Стимуляция овуляции для зачатия двойни

Многие молодые семьи мечтают о том, чтобы у них родилась двойня. Некоторые ходят к генетику, для того чтобы определить вероятность многоплодной беременности, а некоторые сразу обращаются за помощью к специалисту, который, вероятно, сможет приблизить их к желаемому исходу.

Современные взгляды ученых по поводу возможных исходов разнятся, но мировая статистика показывает, что вероятность зачатия двойни после медикаментозной стимуляции овуляции составляет приблизительно 7 %. Cколько потребуется времени, и курсов терапии будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины и от состояния ее яичников.

Как правило, вероятность зачатия двойни уже возрастает спустя 2 -3 курса стимуляции яичников, но, сколько потребуется каждой конкретной женщине это не известно никому, а будет зависеть, в том числе и от генетической предрасположенности и от ее репродуктивного потенциала. Уже давно доказано, что повышается вероятность многоплодной беременности в семьях, где уже были такие случаи и где это передается по материнской линии.

Нужно понимать о том, что процедура медикаментозной стимуляции овуляции не является безвредной и то, что не всегда удается достигнуть желаемого результата, а иногда можно получить и массу нежелательных.

Понятие многоплодной беременности тогда будет верным, когда она будет протекать более чем с одним плодом. Такое состояние может возникнуть двояко. В том случае, если в организме женщины созревают сразу две или более яйцеклеток и оплодотворение происходит, например, двух яйцеклеток, каждая отдельным сперматозоидом, в таком случае, беременность будет называться разнояйцовой, а родятся разнояйцовые близнецы (двойня).

В данном случае каждый плод будет иметь свою плаценту и плодный пузырь. Либо вариант, когда одна яйцеклетка после оплодотворения разделиться на две и более части, тогда нужно говорить о том, что беременность однояйцовая, а родятся однояйцовые близнецы.

В данном случае оба плода могут иметь как общую плаценту (монохориальная двойня), так и разные (бихориальная двойня), и количество плодных пузырей может быть два – у каждого плода свой (биамниотическая двойня), либо один общий – (моноамниотическая двойня).

Факторы, которые увеличивают вероятность многоплодной беременности

В норме в организме женщины происходит созревание всего одного доминирующего фолликула, а остальные подвергаются атрезии. Но случаются «чудеса», когда в процессе овуляции высвобождается сразу две зрелые и готовые к оплодотворению яйцеклетки, как раз у таких женщин и повышается риск наступления многоплодной беременности.

Существует ряд факторов, когда может созреть сразу две яйцеклетки, к ним относят:

• Резкая отмена КОК (оральных контрацептивов). Так называемый ребаунд – эффект, когда после прекращения приема гормональных препаратов, которые, наоборот, подавляли овуляцию и сгущали цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов, происходит созревание сразу двух яйцеклеток.
• Наследственное унаследование по материнской линии, которое чаще всего встречается через поколение.
• Врожденная аномалия матки: наличие перегородки в ее полости (двурогая матка), удвоение органа.
• Стимуляционный эффект на овуляторную функцию, который способствует созреванию нескольких фолликулов, а в последующем выходом двух и более яйцеклеток.
• Возраст женщины – 33 — 35 лет. В этот период происходит «пик» гормональной активности ФСГ, который так же может стимулировать рост сразу нескольких фолликулов.

Подготовка

Для того, чтобы убедиться в готовности организма к зачатию, необходимо пройти ряд диагностических исследований до назначения стимуляционной схемы. Это такие исследования:

• Гормональный статус: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин, прогестерон;
• Определение в крови уровня антимюллеровского гормона (АМГ), который позволяет оценить функциональные резервные возможности яичников. На основании показателей данного гормона можно судить о том, насколько эффективным будет ответ на стимуляцию, а так же позволит избежать гиперстимуляции яичников;
  ИФА и ПЦР для исключения  TORCH – инфекции;
• Мазок из влагалища на микрофлору и определение степени чистоты влагалища;
  Онкоцитология;
• УЗИ органов малого таза. Используют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики;
• УЗИ — фолликулометрия;
• МРТ (по показанию): оценить проходимость маточных труб.

Стимуляция

Искусственная стимуляция яичников при помощи медикаментов приобрела широкое применение в современной репродуктологии, для достижения основной цели – исполнить желание семей, родить и выносить двойню.

Давно всем известно, что зачатие ребенка, реально осуществить только в период овуляции, которая происходит в середине менструального цикла. Когда разрывается фолликул и зрелая яйцеклетка выходит в просвет маточных труб, где и встречается со сперматозоидом.

Если у женщины все в порядке с менструальным циклом и она «подготовлена» к зачатию плода, тогда можно приступать к схемам стимуляционной терапии овуляции. Но если есть гормональные проблемы, нарушен цикл или женщина страдает другой генитальной патологией в острой стадии, то производить стимуляцию яичников не стоит до того момента, пока не будут предприняты необходимые меры, по ликвидации имеющихся нарушений.

Таблетированные препараты, используемые для стимуляции овуляции:

• Средства, обеспечивающие формирование фолликула и стимулирующие его рост:
• Кломифена цитрат, Пурегон.
  Средства, с триггерным эффектом, имитируя выброс ЛГ, они достигают основного эффекта – способствуют окончательному созреванию яйцеклетки и процессу овуляции. Лучшими, считают Прегнил и Гонал.

Этапы проведения стимуляции овуляции:

• Первый этап: подготовка эндометрия к возможной имплантации. Используют препараты на основе женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона: Прогинова, местно Дивигель.
• Второй этап: стимуляция созревания фолликулов, для этого с 5-го дня менструального цикла назначают специальные средства. По данным УЗИ отслеживают процесс фолликулогенеза. Посещение УЗИ с 10-г дня цикла ежедневное. Если по данным УЗИ выявляется несколько фолликулов размером 16 -18 мм, тогда можно приступать к стимуляции.
• Третий этап: собственно стимуляция. Подряд допускается проведение только трех циклов, если попытка неудачная, затем делают перерыв, для того чтобы яичники передохнули от «медикаментозной атаки» гормонами.
  Четвертый этап: назначение препаратов для поддержания нормальной функции желтого тела и выработки прогестерона. Данный этап проводят, если наступает беременность.

Специалисты рекомендуют ряд витаминных препаратов, которые оказывают стимуляцию на процесс овуляции в организме женщины:

C начала цикла до середины назначают – фолиевую кислоту, витамины группы А (ретинол) и Е (токоферол).
С момента наступления овуляции и до конца цикла – витамины группы С, В, Е.
Возможные осложнения

Осложнения

Соблюдение всех схем и рекомендаций специалиста снижает риск возможных осложнений до минимума.

Но осложнения все же могут быть, среди которых выделяют:

• Гиперстимуляция яичников;
• Гормональные сбои;
• Мигренеподобные головные боли;
• Избыточное отложение жировой ткани с дальнейшим развитием ожирения.

Как отзывы можно услышать от пациентов?

Отзывы пациентов самые разные, но не следует каждый из них принимать на свой счет. Организм каждой женщины индивидуален, и можно только строить прогнозы, как каждая конкретная женщина отреагирует на данную методику, а на 100 % гарантировать эффективный результат невозможно.

Если говорить про отзывы, то некоторые полностью удовлетворены процедурой и сейчас уже воспитывают двойню, а некоторые утверждают, что ни одного положительного результата они не получили, только лишь нежелательные эффекты от процедуры, такие как:

• Появление избыточного веса;
• Развитие кист яичников;
• Гормональный дисбаланс;
• Дисфункциональные маточные кровотечения.

После стимуляции овуляции двойня может родиться, но перед тем как решаться на данную процедуру нужно взвесить все за и против и только потом обращаться в специализированные гинекологические клиники. Генетический фактор играет ведущую роль в возможности зачатия двойни, если женщина прошла генетическую консультацию и уверена в том, что у нее в роду были случаи многоплодной беременности, то есть большая вероятность, что методика окажется действенной.