Полип цервикального канала

Представительницы прекрасной половины населения, находясь в положении, очень часто сталкиваются с такой широко распространённой проблемой, как полип в цервикальном канале. Полип представляет собой доброкачественный нарост, который образовался до наступления беременности и был диагностирован в период её. Встречаются также случаи, когда полип вырастает непосредственно после зачатия в результате большой гормональной перестройки, связанной с наступлением беременности.

У женщины, у которой диагностировали недуг, сразу возникает вопрос о том, как от него избавится и не нанесёт ли полип вред малышу и ей? В данной статье речь пойдёт о видах полипов цервикального канала, причинах возникновения, методах терапии и возможных осложнениях.

Виды полипов

Полип цервикального канала – опухолевидное образование, которое прорастает из эпителиального шара канала шейки матки, соединяющего маточную полость и влагалище. Когда происходит активный рост, полип увеличивается в размере и начинает выглядывать в просвет влагалища. Данная патология не может быть незамеченной, так как сопровождается появлением кровянистых выделений, болезненностью и другими крайне неприятными ощущениями, возникающими внизу живота.

Полип может очень серьёзно осложнить протекание беременности и спровоцировать её прерывание. При появлении полипа до зачатия беременность может не наступать в течение очень длительного периода времени. Это обусловлено тем, что опухоль закрывает проход в матку, не давая при этом возможности спермиям проникнуть в неё. Беременность в данном случае наступает только после удаления полипа.

Диагностировать данное новообразование можно в процессе гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза.

Возникновение полипа является результатом сбоя самой обычной пролиферации тканей цервикального канала. Полип представляет собой нарост на ножке, которая может иметь различную толщину. Основным местом локализации полипов является просвет самого канала. Активный их рост и размножение приводит к тому, что они начинают выступать из него сквозь шейку.

Полипы возникают по всей площади маточной шейки. При наличии большого количества полипозных наростов женщине устанавливают диагноз полипоз.

Полип принадлежит к опухолям доброкачественного характера. В период вынашивания плода могут возникнуть следующие разновидности полипов цервикального канала, а именно:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-фиброзный;
• аденоматозный.

Железистый полип – является самой безопасной формой полипа. Это новообразование имеет рыхлую железистую структуру и возникает вследствие нарушений гормонального фона. Железистый полип не требует удаления, так как легко поддается консервативной терапии.

Фиброзный полип – это плотное образование, имеющее фиброзную структуру. Выявить фиброзный полип можно в процессе ультразвукового обследования органов репродуктивной системы. Возникает данное образование в основном у представительниц с серьезными нарушениями гормонального фона и в период наступления менопаузы. Фиброзный полип очень склонен к малигнизации, поэтому после его удаления женщине необходимо пройти курс гормонотерапии.

Железисто-фиброзный полип – является самым распространённых наростом, который также требует иссечения. Данный вид полипов состоит из соединительной ткани и железистых клеток.

Аденоматозный полип – данный вид является самым неблагоприятным и зачастую ассоциируется с предраковым состоянием. Устранить аденоматозный полип следует как можно быстрее и после этого постоянно наблюдаться у онколога.

В период беременности у женщины могут появится различные виды полипов цервикального канала. Их природу можно установить только после проведения гистологического анализа. В случае возникновения подозрения на злокачественность возникшего полипа проводится биопсия с последующим исследованием биологического материала.

Децидуальный полип эндоцервикса

К отдельной группе полипов эндоцервикса относят децидульный полип. Данное новообразование возникает только у женщин, находящихся в положении. В период беременности в организме будущей мамы происходит сильный всплеск гормонов. в результате этого явления слизистая цервикального канала усиленно нарастает, образуя при этом полип. Данное состояние не является патологическим и не оказывает никакого воздействия на протекание всей беременности. Если возникший полип имеет небольшие размеры, и не влияет на состояние маточной шейки и общее самочувствие будущей мамы, его не удаляют до родов. Когда полип активно растёт, травмируется либо же угрожает развитием цервикальной недостаточности, его следует удалить как можно быстрее.

Помимо изменений в гормональном фоне возникновение децидуального полипа могут такие факторы как:

• наличие хронических инфекционных недугов мочеполовой системы;
• инфицирование половыми инфекциями в период вынашивания плода;
• низкий иммунитет и аутоиммунные недуги эндокринной системы.

В некоторых случаях нарост, который образовался в цервикальном канале в период гестации, не является полипом. Данное новообразование называют псевдополипом – это нарост слизистой, не содержащий кровеносных сосудов. Данная патология проходит самостоятельно под воздействием гормональных изменений, после родов и не требует при этом терапии.

Псевдополип не оказывает воздействия на функциональность шейки матки, не осложняет родовой процесс и не доставляет дискомфорт будущей маме. Единственным неудобством при наличии псевдополипа являются коричневатые выделения, которые могут быть достаточно обильными и содержать белые прожилки.

Настоящий же полип, в отличие от всевдополипа, наоборот, способствует активному раздражению маточной шейки. В результате этого может произойти выкидыш. Помимо этого, в период родоразрешения может произойти травмирование полипа, которое значительно увеличит риск его мализнигазации.

Причины возникновения

Полип цервикального канала, как и большая часть опухолевых новообразований, возникающих на органах репродуктивной системы, является результатом плохого женского здоровья. Точный механизм возникновения полипа эндоцервикса на сегодняшний день ещё не установлен. Все же, специалистам удалось выявить несколько факторов, которые провоцируют появление нароста, а именно:

• хронические недуги, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• нарушение гормонального фона (недостаточное количество прогестерона и избыток эстрогена);
• возникновение травм эндоцервикса в результате проведения гинекологических оперативных вмешательств и других манипуляций (аборт, гистероскопия, выскабливание);
• сильные и длительные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение функционирования эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз);
• нарушение иммунологической реактивности.

Частой причиной возникновения полипов в цервикальном канале является длительный приём синтетических гормонов, предназначенных для сохранения беременности. Большое количество женщин утверждают, что медикаментозные лекарственные средства, содержащие прогестерон, активно провоцируют рост полипов в эндоцервиксе в период вынашивания плода.

Симптоматика

Единичные полипы, которые имеют небольшие размеры и появляются в цервикальном канале, могут никак себя не проявлять в течение длительного периода времени. В данной ситуации о наличии этих наростов женщина узнает в процессе гинекологического осмотра. Единственным клиническим признаком являются хронические выделения, очень похожи на слизь. Бели являются слабовыраженным симптомом, и поэтому некоторые женщины не обращают на это особого внимания.

Когда полип начинает увеличивается в размере на фоне наличия определённого недуга и не является самостоятельной патологией, то начинает возникать следующая симптоматика, такая как:

• болезненность и жжение внизу живота;
• очень обильные слизистые бели, содержащие кровь;
• появление кровяных выделений после физических нагрузок и полового контакта.

Полипозные наросты эндоцервикса зачастую возникают в комплексе с такими опухолевыми новообразованиями, как:

• киста яичника;
• полипоз эндометрия;
• миома;
• кольпит.

Диагностика полипов эндоцервикса

Самыми эффективными диагностическими мероприятиями, которые позволяют выявить полип, является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Для подтверждения данного патологического явления могут быть использованы следующие методы, такие как:

• кольпоскопия;
• биопсия;
• выскабливание;
• конизация маточной шейки.

В процессе гинекологического осмотра врач использует специальное зеркало, с помощью которого можно визуализировать уплотнение и увеличение шейки матки. Когда полип достаточно большой и достигает размеров более 11 мм, он начинает выступать из шейки матки.

Полипы небольшого размера могут иметь круглую или гроздевидную форму и зачастую имеют розоватый оттенок. Большие полипы являются более плотными и полностью окрашены в белый цвет, так как имеют несколько слоев эпителия с явными признаками кератинизации. Когда происходит нарушение кровотока, полип приобретает ярко багровый цвет.

Применение кольпоскопии позволяет выявить присутствие очень мелких недавно появившихся полипов, которые невозможно рассмотреть в гинекологическое зеркала. Кольпоскоп позволяет установить структуру тканей полипа и маточной шейки, а также выявить возможную некротизацию и другие патологические изменения.

Для того чтобы выявить эндометриальные полипы проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Когда ножка полипа расположена очень близко к полости матки проводят гистероскопию. В ходе манипуляции вводится эндоскоп, оснащенный камерой и ножом в эндоцервикс. Гистероскопия позволяет не только провести визуальную оценку общего состояния полипозного нароста, но и провести его удаление.

После установления точного диагноза выполняется забор вагинальных мазков на наличие возможных заболеваний, передающихся половым путём. При необходимости проводится также бактериологический посев биоматериала или полимеразная цепная реакция. Если у женщины обнаруживаются различного рода инфекции, назначается соответственная терапия для их устранения. После её проведения проводят биопсию с зональным выскабливанием цервикального канала и последующая гистологическая диагностика.

Терапия

Возникновение децидуального полипа или псевдополипа в период гестации не требует терапии. Когда размеры возникшего полипозного новообразования менее 11 мм и признаки истмико-цервикальной патологии отсутствуют, терапию или удаление в данном случае не проводят.

Но если полип активно увеличивается в размерах и наблюдается воспаление шеечной матки, у женщины появляются кровянистые бели то врачи проводят его иссечение. С помощью данной манипуляции можно избежать развитие осложнений в виде выкидыша или травмирования шейки матки в период родовой деятельности.

Способы иссечения полипа (+видео)

Перед тем как провести иссечение полипа цервикального канала женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Её проводят с целью снижения риска распространения инфекции в период удаления полипозного нароста. После проведения лечения специалисты подбирают соответствующий способ удаления. Наиболее часто используют следующие методы иссечения полипа, такие как:

1. Выскабливание – проводится снятие верхнего слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки с удалением полипозных наростов. В период вынашивания плода данная манипуляция проводится только в том случае, когда очаг разрастания полипов очень велик. Полученный биоматериал обязательно отправляют на гистологический анализ.
2. Прицельная гистероскопия – один из щадящих методов удаления полипов, в процессе которого происходит выкручивание ножки самого полипа из шара слизистой оболочки. Данный метод используется в период гестации, так как он не травматичен и полностью безболезнен.
3. Перетяжка полипа – используется в случае, когда полип расположен возле наружного зева и его можно без проблем увидеть в ходе гинекологического осмотра пациентки. На ножку полипа накладывают кетгутовый шов, после этого начинается некротический процесс и полип отмирает.
4. Криодеструкция – выжигание полипозного нароста при использовании жидкого азота. Длительность процедуры зависит от величины и количества наростов и в основном составляет от 2 до 5 минут. В период проведения манипуляции женщина не испытывает боли.
5. Электрическое прижигание – этот метод применяется, когда вышеописанные методы не дали положительного результата.

При диагностировании аденоматозного полипоза эндоцервикса применяют плановую конизацию или полную ампутацию маточной шейки. Такой вид оперативного вмешательства проводится только после рождения малыша и в очень крайних случаях, так как женщина больше не сможет забеременеть и родить малыша.

Осложнения

Если полипозные наросты не удалять, то со временем они могут спровоцировать возникновение различных осложнений у беременных женщин. К самым опасным и очень серьёзным относятся следующие:

• озлокачествление клеток;
• кровотечение;
• усугубление заболеваний, передающихся половым путём;
• преждевременное рождение малыша;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• воспалительные процессы во влагалище или эндометрии.

После удаления полипа также могут возникнуть осложнения, которые будут проявляться в виде таких изменений, как:

• возобновление нароста в следствие неполного прижигания его ножки;
• на месте проведения прижигания появление термических ожогов;
• непроходимость эндоцервикса;
• вторичное бесплодие;
• рубцевание маточной шейки.

При возникновении полипа в цервикальном канале в период беременности следует выполнять все рекомендации своего женского врача. Когда данная патология не оказывает отрицательного воздействия на протекание беременности, то полип удаляют только после рождения малыша. В случае возникновения риска прерывания беременности или других патологических изменений следует максимально быстро удалить полип. Независимо от ситуации решение о удалении полипа должен принимать квалифицированный специалист.