Сердечные отеки появляются при развитии сердечной недостаточности из-за серьезного поражения миокарда. Сердечная недостаточность бывает острой и хронической.
Острая недостаточность развивается очень быстро, например, при получении травмы, отравлении токсическими веществами. Тип недостаточности определяется по нарастанию клинических симптомов: когда при наличии сердечных отеков прекращается их прогрессирование и отеки не нарастают, то это острая сердечная недостаточность. А при постепенном прогрессировании тяжести отеков и продолжающемся их нарастании диагностируют хроническую сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность из-за быстрой скорости развития может стать причиной летального исхода пациента. Хроническая недостаточность сердечной мышцы развивается на протяжении некоторого промежутка времени и не оказывает фатальных последствий. Независимо от виды сердечной недостаточности, при появлении отеков нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Симптомы
Отеки при сердечной недостаточности возникают при слабости мышцы правого желудочка сердца. Отечность организма начинает развиваться с нижних конечностей, и по мере прогрессирования патологического процесса они поднимаются выше, вплоть до возникновения асцита. Конечности приобретают цианотичный цвет. Такое состояние сопровождается симптомами одышки, гепатомегалии (увеличение печени в размерах).
Существует ряд симптомов, отличающих отеки, связанные с сердечной патологией, от отеков, вызванных иным механизмом развития. К ним относятся:
- Отеки начинаются снизу, постепенно распространяясь вверх.
- Они развиваются симметрично на обеих половинах организма.
- Отеки возникают не сразу в больших объемах, они по чуть-чуть увеличиваются со временем.
- При надавливании на отечную поверхность образуется ямка, кожа в этом месте медленно возвращается на свое прежнее место.
- Отеки, вызванные сердечной недостаточность, обязательно будут сопровождаться и другими симптомами поражения сердца: затрудненное дыхание (одышка), аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), загрудинные боли.
Механизм
Существует два механизма образования отеков при сердечной недостаточности: 1) снижается скорость прохождения крови по сосудам; 2) снижение МОК (минутный объем крови).
Первый способ основывается на нарушении кровотока в большом круге кровообращения. Сердечная мышца оказывается не способной и дальше справляться с оказываемой на нее нагрузкой. Кровь застаивается в сосудах большого круга кровообращения, в них повышается гидростатическое давление. Стенки сосудов не приспособлены к выдерживанию таких нагрузок и начинают пропускать жидкую часть крови в окружающие их ткани.
Второй способ имеет место при развитии ишемии почек. Ишемия почек становится причиной увеличения секреции альдостерона. Альдостерон препятствует выделению натрия из почек. Натрий, как известно, задерживает молекулы воды. Повышение количества воды в кровяном русле способствует снижению онкотического давления, жидкость переходит из сосудов в ткани.
Причины
Причиной развития недостаточности сердца и, естественно, сердечных отеков может быть:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Пороки клапанного аппарата сердца.
- Кардиомиопатия.
- Артериальная гипертензия (высокое давление).
Есть некоторые факторы, отягчающие течение сердечной недостаточности. К ним относятся высокая температура (лихорадка), вредные привычки (алкоголь, курение), анемия (сниженное количество гемоглобина в крови), повышение секреции гормонов щитовидной железы.
Клиника
Недостаточность может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой. От типа сердечной недостаточности зависит, какие симптомы будут проявляться у пациента. Для обоих типов, однако, характерно наличие отеков.
Наряду с отеками, возникают:
- затрудненное дыхание (одышка);
- слабость;
- аритмии;
- головокружение;
- тахикардия;
- обмороки;
- бледность и цианоз кожного покрова;
- боли за грудиной в области сердца;
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
- боли в правом подреберье;
- набухание шейных вен;
- симптом барабанные палочки (другое название пальцы Гиппократа).
Отеки, вызванные сердечной недостаточностью у больных с более или менее активным образом жизни, появляются на ногах ближе к вечеру, но к утру они исчезают. Такая форма легче поддается лечению.
У пациентов с ограниченной физической активностью отеки появляются еще и на крестце, боках, животе. Их появление соответствует сердечной недостаточности IIа стадии и выше. Сердечная недостаточность никогда не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Оно всегда является следствием другой сердечной патологии. Причина образования недостаточности сердечной мышцы в нарушении его насосной функции.
Характерные особенности сердечных отеков, которые встречаются только при сердечной патологии и отличающие их от отеков любой другой этиологии:
- образование отеков носит симметричный характер;
- нарастание отеков начинается от дистальных концов нижних конечностей, со временем поднимаясь выше;
- появляются они периодически, при восстановлении нормальной сократительной функции миокарда отеки самостоятельно проходят.Чем старше возраст, тем больше вероятность развития данной патологии.
Диагностика
Для диагностики отеков сердечной этиологии применяют следующие методы:
- Физикальные методы исследования, к которым относятся сбор данных анамнеза, внешний осмотр больного, пальпация (ощупывание руками), перкуссия (с помощью постукивания определяются границы сердца, а в брюшной полости позволяет обнаружить наличие асцита), аускультация (выслушивание тонов сердца), измерение артериального давления.
- Измерение антропометрических данных.
- Эксперимент Кауфмана, заключающийся в приеме большого количества жидкости и последующего измерения количества и плотности мочи. Сейчас данный метод практически не применяется в силу долгого проведения, но не требует каких-то дорогих инструментов или реактивов. Обладает большой информативностью.
- Измеряют центральное венозное давление.
- ЭКГ.
- ЭхКГ.
- УЗИ.
- Рентген.
- Анализы мочи и крови.
Картина крови при отеках сердечного происхождения: анемия, повышение уровня гематокрита, печеночных ферментов, креатинина и мочевины, снижение содержания белка альбумина, изменения в ионограмме.
Лечение
Для облегчения своего состояния и снижения количества отеков без применения лекарственных препаратов можно применить несколько полезных приемов:
- Придать туловищу горизонтальное положение, а ноги положить на возвышенность. Такое положение тела снизит нагрузку на вены и облегчит отток крови по венам нижних конечностей.
- Снизить количество употребляемой жидкости (до 1 литра) и соли (до половины чайной ложки) в сутки.
- Соблюдать диету №10.
- Массаж ног от кончиков пальцев до паховой области круговыми движениями.
- Использовать народные средства.
Чтобы успешно лечить сердечные отеки ног, необходимо воздействовать на основную причину, вызвавшую патологическое состояние – болезнь сердца.
Препараты
Лекарственные группы, назначаемые для лечения патологии сердца:
- Антидиуретические средства, они устраняют отеки, способствуя своим воздействием выводу излишней жидкости из организма.
- Сердечные гликозиды укрепляют сердечную мышцу и усиливают его способность к сокращению. Следствием такого воздействия становится снижение нагрузки на венозные сосуды, устраняется застой в большом круге кровообращения. Причин для развития отеков становится меньше.
- Антиаритмические средства. Обеспечивают правильные ритмичные сокращения сердца. И бесперебойную его работу.
- Нитраты снижают нагрузку, оказываемую на сердце.
В редких случаях применяется хирургический метод терапии отеков сердечного происхождения. Оперативное вмешательство направленно на восстановление нарушенных функций сердца. Пациенту обязательно подбирают подходящую ему диету.
