Неспецифический хронический эндометрит — заболевание, вызванное воспалительным процессом в глубоких тканях эндометрия (внутреннего слизистого слоя тела матки). В нормальном состоянии полость матки защищена эндометрием от попадания инфекций, но иногда на фоне снижения иммунитета, гормонального сбоя, бактерии попадают во внутренний слой матки и вызывают воспалительную реакцию, что приводит к эндометриту.
Причины
Хроническая форма обычно преобразуется из не полностью вылеченного острого эндометрита, возникшего после взаимодействия полости матки с патогенной средой. Использование влагалищных тампонов тоже может стать причиной эндометрита. Тампон впитывает кровь на протяжении нескольких часов, чем создает благотворную среду для развития бактерий. Поэтому менять средства гигиены нужно не реже чем раз в 5 часов.
Заражение также может быть вызвано микроорганизмами, вызывающими воспаление женской мочеполовой системы:
- грибковыми микроорганизмами;
- паразитами;
- бактериями (кишечная палочка, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиелла пневмонии, протей).
Все вышеперечисленные инфекции попадают в матку через влагалище, по цервикальному каналу. Это возможно только после нарушения целостности слизистой оболочки шейки. Чаще всего из-за дисбактериоза или венерических заболеваний.
Симптомы
Неспецифический эндометрит характеризуется такими нарушениями:
- изменением менструального цикла (слишком скудные или обильные месячные);
- ноющими болями внизу живота;
- болью во время полового акта;
- маточными кровотечениями;
- серозно-гнойными или кровянистыми выделениями.
При гинекологическом осмотре часто обнаруживается небольшое увеличение матки.
Виды
Хронический неспецифический эндометрит разделяют на три подвида:
- Умеренной степени активности — имеет симптомы, обусловленные активным течением заболевания. Виден на УЗИ и при гистероскопии.
- Вялотекущий — практически не проявляет себя. Характеризуется малоактивным воспалением, которое определяют при ультразвуковом исследовании или биопсии.
- Неактивный — не проявляется никакими симптомами. Обычно его обнаруживают во время обследования на причины бесплодия или перед экстракорпоральным оплодотворением.
Хронический эндометрит — это одна из главных причин появления бесплодия, выкидышей, осложнений во время вынашивания и рождения ребенка, неудачных попыток ЭКО.
Диагностика
Для правильного определения болезни и назначения оптимального лечения, необходимо поставить точный диагноз.
Сначала пациентке проводят осмотр на кресле, где выявляют уплотнение и увеличение матки. Берут мазки из влагалища и цервикального канала, а потом исследуют на бактерии слизь взятую из маточной шейки. Далее делают две УЗ-диагностики (в первой и второй половине менструального цикла).
Последней назначают гистероскопию. Длительность процедуры с целью диагностики занимает около 15-30 минут, проводится под местным или общим наркозом (в зависимости от организма пациентки) через несколько дней после окончания менструации.
Во время гистероскопии производят биопсию нескольких участков тканей и по ее результатам узнают степень активности эндометрита.
Лечение
В зависимости от возбудителя болезни, степени активности воспаления, желания пациентки иметь детей, врач подбирает план лечения. Все манипуляции проводятся амбулаторно и состоят из нескольких этапов:
- Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов, антибиотиков. Обычно используют комбинацию из 2-3 лекарств. Некоторые вводят в виде инъекций или таблеток, другие (антисептики) вводят в маточную полость с помощью катетера.
- Если возбудителем болезни признан грибок, то для его лечения приписывают вагинальные свечи или таблетки с противогрибковым компонентом.
- Борьба с токсинами, которые бактерии выделяют в кровь. Для этого ставят капельницы с растворами альбумина, рефортана, физраствор.
- Иммуностимуляция для борьбы с инфекцией. Иногда проводится в стационаре, где медперсонал следит за рационом питания и соблюдением постельного режима.
- Восстановление нормального функционирования эндометрия. На заключительном этапе применяются гормональные контрацептивы, препараты на основе прогестерона, средства для укрепления сосудов, гемостатические средства (аминокапроновая кислота) для остановки кровотечений, противовоспалительные и метаболические средства.
Иногда, если хронический неспецифический эндометрит находится в неактивной фазе, врач принимает решение перевести его в активную фазу с помощью специальных препаратов и уже после этого назначает лечение антибиотиками.
Кроме вышеперечисленных методов, эффективным считают лечение лазером. Под его воздействием улучшается кровоток, снижается отечность, улучшается ход обменных процессов в тканях и ускоряется регенерация поврежденных тканей.
Проведенное лечение считают успешным, если:
- инфекция полностью устранена;
- восстановлен менструальный цикл;
- исчезли симптомы в виде болей и кровотечений;
- восстановилась детородная функция.
После проведенных процедур пациенткам рекомендована физиотерапия, что уменьшает воспаление эндометрия и стимулирует работу иммунитета.
Профилактика
Профилактика болезни направлена на избавление от чужеродных микроорганизмов и предотвращение их размножения.
Для этого необходимо:
- соблюдать личную гигиену;
- использовать барьерные средства контрацепции (презервативы);
- профилактическое лечение антибиотиками в послеоперационный период (кесарево сечение, аборт, сложные роды);
- вовремя лечить гормональные дисбалансы.
Распространение инфекции может привести к заражению других органов, бесплодию и даже смерти. Своевременная профилактика и лечение хронического эндометрита, регулярное посещение гинеколога, позволят справиться с неприятными последствиями болезни.
