выхода яйцеклеток, на фоне ановуляторного цикла невозможно осуществить зачатие ребенка. Послужить причиной овариально-менструальной дисфункции могут функциональные расстройства в области яичников, гипоталамуса, надпочечников или гипофиза;

Трубно-перитонеальное бесплодие. Если в результате инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщины сформировались соединительнотканные спайки в области маточных труб, то зрелая яйцеклетка теряет возможность перемещения в ампулярная часть фалопиевых труб, что само собой препятствует зачатию.

Кроме того, в медицинской практике выделяют дополнительные предрасполагающие факторы, способные спровоцировать бесплодие по женскому типу. К таким факторам относят:

• Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• Возраст старше 35 лет;
• Нерациональное и недостаточное питание;
• Эмоциональная лабильность;
• Скрытое носительство инфекций, передающихся половым путём;
• Употребление алкоголя, наркотических веществ и табакокурение;
• Чрезмерная масса тела или её дефицит;
• Такие хронические заболевания, как туберкулез, ревматизм и сахарный диабет.

Статистика

Беря во внимание основные причины формирования женского бесплодия, выделяют такую статистику:

• Бесплодие, спровоцированное непроходимостью фалопиевых труб. На долю этой причины приходится от 25 до 30% всех случаев бесплодия;
• Невозможность зачатия ребенка, обусловленная гормональными факторами (ановуляторный менструальный цикл) — от 35 до 40%;
• Бесплодие, обусловленное Иммунологическими факторами — 2%
• Органические патологии органов репродуктивной системы — 15 25%.

Диагностика

Первостепенной задачей специалиста гинеколога является сбор гинекологического анамнеза женщины, который включает такие пункты:

• Присутствовали ли аборты, и каково было их количество
• Встречалась ли женщина с такими состояниями, как пузырный занос и внематочная беременность
• Бывали ли случаи выкидыша
• Есть ли у неё дети, и если да, то каков был характер течения беременности и родов.

Для подтверждения диагноза бесплодие по женскому типу используются такие дополнительные варианты обследования:

• Бимануальный осмотр в зеркалах, оценка состояния матки и ее придатков, яичников, а также пальпация молочных желез;
• Измерение базальной температуры;
• Подсчёт кариопикнотического индекса влагалищного эпителия;
• Исследование мазка из цервикального канала на цитологию;
• Бактериологическое исследование мазков из мочеиспускательного канала и влагалища;
• Посев влагалищного содержимого на питательную среду;
• Анализ крови на краснуху, сифилис, ВИЧ инфекцию и вирусные гепатиты;
• Оценка гормонального фона женщины посредством анализа на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

При необходимости медицинским специалистом может быть использована методика гистероскопии, которая предусматривает эндоскопическое исследование матки и ее придатков на предмет наличия соединительнотканных спаек. О диагностике бесплодия и лечении, отзывы женщин, столкнувшихся с данной проблемой, имеют разносторонний характер.

Лечение

Способы лечения бесплодия и методы восстановления репродуктивной функции напрямую зависит от причины, которая повлекла за собой данное состояние. С терапевтической целью используются медикаментозные методы, аппаратная физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение и оперативная тактика.

Эндокринное

Тактика медицинских специалистов при эндокринном бесплодии зависит от места локализации патологических изменений. Если невозможность иметь ребёнка спровоцирована избыточной массой тела и сахарным диабетом, то первостепенной задачей медиков является коррекция углеводного обмена и нормализация массы тела женщины. Такой пациентке рекомендуют умеренные физические нагрузки, низкокалорийную диету и прием медикамента Орлистат. Если у пациентки диагностирован склерополикистоз яичников, тактика лечения имеет следующий вид:

• Использование лекарственных медикаментов, корригирующих такие гормональные нарушения, как гиперпролактинемия и гиперандрогении;
• При необходимости назначают препараты из группы индукторов овуляции;
• Если лечение оказалось неэффективным, пациентке назначают лапароскопическую резекцию яичников.

Если у женщины отсутствуют структурные изменения органов репродуктивной системы, наблюдается равномерная концентрация андрогенов и пролактина, то рекомендована следующая терапевтическая тактика:

• Однофазная терапия комбинированными оральными контрацептивами, длительность которой составляет 3 месяца. После одиночной терапии, делается перерыв в 90 дней, после чего назначается еще один трёхмесячный курс лечения;
• Стимулирование овуляторного цикла посредством Клостилбегита, прогестерона и хорионического гонадотропина. Продолжительность лечения составляет 6 менструальных циклов подряд.

Кроме того, пациентке назначают такие дополнительные методы лечения:

• Приём поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, А, Е, фолиевую и аскорбиновую кислоту;
• Циклическую гормонотерапию гестагенами (Норколут, Прегнин) и эстрогенсодержащими препаратами (Микрофоллин);
• Аппаратная физиотерапия (электрофорез с цинком и медью);
• Гинекологический массаж (около 40 процедур).

Маточно-шеечное

Этот тип бесплодия распространён среди женщин, страдающих полипообразованием в области матки, а также гиперплазией эндометрия. Целью проводимого лечения является нормализация обменных и гормональных процессов в женском организме, а также устранение структурных изменений в области слизистой оболочки полости матки. Если пациентка страдает кистозно железистой гиперплазией, то выполняется лечебное выскабливание полости матки с последующим использованием эстроген-гестагенных медикаментов, курсом 4 месяца.

Если пациентка страдает миомой матки, то тактика медицинских специалистов напрямую зависит от места локализации миоматозного узла. Если он локализован в подслизистой оболочке, то его устраняют гистероскопическим методом. Субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, размер которых не превышает 10 см, устраняются посредством лапароскопической методики. Если миоматозные узлы имеют атипичное расположение, то это является прямым показанием для выполнения лапаротомии.

Проблема бесплодия, спровоцированная непроходимость фалопиевых труб, решается при помощи гистероскопического рассечения соединительнотканных спаек. После эндоскопического вмешательства женщине назначают гормонотерапию, сроком до полугода. Для того чтобы предотвратить рецидивирование трубных спаек, медицинские специалисты устанавливают внутриматочные спирали на 1-3 месяца.

Если причиной бесплодия послужили аномалии развития органов репродуктивной системы, то таким пациенткам назначаются пластические операции с последующей медикаментозной терапией.

Иммунологическое

У женщин нередко возникает вопрос о том, что такое бесплодие, лечится ли данное состояние, если его причиной послужили иммунологически сдвиги в организме. Лечение данной разновидности бесплодия по женскому типу представляет собой непростую задачу. Основной целью терапии является нормализация иммунного статуса и угнетение синтеза специфические антител, уничтожающий сперматозоиды. Клиники по лечению бесплодия используют такие методики:

Гипосенсибилизирующая терапия. Этот пункт включает назначение антигистаминных лекарственных средств Супрастин, Тавегил. Кроме того, пациенткам рекомендован прием малых доз глюкокортикостероидов, угнетающих синтез антител. Курс гипосенсибилизирующей лекарственной терапии составляет 2-3 месяца;

Использование барьерных средств контрацепции. Защищённые половые акты вырабатывают в женском организме десенсибилизацию к компонентам семенной жидкости партнёра, в результате чего у пациентки возрастают шансы на успешное зачатие ребенка. Продолжительность использования барьерных средств контрацепции составляет не менее 6 месяцев;

Внутриматочная инсеминация. Эффективность данной методики составляет не менее 45%. Сутью метода является забор семенной жидкости партнёра с целью её очищения от тех компонентов, которые провоцируют в женском организме выработку антител. Очищенный биологический материал вводится медицинскими специалистами непосредственно в полость матки.

В зависимости от того, какое было у женщины диагностировано бесплодие, как вылечить его сможет подсказать только квалифицированный специалист.

Если все перечисленные консервативные и оперативные способы лечения оказались неэффективными, пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными методиками. Наиболее популярной является процедура экстракорпорального оплодотворения, реализуемая посредством существующих протоколов ЭКО.

Данное мероприятие выполняется в условиях как естественного овариально-менструального цикла, так и при помощи заместительной гормональной терапии. При желании, каждая пациентка может воспользоваться методикой криопротокола, которая предусматривает оплодотворение нескольких жизнеспособных яйцеклеток, с последующим замораживанием. Такой метод позволит использовать готовых эмбрионов для имплантации в полость матки в любой момент.

К другим вспомогательным методикам решение проблемы женского бесплодия, относят:

• Донорство яйцеклеток. При неэффективности методик искусственного оплодотворения, супружеским парам рекомендуют воспользоваться услугами женщин-доноров яйцеклеток;
• Суррогатное материнство. Сутью данного метода является использование услуг женщин, которые предоставляют письменное согласие на вынашивание чужого ребенка. При реализации суррогатного материнства медицинские специалисты осуществляют слияние мужской и женской половых клеток, после чего готовый эмбрион помещается в маточную полость суррогатной матери для последующего вынашивания ребенка.

Не менее важным пунктом коррекции женского бесплодия является психотерапия. На формирование хронического стресса у женщины репродуктивного возраста оказывает влияние конфликта в семье и на рабочем месте, депрессивные состояния и жизненные неудачи. Скорректировать подобное состояние можно посредством психотерапевтических сеансов. Если причиной бесплодия являются психогенное расстройство, то упомянутое сеансы могут оказать благоприятное воздействие на женскую репродуктивную функцию и весь организм в целом.