Трубное бесплодие: есть шанс зачатия

Бесплодие трубное (также оно носит название бесплодие трубно-перитонеальное) представляет собой частный случай бесплодия, то есть состояния, при котором женщина оказывается неспособной зачать ребенка. В данном случае непосредственная причина кроется в частичной или полной непроходимости маточных труб, когда яйцеклетка не может попасть в полость матки. Это довольно распространенная проблема, с данной формой половой несостоятельности встречаются, по разным оценкам, до 30-40% женщин, обратившихся к гинекологу или репродуктологу. Речь идет об обратимом процессе. Что же нужно знать о столь непростом вопросе?

Причины

Причины становления бесплодия трубно-перитонеального генеза множественны. Среди них:

• Эндометриоз. Заболевание, суть которого заключается в разрастании клеток эпителиальных тканей матки (эндометрия) за пределы нормальных анатомических структур. В ходе патологического процесса эндометрий распространяется на яичники, фаллопиевы трубы, вызывая их частичную или полную непроходимость и т.д. Это доброкачественный процесс, который, однако, вызывает массу дискомфортных ощущений, в том числе приводя к невозможности полноценного зачатия.
• Пороки развития половых органов врожденного характер. Встречаются, если верить данным медицинской статистики, в 10-15% всех клинических случаев. Речь идет о сравнительно редких дефектах внутриутробного развития. Корректируются они исключительно хирургическими методами либо посредством проведения ЭКО.
• Воспалительные патологии женской половой сферы. Наиболее опасны заболевания, передающиеся половым путем. Хламидии, уреаплазма, гонококки и иные болезнетворные агенты, вплоть до вирусов герпеса и папилломы человека, оседают на анатомических структурах репродуктивной системы и начинают активное размножение. Результатом становится длительное, хроническое воспаление, образование спаек и участков непроходимости, которые яйцеклетка неспособна преодолеть. Состояние тем тяжелее, чем оно длительнее. Коррекция его наиболее проста на ранних этапах.
• Миома матки. Представляет собой доброкачественную мышечную опухоль маточных структур. Поскольку узлы, как правило, множественны, образования вполне могут перекрыть вход в матку и поставить крест на нормальной фертильности.
• Тяжелые полостные операции на репродуктивной системе женщины. Например, удаление яичника, резекция патологических участков. Большую роль в становлении процесса играют аборты, особенно множественные. Также в некоторых случаях сказываются оперативные вмешательства на почках и кишечных структурах.
• Тяжелые роды естественного характера. Провоцируют воспаления и образование спаек.
• Повышение концентрации мужских гормонов и снижение уровня специфических женских веществ — эстрогенов. В деле возникновения проблем с гормональным фоном роль играет курение, хронический стресс и иные факторы.

Перечень причин неполный. В столь широком списке возможных факторов возникновения патологии разобраться может только врач. Это отнюдь не праздный вопрос: только зная первоисточник проблемы, можно справиться с ней и восстановить нормальную фертильность представительницы слабого пола.

Симптоматика

Как правило, особых симптомов указанное состояние не имеет. Однако можно говорить о некоторых факторах, косвенно указывающих на проблему (в том числе и о данных, полученных объективным путем):

• Наличие в анамнезе проведенных операций с доступом через переднюю стенку брюшины. Это весомый фактор возникновения перитонеальной формы нарушения репродуктивной функции.
• Присутствие в анамнезе диагноза аднексит (острый или хронический), независимо от формы.
• В анамнезе есть указания на один или несколько абортов.
• Отмечаются болезненные менструации, независимо от интенсивности проявлений.
• Присутствуют болезненные ощущения при совершении половых актов.
• Менструальные выделения обильные, мажущие. Наблюдается выделение крови в период между циклами.
• Пациентка отмечает боли в нижней части живота.
• В придатках матки наблюдалась жидкость в ходе проведения ультразвукового исследования.

Все описанные факторы косвенно указывают на трубно-перитонеальное бесплодие, симптомы его, однако же, отсутствуют. Основной и непосредственный признак описываемого состояния заключается в длительной невозможности забеременеть. Речь идет о регулярных половых актах (не менее раза в месяц) длительностью не менее года. Если указанные условия выполняются, при этом у мужчины отсутствуют проблемы с фертильностью, приходится говорить о женской форме половой несостоятельности. Поставить точку в вопросе призваны специализированные исследования.

Классификация

Классифицировать нарушения репродуктивной функции можно по разным основаниям. Трубный фактор бесплодия неоднороден сам по себе.

В зависимости от характера процесса, выделяют первичное и вторичное бесплодие. О первичном нарушении фертильности говорят в том случае, если женщина неспособна забеременеть в принципе. О вторичной — когда представительница слабого пола уже имеет детей, но беременность в последующем случае не наступает.

Также выделяют трубную и перитонеальную формы. Трубная форма проявляется в частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб, начиная со средних отделов. Перитонеальная же форма (она же брюшинная) развивается в том случае, если участок непроходимости локализован в области яичника или яичников.

Нарушение репродуктивной функции может быть полным (когда непроходимы обе анатомические структуры) и неполным.

Еще одна важная классификация — по типу патологического процесса. Соответственно, выделяют функциональное нарушение (гипертонус, когда структура сокращается чрезмерно сильно, дискоординация, недостаточный тонус) и органическое состояние. Второе лечится гораздо сложнее, поскольку приходится говорить о спайках и иных нарушениях анатомического характера.

Диагностика

Диагностикой описанной проблемы занимаются врачи-гинекологи. Не лишним будет обратиться и к репродуктологу. В ходе первичной консультации специалист уточняет давность и характер жалоб, собирает анамнез. Большое значение имеют следующие факторы:

• Длительность половой жизни, время ее начала.
• Частота половых актов.
• Прием / отсутствие приема оральных контрацептивов.
• Наличие и характер заболеваний женской репродуктивной сферы.

В дальнейшем показано проведение бимануального исследования и ряда специализированных диагностических мероприятий. К сожалению, одного УЗИ недостаточно, придется пройти целый комплекс обследований. Среди них:

• Фаллоскопия. Эндоскопическое, минимально инвазивное исследование полости фаллопиевых труб. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние анатомических структур и оценить характер поражения и его степень.
• Гистеросальпингография. Представляет собой контрастную рентгенографию (модификацию метода).
• КГТ. Она же кимографическая гидротурбация. Заключается в проверке проходимости анатомических структур посредством заполнения фаллопиевых труб воздухом.
• Ультразвуковое исследование с введением контрастного вещества.
• Лапароскопическое вмешательство. Проводится не только с диагностическими, но и с лечебными целями. Заключается во введении хирургических инструментов через небольшие проколы в брюшной полости.

Указанные исследования позволяют не только поставить диагноз, но также верифицировать его и стадировать процесс.

Терапия

Если диагностировано бесплодие трубное, лечение должно проводиться незамедлительно. Излечение менее вероятно, если поздно начат курс терапии. Обычно в гинекологической практике используется комбинация медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Среди медикаментов назначаются:

• Противовоспалительные препараты.
• Антибактериальные терапевтические средства.
• Адаптогены.
• Спазмолитические фармацевтические препараты.
• Иммуномодуляторы.

Конкретные наименования подбираются врачом-специалистом, исходя из состояния пациентки и характера заболевания.

Хирургическое вмешательство считается наиболее предпочтительным. Для лечебных целей проводятся следующие операции:

• Рассечение области спаек.
• Резекция части фаллопиевой трубы с последующим восстановлением ее анатомической целостности и наложением анастомоза.
• Создание отверстия в окклюдированной маточной трубе.

Дополнительно могут быть показаны: гидротурбация, физиолечение, гинекологический массаж.

Лечение трубного бесплодия требует напряжения сил, как пациентки, так и ее врача. Это длительный и не всегда успешный процесс. В крайнем случае, показано ЭКО.

Трубное бесплодие — частая патология женской половой сферы. При своевременном лечении состояние корректируется весьма успешно. Важно не упустить момент и обратиться к врачу. Так, шансы на избавление от проблемы будут максимальными.