Мочегонные средства при отеках

Мочегонные препараты при отеках ног и других частей тела, производимые в форме таблеток или растворов, имеются практически в каждой домашней аптечке. Основное их предназначение заключается в нормализации кислотно-щелочного баланса организма, за счет их способность освобождать ткани от ненужных кислот и щелочей.
Препараты с мочегонным эффектом показаны не только для устранения застоя жидкости в конечностях. Их назначают при отравлении, травмах, гипертонии. Однако прежде, чем начать прием какого-либо лекарства, необходимо тщательно изучить инструкцию по использованию, обсудить свои действия с врачом, а также познакомиться со списком показаний. В противном случае, существует риск того, что состояние больного только ухудшиться, если препарат выбран не верно.

Механизм

Прежде всего, стоит для себя понять, что все мочегонные средства при отеках ног и других частей тела, или как их еще называют – диуретики, необходимо для выведения лишней воды, химических соединений и солей, которые могут накапливаться на стенках сосудов и тканей. Их назначают при многих патологических процессов, поэтому список постоянно увеличивается, а сами средства доступны в свободной продаже любой аптеке.
При образовании застойных явлений (отеков), в тканях подкожной жировой клетчатки, накапливается жидкость, богатая ионами натрия. Избыток жидкости может находиться и в сосудистом русле, что плохо сказывается на работе почек, печени и сердца, нарушается кровообращение. На фоне этого могут развиваться или прогрессировать хронические и прочие патологии, поэтому важно вовремя стабилизировать водно-солевой баланс организма.
Если кратко рассматривать классификацию средств, то можно выделить две группы:

• первая серия препаратов призвана активизировать работу почек, за счет чего в них начинает интенсивнее вырабатываться моча;
• вторая группа регулирует гормональный баланс образования урины. Рассмотрим подробнее, какие бывают диуретические препараты, и при каких заболеваниях они эффективны.

Классификация

Для того чтобы корректно подобрать пациенту мочегонный препарат, врачи используют основную классификацию средств, которая разделяет их по силе действия. Если у человека наблюдается чрезвычайно сильная отечность, вне зависимости от генеза, в комбинации с повышенным артериальным давлением, то необходимо «ударное» лечение сильнодействующими или потолочными диуретиками: Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид или Пиретанид. Назначение препаратов этой группы производится только по необходимости, чаще достаточно одного раза, курсовая терапия не назначают.
На фоне почечной и сердечной недостаточности у человека может развиться отечный синдром. Тоже происходит и при артериальной гипертонии, глаукоме или несахарном диабете. В этом случае мочегонные таблетки при отеках будут являться лишь частью лечебного комплекса: Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон. Их назначают курсами, и принимают длительное время, а сами препараты обладают средним диуретическим эффектом.
Для предупреждения потери ионов калия, в сочетании с более сильными диуретическими средствами (избавляют организм от кальция), пациентам показан прием калийсберегающих препаратов: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон. Они обладают слабым эффектом.
При острой задержки жидкости в организме, когда у пациента наблюдается отек мозга, отек легких, глаукома, перитонит, шок или сепсис, а также тем, у кого проблемы с образованием мочи, при необходимости вывести вредные вещества, если пациент отравился, назначают осмотические мочегонные. Это достаточно мощные средства, и показаны только как часть комплексного лечения: Маннитол, Мочевина, Глицерин, Калия ацетат.
Все мочегонные препараты, обладающие сильным и средним диуретическим эффектом, включая и калийсберегающие, объединяют в одну группу – салуретики. Они способны вывести из организма больного достаточное количество таких солей как натрий и калий, а также избавляют от излишков хлора, карбоната и фосфатов.

Противоотечные

При развитии отека хронического типа, вне зависимости от его локализации на теле, врач может принять решение о необходимости назначения препарата, который производит сильнейший диуретический эффект:

1. Торасемид;
2. Фуросемид;
3. Буметанид;
4. Пиретанид;
5. Ксипамид.

Медик обязательно расскажет, по какой схеме лучше принимать эти лекарства. Однако, в большинстве случаев, курсы должны быть короткими, но частыми. Это обусловлено тем, что при отсутствии перерыва организм больного быстро адаптируется к приему препаратов, что значительно снизит лечебный эффект. В зависимости от степени отека показан прием средства в объеме от 5 до 20 миллиграмм один раз в сутки до полного устранения застойных явлений. После этого следует перерыв на 14–28 дней, и еще одно повторение курса.
Если нет необходимости в использовании сильных диуретиков, а у пациента имеется хронический отек, то может быть назначено что-либо из препаратов мочегонных средней силы:

1. Гидрохлортиазид;
2. Политиазид;
3. Хлорталидон;
4. Клопамид;
5. Индапамид;
6. Метозалон.

Любой из этих средств нужно принимать в суточной дозировке, равной 25 миллиграммам, один раз. Но, в отличие от сильных средств, курс терапии будет продолжительным, без необходимости делать перерыв.
При выявлении отечности, которая возникла на фоне расстройства некоторых функций, или легких патологических процессов, показаны в терапии калийсберегающие мочегонные средства при отеках: Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид. Суточно необходимо употреблять 200 миллиграмм лекарства, за два или три приема. Продолжительность терапии, в зависимости от состояния пациента, от 14 до 21 дня. Если потребуется повторное лечение, то нужно сделать перерыв на две недели.

Фуросемид

Мочегонное средство относится к группе диуретиков сильного действия. После того как пациент принял лекарство, требуемый эффект начнется спустя 20 минут, и не будет прекращаться на протяжении 5 часов. В большинстве случаев врачи назначают препарат при необходимости купировать гипертонический криз у пациента. Однако инструкция по применению указывает, что препарат эффективен при сердечной недостаточности, отеке головного мозга и легких, отравлении разными веществами химической активности. Также Фуросемид, по врачебным показаниям, могут назначать для устранения токсикоза у беременных на поздних сроках.
Не удивительно, что препарат имеет и противопоказания, среди которых основное место занимает первый триместр беременности. Также лекарство не подходит пациентам, у которых имеется почечная недостаточность, гипогликемия или нарушена проходимость мочевых путей. Что касается стоимости, то она критически низкая, и находится в пределах 30 рублей за пачку таблеток или 20 рублей за упаковку ампул.

Торасемид

Диуретик Фуросемид относится к быстродействующим, но за счет того, что он видоизменяется на биологическом уровне, находясь в почках, применять его можно далеко не всем людям, у которых наблюдается отечность. В этом случае лучшим аналогом можно назвать Торасемид, ведь его можно употреблять пациентам с патологиями почек. Биотрансформация этого лекарства происходит в печени. И естественно, что заболевания этого органа являются прямыми противопоказаниями к лечению Торасемидом.
Диуретический эффект наступает спустя 15 минут после приема лекарства, и сохраняется на протяжении четырех часов. Множественные исследования указывают, что препарат прекрасно выводит лишнюю воду и соли из организма, однако потеря ионов калия достаточно низкая, за счет блокировки гормона альдостерона. Цена средства в аптеках начинается от 100 рублей за упаковку.

Спиронолактон

Мочегонное средство, отличительной особенностью которого является способность сохранять калий и магний в организме, но он также хорошо избавляет его от хлора и натрия. Препарат слабый, поэтому после его приема, и до начала диуретического эффекта, может пройти от двух до пяти суток.
Спиронолактон благодаря мягкому действию хорошо переносится, и не запрещается людям с гипертонией и хронической сердечной недостаточностью, а также допустим в период второго и третьего триместра беременности, если у женщины отекает нижняя конечность.
Среди противопоказаний отмечается сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, анурия, первый триместр беременности. Стоимость средства в пределах 50 рублей.

Сердченые отеки

В большинстве случаев, при обнаружении отеков ног, рук и других частей тела, врачи диагностируют у пациентов различные патологии сердечно-сосудистой системы. Одним из наиболее встречаемых диагнозов является сердечная недостаточность, при которой наблюдается сильная задержка жидкости в организме. Такое отечное состояние обязательно подлежит лечению, иначе может произойти застой крови в легких и их отечности. На фоне этого артериальное давление резко снижается до показателей 90, что грозит жизни человека.
Если сердечная недостаточность только в стадии зарождения, то для устранения отечного синдрома могут назначаться мягкие диуретики (тиазидные или тиазидоподобные). При отсутствии должного терапевтического эффекта, выражающегося в сохранении отека конечностей, придется прибегнуть к более мощным, петлевым диуретикам, которые способны устранить отеки даже у пациентов, которые страдают от почечной недостаточности. Для того чтобы организм не привык к используемому средству, его необходимо менять с регулярностью в 2 месяца.
Очень важно чтобы подбором мочегонного средства занимался только опытный специалист. Большой ассортимент препаратов, и не выясненная причина застоя жидкости в организме, не позволяют самостоятельно выбрать лекарство. В качестве дополнительной меры, можно прибегнуть к использованию натуральных мочегонных трав, растений и продуктов. Однако следует помнить, что некоторые из них могут провоцировать возникновение аллергических реакций, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с доктором, а также провести индивидуальный тест на чувствительность.

О препаратах (видео)