Поликистоз матки

Матка является уникальным детородным органом, который должен быть функционально и морфологически здоровым, чтобы реализовать репродуктивную функцию женщины. Существуют множество анатомических особенностей данного органа, которые позволяют выносить плод и защитить его от инфекции и механических воздействий. К таким особенностям относят:

• Наличие шейки матки и цервикального канала, которые обладают защитной функцией, а так же способствуют беспрепятственному проникновению сперматозоидов в матку.
• Наличие большого количества желез во влагалищной части цервикального канала, что обеспечивает выработку секрета, обладающего бактерицидным эффектом. Кроме того эпителий цервикального канала содержит большое количество рецепторов к половым гормонам и является гормонозависимой структурой, которая меняет характер секрета в зависимости от фазы менструального цикла.

Увеличение секреции желез цервикса максимума достигает в период овуляции, когда возрастает уровень прогестерона. Если одновременно с этим, по каким-то причинам, происходит закупорка выводных протоков желез, тогда секрет накапливается в них и способствует их расширению с образованием кист. Тогда говорят о таком состоянии как поликистоз матки или, если быть точнее, поликистоз шейки матки.

Определение

Поликистоз матки, что это такое? Поликистоз шейки матки – это патологическое состояние, при котором, в результате закупорки выводных протоков Наботовых желез, происходит скопление слизистого секрета, с последующим образованием плотной капсулы. Кисты могут быть различные по размеру — от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Говорить о поликистозе стоит только тогда, когда их количество превышает 2 и более кисты.

Выделяют два типа патологии:

• Первичный поликистоз — регистрируется у лиц женского пола в молодом возрасте. В том числе у тех, которые еще не начали половую жизнь. Характерные особенности: не сопровождается избытком массы тела и нарушением толерантности к инсулину. Плохо поддается терапевтической коррекции.
• Вторичный поликистоз – регистрируется у женщин старше 30 лет. Характерные особенности: сопровождается проблемами с лишним весом и высоким содержанием инсулина в крови. Хорошо поддается терапевтической коррекции.

Причины

Причины поликистоза шейки матки:

• Генетическая предрасположенность;
• Инфекционные заболевания, за счет чего изменяется рН среды половых путей и нарушается состояние цилиндрического эпителия цервикального канала;
• Гормональный дисбаланс (гипоэстрогенный фон);
• Частая механическая травматизация шейки матки;
• Иммунологическое «истощение», что обусловлено снижением защитных сил организма, как системных, так и местных.

Провоцирующие факторы, увеличивающие риск развития поликистоза шейки матки:

• Инфекционные заболевания мочевых путей и кишечные инфекции;
• Сбои в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники – яичники, которые обусловлены заболеванием данных структур;
• Болезни яичников, как основных источников женских половых стероидов – эстрогенов;
• Ожирение;
• Климактерический возраст, когда значительно падает гормонпродуцирующая функция яичников и снижается выработка эстрогенов;
• Эндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• Травма шейки матки в процессе родовой деятельности при оказании акушерских пособий;
• Искусственное прерывание беременности (аборт);
• Постановка или извлечение маточной спирали;
• Хронические воспалительные процессы в половых путях женщины: цервицит;
• Беспорядочные половые связи и раннее начало половой жизни;
• Нерациональное самоназначение комбинированных оральных контрацептивов с высоким уровнем гестагенов.

Симптомы

В период начальных изменений в шейке матки, заболевание протекает чаще всего бессимптомно и является случайной находкой врача при профилактическом осмотре пациентки. Отсутствие симптомов обусловлено небольшой площадью поражения и малым размером кист. Но по мере прогрессирования заболевания, могут появляться такие симптомы:

• Сбои в менструальном цикле;
• Бесплодие, которое обусловлено отсутствием возможности сперматозоида проникнуть через цервикальный канал, ановуляторными состояниями яичников;
• Быстрая прибавка массы тела, при исключении других эндокринных причин;
• Кровотечение в межменструальном периоде (метроррагии);
• Менструальноподобные боли внизу живота с распространением в поясничную область;
• Боль при менструации (дисменорея);
• Рост волос по мужскому типу.
• Болезненный половой акт (диспареуния).

Но нужно помнить, что отсутствие вышеперечисленных симптомов не может исключать данный диагноз. Поэтому должно быть серьезное отношение лиц женского пола к профилактическим осмотрам.

Диагностика

Диагностика должна быть «глубокой», лучше пусть будет гипердиагностика, чем ее отсутствие. Важным является не пропустить более серьезные проблемы с половой сферой женщины. Для этого обязательным перечнем диагностических манипуляций, являются:

• Сбор анамнеза жизни и заболевания;
• Гормональный статус крови (прогестерон, эстрогены, свободный тестостерон, ФСГ и ЛГ).
• Гинекологический осмотр женщины в зеркалах;
• Взятие биологического материала для посева на флору и на онкоцитологию (кольпоцитология);
• У девочек, не живущих половой жизнью – ректоабдоминальное или ректальное исследование, а у девушек, живущих половой жизнью – бимануальное влагалищно – абдоминальное исследование. Цель: оценка размеров, консистенции матки и придатков.
• Кольпоскопия – изучение состояний шейки матки, влагалища с помощью специального аппарата (кольпоскопа).
• УЗИ с трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор эффективного метода терапии проводится индивидуально с учетом возраста, функционального состояния, сопутствующие генитальной и экстрагенитальной патологии и гормонального статуса пациентки.

Консервативное лечение: соблюдение диеты и режима дня, медикаментозные средства (гормоны). Перечень средств гормональной терапии, которые могут быть использованы:

• Препараты прогестерона — Утрожестан, Дюфастон. При ановуляции Дюфастон назначают с 11 дня менструального цикла, а прекращают на 26 день. Курс лечения может составлять 3 -6 месяцев.
• КОК – Джес, Джес Плюс, Диане – 35, Жанин и другие. Важным условием приема данных препаратов – это назначение их специалистом. Они обладают противозачаточным эффектом, что необходимо для полноценного излечения женщины, а затем, после их отмены – планирования беременности.
• Оперативное лечение: различные способы коагуляции (прижигания) – электрокоагуляция, лазерная или радиоволновая коагуляция, химическая деструкция (Солковагин).

Своевременно начатое лечение и эффективно подобранные схемы терапии смогут быстро вернуть женщину в строй, а в дальнейшем дадут возможность спокойно забеременеть и выносить ребенка.