Золадекс: инструкция по применению, Назначение при эндометриозе

Препарат Золадекс относится к противоопухолевым средствам, является синтетическим аналогом естественного гонадотропин-рилизинг гормона. Может с успехом применяться для устранения симптомов и очагов эндометриоза у женщин.

Рассмотрим как действует препарат Золадекс, инструкцию по применению, отзывы при эндометриозе, беременность после Золадекса и возможные последствия.

Формы выпуска и состав

Золадекс выпускается только в виде шприца-аппликатора для введения капсул под кожу, содержащих лекарство. Активное вещество находится в депо-форме (пролонгированного высвобождения). Это — гозерелина ацетат.  Капсулы бывают двух дозировок: по 3,6 мг и 10,8 мг.

Рис — Золадекс 3,6 мг

Производитель: ASTRAZENECA UK, Limited (Великобритания).

Действие

Эндометриоз может развиться из-за гормонального дисбаланса: снижения уровня прогестерона и чрезмерного повышения эстрогена. Золадекс воздействует на гипофиз. В результате развивается гипогонадотропизм в сочетании с выраженным снижением секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), а далее эстрогенов и прогестерона в яичниках до состояния фармакологической менопаузы у женщин.

Это свойство лекарства нашло применение в лечении гормонально-зависимых опухолей у женщин и мужчин.

У мужчин препарат снижает концентрацию в сыворотке крови тестостерона на 21 день. Если вводить капсулу каждые 28 дней, это позволяет уменьшить опухоль предстательной железы у большинства пациентов и значительно сократить симптомы заболевания.

На начальном этапе лечения уровни гормонов могут незначительно повышаться. У женщин это приводит к вагинальным кровотечениям, о чем пациентки должны быть проинформированы врачом.

Действие препарата Золадекс обратимое, но редко менопауза у женщин репродуктивного возраста сохраняется навсегда¹.

Показания

Общие для всех дозировок:

• эндометриоз;
• фибромы матки;
• рак предстательной железы у мужчин.

Дополнительно для дозировки 3,6 мг:

• рак молочной железы;
• для подавления развития фолликулов в яичниках в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• для истончения слизистой матки при запланированных операциях на органе.

Противопоказания

• любой триместр беременности (активный компонент лекарства провоцирует самопроизвольное прерывание);
• грудное вскармливание;
• детям до 18 лет.

С осторожностью

• синдром поликистозных яичников в ЭКО;
• для мужчин — непроходимость мочеточников, сдавление спинного мозга.

При нарушениях работы печени и почек коррекции дозы не требуется.

Побочные реакции

После введения лекарства у женщин наступает искусственная менопауза. В это время пациентки могут ощущать все симптомы климакса:

• резкие перепады настроения;
• приливы жара и повышение потливости;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• колебания массы тела;
• обратимое вымывание кальция из костей, переломы.

Общие:

• опухоль гипофиза;
• аллергические реакции;
• кровоизлияние в гипофиз;
• нарушение обмена углеводов, развитие сахарного диабета;
• головная боль;
• потеря полового интереса, импотенция у мужчин;
• кровотечения из влагалища у женщин;
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• облысение;
• боль в костях.

Дозирование

Капсулы с дозой гозерелина 3,6 мг вводят каждые 28 дней, дозу 10,8 мг — каждые 12 недель. Это обеспечивает требуемое стабильное снижение уровня половых гормонов.

Введение препарата Золадекс осуществляется под кожу в переднюю брюшную стенку опытным персоналом лечебного учреждения.

Дозы подбирает врач индивидуально. Для лечения рака применяется длительно. При доброкачественных новообразованиях — не более 6 месяцев.

Особые указания

Возобновление менструаций у женщин после терапии препаратом Золадекс происходит постепенно. Все время после отмены препарата следует пользоваться негормональными методами контрацепции.

В редких случаях менструальный цикл не восстанавливается и менопауза сохраняется навсегда, а беременность невозможна.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

Не описаны.

Хранение и условия приобретения

Хранить в стандартных условиях.

Отпускается из аптек по рецепту.

Аналоги

• Гозерелин-лонг;
• Лизегора.

Отзывы при эндометриозе

Пациентки, получающие лечение от эндометриоза и миомы матки препаратом Золадекс 3,6 мг отметили следующие особенности³:

• через 1–2 месяца терапии исчезали болевые ощущения, отмечалось восстановление гемоглобина (по результатам анализа крови), улучшалось общее самочувствие;
• оперативное лечение после 3 месяцев применения Золадекс потребовалось только около 8% пациенток, что свидетельствует об эффективности консервативного лечения;
• климактерические симптомы были наиболее выражены спустя 6 месяцев терапии, но не потребовали отмены препарата, и прошли самостоятельно позже;
• менструация восстановилась спустя 1,5-2 месяца после прекращения лечения препаратом Золадекс;
• частично сохранялась недостаточность лютеиновой фазы, что было скорректировано лекарствами.

Из 38 обследованных и пролеченных Золадексом от эндометриоза женщин в одном исследовании³, беременность наступила и успешно завершилась у 34 из них. У 4 пациенток были выявлены дополнительные факторы бесплодия.

Источники

1. Золадекс® (Zoladex) инструкция по применению капсул 3,6 мг http://www.vidal.ru/drugs/zoladex__2520
2. Золадекс® (Zoladex) инструкция по применению капсул 10,8 мг http://www.vidal.ru/drugs/zoladex__2521
3. Особенности ведения пациенток с невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза, Серова О. Ф., «РМЖ» №2 от 21.01.2005 стр. 120 http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Osobennosti_vedeniya_pacientok_s_nevynashivaniem_beremennosti_na_fone_miomy_matki_i_endometrioza