Содержание
В идеале от момента оплодотворения яйцеклетки, до рождения должно пройти в среднем 293 дней. За это время одна клетка должна превратиться в жизнеспособный многоклеточный организм, способный самостоятельно существовать во внешнем мире.
Но не всегда эти сроки точно соблюдаются. В некоторых случаях дети рождаются на свет намного раньше положенного им времени или, наоборот, отодвигают своё появление. Как раз для таких ситуаций врачи ввели понятия невыношенной и переношенной беременности.
В первом случае речь идёт о беременности, которая прервалась намного раньше положенного. Если говорить о сроках, то к невыношенным относят беременности, которые закончились от нескольких дней с момента существования плода до тридцати семи недель. Причем все беременности, закончившиеся на сроке до двадцати восьми недель, считают выкидышами. На остальных сроках — преждевременными родами.
Перенашивание беременности имеет место, когда из-за слабой родовой деятельности или слабой сократительной способности матки ребёнок не может родиться в установленные для него сроки. В свою очередь невыношенная беременность делится на ранние выкидыши, когда плод погибает до шестнадцатой недели. К поздним относят выкидыши, которые произошли позже этого срока. Если женщина потеряла ребёнка два и более раз, говорят о привычном невынашивании беременности.
Причины
Причин, по которым может прерваться беременность раньше положенного ей срока много. В первую очередь это гормональные сбои в организме матери. В первые недели беременности зародыш сильно подвержен влиянию материнских гормонов. Любое критическое изменение гормонального фона приведёт к гибели плода.
Гипофункция яичников — это патология, которая так же не позволит выносить и родить здорового ребенка. При гиперандрогении, если зачатие и состоялось, то беременность, обычно, заканчивается выкидышем. Прерваться беременность может из-за воспалительного процесса в полости матки или других отделах половой системы.
Если женщина часто делала аборты, то шансы нормально доносить последующую беременность намного снижаются. Изменение уровня прогестерона в сторону его снижения приведут к выкидышу. Не связанные с гинекологией заболевания поджелудочной и щитовидной железы могут стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Если прерывание беременности происходит из-за гормональных нарушений, то проблемы с вынашиванием могут возникнуть по трём причинам. У некоторых будущих мам выкидыш происходит из-за того, что эндометрий оказывается незрелым. У других беременных плодное яйцо не смогло полностью имплантироваться в матку.
У третьих миометрий из-за повышенной возбудимости начинает сокращаться и выталкивает плодное яйцо из матки. В более позднем сроке из-за проблем с гормонами может развиться плацентарная недостаточность, которая и станет причиной естественного аборта.
Беременность может прерваться по вине генных мутаций. В этом случае гибель плода происходит на третьей — четвёртой неделе беременности. Таким образом, природа сама ограничивает появление нежизнеспособных организмов. Ранний выкидыш происходит в подавляющем числе беременностей имеющих генные нарушения. Но с возрастом у женщины подобный механизм отбора может не сработать, поэтому у позднородящих шансы родить ребёнка с отклонениями намного выше, чем у молодых женщин.
Инфекционные процессы, протекающие в организме матери, могут серьёзно повлиять на развитие плода. И если острые инфекции можно диагностировать, то латентное воспаление протекает бессимптомно и обнаружить источник довольно сложно. Хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит и воспалительные процессы в мочеполовой системе могут оказать отрицательное влияние на плод.
Из всех патологических микроорганизмов наибольшую опасность представляют вирусы. Они встраиваются в клетки растущего плода и приводят к серьёзным физическим дефектам. Особенно опасны вирусы для плода в возрасте от девяти до двенадцати недель.
Каждая рано прервавшаяся беременность может повлиять на состояние матки, вплоть до изменения ею формы. Помимо этого частые выкидыши могут стать основной причиной роста раковой опухоли, фибромиом и полипов.
Еще одной причиной выкидыша может стать генетическая несовместимость растущего плода и матери. В некоторых случаях механизмы, призванные защищать оплодотворённую яйцеклетку, не срабатывают, и иммунная система женщины уничтожает чуждый для неё объект.
Важное влияние на беременность оказывают условия труда и обстановка в семье. К раннему выкидышу может привести сильный стресс. На ход беременности влияют и вредные факторы, такие как большая влажность, сильная загазованность. Для женщины опасной является работа с токсическими веществами, которые могут пагубно влиять не только на здоровье матери, но и на состояние будущего ребёнка.
Симптомы
Симптоматика, свидетельствующая о начале выкидыша, бывает разная и чаще всего зависит от срока беременности. Всегда предвестником выкидыша является боль в нижней части живота и пояснице. Эти боли возникают из-за того, что матка начинает активно сокращаться.
Существует пять состояний, позволяющих описать ход выкидыша. Первая стадия угрожающего аборта. Далее следуют стадия начавшегося аборта и аборта в ходу. Завершающими являются стадии неполного и полного аборта. Если на первых двух стадиях женщине будет оказана медицинская помощь, ребёнка можно будет сохранить. На остальных стадиях процесс становится необратимым и всё что останется врачам, так это удалить остатки эмбриона.
Отличить одну стадию от другой поможет состояние шейки матки. При угрозе выкидыша шейка матки не изменяется. При уже начавшемся аборте она укорачивается. Со временем происходит открытие шейки матки. Помимо выраженного болевого синдрома можно отметить появление кровянистых выделений.
При выкидыше на больших сроках беременности проявляются симптомы более характерные для родов. Шейка матки постепенно раскрывается. Происходит излитие околоплодных вод. Затем рождается плод. И далее проходит послеродовый период.
Основным признаком позднего выкидыша являются схватки очень похожие на те, что бывают при родах. Матка при этом находится в тонусе, а из влагалища идут кровянистые выделения.
Для того чтобы остановить преждевременное появление ребёнка, необходимо использовать все доступные возможности. В первую очередь пациентке вводятся препараты, препятствующие сокращению матки. Гормоны в этом случае не используются, так как они могут нарушить дальнейшее развитие плода, при условии, что беременность будет сохранена. Гормональные препараты возможно использовать до шестнадцатой недели, то есть до момента окончания формирования плаценты.
При любых отклонениях в состоянии здоровья женщина должна обращаться к врачу, особенно в случае появления боли в пояснице и внизу живота. Особое внимание врачи уделяют женщинам, в анамнезе которых, уже были недоношенные беременности. Желательно, чтобы к моменту зачатия все воспалительные процессы были купированы, при наличии хронических заболеваний — наступила стойкая ремиссия.
Перенашивание
Переношенная беременность является обратной стороной медали. Она бывает двух типов — истинной и ложной. Беременность считается переношенной, если с момента предполагаемой даты родов, установленной врачом, прошло около двух недель, а изменений, свидетельствующих о близких родах, не было обнаружено.
При затянувшейся беременности налицо все признаки перезрелости плода. Опасные изменения для ребёнка происходят с плацентой. Она начинает перерождаться. Это выражается в появлении жировой ткани. При мнимой переношенной беременности рождается нормальный доношенный ребенок, без каких либо изменений. Но сроки нахождения такого ребёнка в утробе превышают установленные.
Под перенашиванием беременности скрываются процессы, связанные с нарушением сократительной способности матки. Если своевременно не принять необходимые меры, произойдёт внутриутробная гибель ребенка.
Если врачи не видят признаков перезрелости плода, то независимо от сроков, они признают роды своевременными. Если при перенашивании появляются характерные изменения плаценты, роды считаются запоздалыми.
Переношенную беременность относят к патологиям. Ее причины могут скрываться за перенесёнными детскими инфекциями, такими как корь, краснуха, паротит и скарлатина. Слабо сокращаться матка может из-за плохого развития нервных волокон, проходящих в тканях матки. Нарушить сократительную способность матки могут частые аборты. На родовую деятельность могу повлиять хронические инфекции.
Эндокринные заболевания могут сдвинуть дату наступления родов. Подобные проблемы могут возникнуть у женщин страдающих избыточным весом по причине нарушения обмена веществ. Если начиная со второй половины беременности женщина страдала от токсикоза, роды могут начаться позже установленной даты.
В последние недели беременности женщина не должна волноваться. Чаще всего стрессы приводят к преждевременным родам, но у некоторых будущих мам излишние волнения становятся причиной задержки родов. По статистике переношенная беременность чаще всего встречается у первородящих женщин. При рассмотрении данного вопроса нельзя забывать о таком важном факторе как наследственность. В большинстве случаев склонность к перенашиванию беременности передаётся от матери к дочери.
