Потеря ребенка, даже если он был еще в утробе и совсем маленький — тяжелое событие. Если обращать внимание на статистические данные, то можно узнать, что срыв происходит чуть ли не в каждую 6 беременность.
У некоторых женщин эта потеря повторяется не первый раз. Важно понимать, что это не всегда доношенный малыш, часто женщина даже не догадывается о своем интересном положении и принимает выкидыш за начавшуюся очередную менструацию.
Срыв беременности — и так крайне неприятная болезненная ситуация, но она еще усугубляется риском, что плод выйдет не полностью. В таком случае говорят про неполный выкидыш, на раннем сроке это встречается не так часто, но все же имеет место в медицинской практике.
Информацию о невынашивании плода и самопроизвольном аборте полезно знать в любом случае. Во-первых, можно отследить причины выкидыша, а устранив их, избежать повторения ситуации в будущем.
Во-вторых, таким образом женщина сможет распознать у себя симптомы неполного выкидыша и вовремя обратиться к врачу за помощью. Женщина может спасти свою жизнь и здоровье, а также сохранить свои репродуктивные органы в целостности, что даст надежду и возможность в будущем родить ребенка.
Причины
В более чем 75% случаев причиной выкидыша служат генетические нарушения. Они могут появиться вследствие влияния различных вирусов в организме матери, из-за облучения радиацией, по наследственному фактору. Так заложено природой, что она заранее избавляется от организма, который является нежизнеспособным. Слышать про естественный отбор женщине, которая потеряла ребенка — неприятно и больно, но если говорить с научной точки зрения, то так оно и есть.
Инфекции, из-за которых прерывается беременность, могут быть локализованы конкретно в половой сфере: гонорея, сифилис, хламидиоз. Или возможно влияние вирусов, живущих в организме. Например, герпеса или опасного цитомегаловируса, который является ДНК-содержащим и заражает плаценту.
Инфекционные процессы могут протекать и вовсе без симптомов, что несет дополнительную опасность, поэтому важно пройти обследование, и сдать анализы еще до зачатия при планируемой беременности. Особенно если уже был самопроизвольный аборт на раннем сроке.
Прервать беременность организм может и вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего причина в тотальном дефиците гормона прогестерона, задача которого — поддерживать оптимальные параметры для того, чтобы плод успел нормально закрепиться в матке, расти и развиваться.
Нарушения выработки прогестерона могут быть связаны с болезнями головного мозга и щитовидной железы, но чаще это незначительные сбои, которые корректируются поддерживающими гормональными препаратами типа Утрожестана или Дюфастона, или инъекциями гормона.
Также у женщины может обнаружиться переизбыток андрогенов — мужских гормонов, которые не дают прогестерону вырабатываться в нужном количестве. И даже если на менструации это ранее никак не отразилось, то такая серьезная нагрузка как беременность, может выявить этот сбой. В тяжелых случаях это приводит к самопроизвольному аборту.
Многие наслышаны про резус-конфликт между матерью и ребенком. Это явление, при котором у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В таком случае организм воспринимает зародыш как инородное тело и пытается избавиться от эмбриона, отторгает его. Такие беременности можно спасти, но как правило, выкидыш происходит еще на раннем сроке, когда женщина и не подозревает о беременности, либо еще не успела встать на учет к гинекологу.
Причиной выкидыша, особенно на раннем сроке, могут стать ранее сделанные медицинские аборты, особенно если процесс выполнялся малоопытным или низко квалифицированным врачом. В таком случае матка бывает повреждена изнутри или там может протекать вялый воспалительный процесс.
Инвазивные методы перинатальной диагностики повышают риск отторжения эмбриона вследствие возникновения гипертонуса матки.
Привести к выкидышу способен неправильный образ жизни. Нельзя употреблять алкоголь, наркотики, курить. Не стоит допускать излишнего нервного напряжения и стрессов. Если планируется зачатие или есть подозрение на наступившую беременность, нужно с осторожностью принимать лекарства. Риск ранних выкидышей даже для эмбрионов с хорошим кариотипом повышается, если женщина злоупотребляет кофеином. Больше 2 маленьких чашек кофе — перебор для беременной.
Неочевидная причина самопроизвольного выкидыша на раннем сроке — чрезмерные спортивные нагрузки или слишком горячая температура пара в бане или воды в ванне. Идет нагрузка на матку, ее сосуды расширяются, кровоток чересчур сильный. Из-за этого маточный “мешок”, средняя оболочка которого (миометрий) состоит из мышечных волокон, начинает активно сокращаться. Если плод плохо закрепился либо он еще очень маленький, беременность может сорваться.
Симптомы
При неполном выкидыше у женщины наблюдаются очень характерные симптомы. На них важно оперативно среагировать, обратившись к врачу. Ведь если плодные оболочки пробудут в матке слишком долго, то женщина может погибнуть из-за кровопотери или заражения крови вследствие начавшегося воспаления — сепсиса. Также есть угроза удаления матки.
Признаки неполного выкидыша на раннем сроке:
- маточное кровотечение, которое не прекращается даже через 1-2 недели;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- тошнота и рвота;
- общее недомогание;
- интенсивная боль внизу живота.
Важно знать, что даже если матку удастся сохранить, то затянувшийся воспалительный процесс может привести к спайкам в маточных трубах, что вызовет бесплодие.
При неполном выкидыше возникают интенсивные острые боли над лобковой костью. Они имеют схваткообразный характер. Может сильно тянуть поясницу. Начинается обильное кровотечение, которое не прекращается долгое время, как и боль. В этом случае маточный просвет расширяется, происходит отторжение плода. Оболочка, в которой он находился, лопается, и ее части могут вслед за зародышем выйти не полностью.
Эффективнее всего можно диагностировать неполный выкидыш благодаря ультразвуковому исследованию, которое проводит опытный сонолог.
Виды
Инфицированный аборт. Такой выкидыш сопровождается ознобом, женщину лихорадит. У нее болит живот и идут кровянистые выделения с примесью гноя. В этом случае антенатальная гибель плода или эмбриона происходит из-за бактериальной, вирусной инфекции в организме матери, а также при аутоиммунных нарушениях. Возможен сепсис, перитонит.
Замершая беременность. Фиксируется уже на более поздних сроках. Когда плод гибнет и его сердце не бьется, но он остается в полости матки, которая не спешит от него избавляться.
Анэмбриония. Диагностируется в случае, когда произошло успешное оплодотворение, но эмбрион так и не начал формироваться. Яйцеклетка закрепляется на стенках матки, иногда даже есть гестационная сумка с желточным мешком, но плода при этом нет. Как ни странно, женщина может отмечать у себя характерные признаки нормально развивающейся беременности. А патология обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка без зародыша выходит из матки самостоятельно.
Хорионаденома. Редкое явление, спровоцированное генетическими отклонениями. В этой ситуации в матке формируется маленький бесформенный кусок плоти, который даже имеет свойство увеличиваться в размерах. Матка может начать избавляться от него, сочтя “плод” нежизнеспособным.
Чистка
Полностью вышедший зародыш похож на серый пузырь правильной круглой формы. Если при обследовании в матке не обнаруживается признаков наличия фрагментов плодной оболочки или самого плода, то дальше проводить терапию не нужно. В норме матка очищается за пару недель, при этом женщина может заметить на белье кровянистые выделения с белыми вкраплениями.
Если же плод вышел только частично или имеет место замершая беременность, то женщине в экстренном порядке делают гинекологическую чистку, в ходе которой удаляют оставшиеся частички, выскабливая эндометрий специальным, похожим на ложку, инструментом — кюреткой.
Женщина может быть полностью уверена, что плод точно вышел из организма целиком, но даже небольшое количество оставшихся тканей может стать источником воспаления, поскольку там происходит процесс некроза и размножаются патогенные организмы. Поэтому если выкидыш произошел вне условий стационара, то нужно показаться гинекологу на всякий случай.
Методика
Выскабливание делают в гинекологическом кресле под общим наркозом. Шейку матки расширяют, с помощью кюретки врач соскабливает внутренний слой матки. Операция занимает 30-40 минут. Затем полученный материал отправляют на гистологию для дополнительного исследования.
В некоторых случаях проводят гистероскопию — осмотр матки с помощью инновационной портативной камеры. Чистка с гистероскопией будет максимально безопасной, поскольку риск повредить ткани — минимальный.
Последствия
Любая операция может повлечь за собой осложнения. Кюретаж (выскабливание матки) — это внутриполостное оперативное вмешательство, поэтому риск негативных последствий еще выше. Конечно, современная методика в разы безопаснее, чем было 15-20 лет назад, но полностью от проблем она не страхует.
Наиболее распространенная из них — кровотечение. Чаще встречается у женщин с гемофилией или из-за неосторожных действий хирурга. Для того, чтобы избежать возможной кровопотери, пациентке могут назначить уколы с окситоцином.
Если в матке будут скапливаться кровяные сгустки, то возможно начало воспалительного процесса. Происходит такая ситуация, когда по окончании оперативной процедуры шейка сильно сокращается. Для того, чтобы этого избежать, женщине необходимо принять спазмолитики, которые помогут матке расслабиться. Для предотвращения воспаления на слизистой матки доктор назначает пациентке антибиотики.
Осложнения после неполного выкидыша при своевременном обращении к специалистам и купировании проблем в стационаре бывают крайне редко. Разве что если у женщины имеется ряд серьезных диагнозов в анамнезе. Основная часть “проблемных” случаев выкидыша — это попытки самолечения, устранения симптомов народными методами и игнорирование тревожных признаков.
Обязательно нужно обращать внимание на нарушившиеся сроки или “неправильный” ход менструации, который обычно для женщины не характерен: излишнюю болезненность, обильность. Ведь в некоторых случаях выкидыш происходит на очень ранних сроках, когда тест на беременность ее еще даже не показал.
После выскабливания врачи крайне не рекомендуют женщинам снова беременеть в течение хотя бы полугода, для того чтобы дать матке время на восстановление.
Профилактика
Для того, чтобы в будущем уберечься от потери ребенка из-за самопроизвольного аборта, нужно подойти к следующей беременности со всей ответственностью, пройти необходимые исследования и сдать ряд анализов.
Рекомендуется тщательно просканировать организм на наличие инфекций, а имеющиеся хронические — купировать и перевести в фазу ремиссии. Особенно опасные: папилломавирус, герпес, хламидиоз.
Если в семье имеется патология, при которой происходит невынашивание ребенка мужского пола, нужно исключить Y-хромосомные мужские сперматозоиды. Для этого есть возможность искусственного оплодотворения путем фракционирования спермы, выделения носителей X-хромосом и последующей инсеминации.
Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно вводить антирезусный иммуноглобулин, причем делать это надо оперативно, сразу после выскабливания, которое сделали по причине самопроизвольного выкидыша. Также очень важно проверить уровень гормонов.
Женщине нужно пройти обследование на предмет истмико-цервикальной недостаточности, чтобы вовремя ушить шейку матки и предотвратить вероятность выкидыша.
