Содержание
Пункция коленного сустава – это врачебная манипуляция, проводимая с диагностической и лечебной целью врачом хирургом или травматологом-ортопедом в стерильных условиях. С ее помощью можно провести удаление жидкости из суставной полости. Это может быть кровь при травме или гной при артритах.
Обычно из сустава взрослого человека таким способом удается эвакуировать 60 мл жидкости. После этого сустав промывают растворами антисептиков. Иногда для достижения лечебного эффекта требуется повторное проведение этой процедуры. Для предупреждения повторного скопления жидкости проводят иммобилизацию колена с помощью гипсовой лонгеты или ортеза.
В некоторых случаях пункцию используют в диагностических целях. Для этого проводят исследование откачанной из сустава жидкости. Проводят ее микроскопию, биохимическое исследование. Характер содержимого будет отличаться при разных заболеваниях по клеточному составу, возможно наличие вкраплений наподобие рисовых зерен при повреждении менисков.
При артрозах для восстановления хрящевой ткани сустава в его полость вводят лекарственные вещества. Это могут быть хондропротекторы (Хондроксид), глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог или Берликорт). При травмах в колено для уменьшения болей вводят новокаин или другой анестетик. Для лечения воспалительных заболеваний возможно введение антисептиков, антибиотиков.
Внутрисуставное поступление лекарственных веществ является более эффективным, чем прием таблеток или проведение внутримышечных уколов. С помощью такого метода достигается местное воздействие лекарственных веществ непосредственно на ткани сустава. При таком способе введения медицинских препаратов уменьшается количество побочных эффектов.
Показания
С диагностической целью в колено вводят воздух или контраст (уротраст) и проводят рентгенологическое исследование. Введение кислорода и проведение пневмоартрографии позволяет выявить патологию менисков.
Показания для выполнения пункции коленного сустава:
- травматический гемартроз;
- наличие воспалительного экссудата;
- повреждения менисков;
- дегенеративные изменения вследствие гонартроза.
Точки, через которые проводится пункция коленного сустава:
- медиальные или латеральные точки (по отношению к верхнему полюсу коленной чашечки);
- с наружной или внутренней стороны 4х-главой мышцы бедра;
- наиболее выступающие точки заворота (определяются при скоплении в суставе жидкости).
Также рассмотрим вкратце, как выполняют процедуру специалисты.
Выполнение
Техника выполнения манипуляции:
- место прокола обрабатывается раствором антисептика;
- перед проведением процедуры специалистом надеваются стерильные перчатки;
- перед пункцией проводится местная анестезия, для этого используются растворы новокаина или лидокаина;
- пациента укладывают на кушетку, под колено подкладывают валик;
- в месте прокола кожу сдвигают;
- используют стерильную иглу, шприц;
- после завершения процедуры на колено накладывают асептическую повязку.
Методика может несколько отличаться в зависимости от выбора точки доступа.
Противопоказания
Противопоказания к проведению пункции:
- непереносимость анестетиков;
- воспалительные и аллергические заболевания кожи и тканей сустава в области манипуляции (дерматиты, экзема, псориаз), механические повреждения кожи и глубоких тканей (раны);
- декомпенсированная форма сахарного диабета;
- нарушения свертываемости крови (гемофилия).
Возможные осложнения:
- инфицирование (при нарушении асептики и антисептики);
- подкожная эмфизема (попадание воздуха под кожу);
- повреждение тканей сустава;
- кровотечение (при нарушении свертываемости).
Во избежание осложнений пункцию должен проводить профессионал с соблюдением всех правил и рекомендаций. Только в этом случае можно ожидать желаемого эффекта от ее выполнения.
Видео: Лечение синовита коленного сустава (пункция)
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
