Молочница или кандидозный вагинит – это одна из самых неприятных и деликатных проблем современных женщин. Можно смело сказать, что практически каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с этой неприятностью.
Особенно тревожит женщин кандидоз в период беременности и последующего грудного вскармливания (ГВ). Тема нашей сегодняшней статьи – молочница при ГВ. Сразу хочется отметить, что сегодня мы коснемся двух основных тем, тревожащих молодых мам – кандидозного вагинита и кандидоза сосков лактирующей молочной железы.
Причины
Чаще всего молочница при грудном вскармливании – это своеобразное «наследство» от плохо пролеченного кандидоза половых органов во время беременности.
Как правило, у будущих мам в сроках 36-37 недель берут бактериологический посев из влагалища. Если в этом посеве вырастают колонии кандиды – пациентке накануне родов назначается лечение для профилактики инфицирования малыша при прохождении через половые пути матери. Также спровоцировать заболевание могут следующие причины:
- Осложненное течение родов. Длительный безводный период – более 12 часов с момента отхождения околоплодных вод до рождения малыша – способствует развитию инфекций не только в полости матки и организме ребенка, но и во влагалище матери. Разрывы влагалища и шейки матки требуют наложения швов, а шовный материал, являясь инородным телом, способствует размножению микробов, включая и грибки.
- Резкая перестройка гормонального фона после родов. На фоне одномоментного падения эстрогенного фона происходит смена кислотности влагалища, что способствует размножению грибковой флоры.
- Общее снижение иммунитета. Поскольку кандида активно размножается при недостаточном уровне естественной защиты, то любое ослабление иммунной защиты способствует размножению грибов. Разумеется, беременность, роды и грудное вскармливание – это большой стресс для организма женщины.
- Некачественная гигиена послеродового периода. Примерно в течение 2 месяцев поле родов у молодой мамы наблюдаются выделения из половых путей — лохии – сначала кровянистые, потом сукровичные. Такие длительные выделения требуют постоянного ношения прокладок и частых гигиенических процедур. Если женщина пренебрегает гигиеническим душем и частой сменой прокладок – в области половых органов создается «теплица» для размножения патогенных микроорганизмов.
Кроме того, развитию и бесконтрольному размножению грибков рода Кандида способствуют другие состояния: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, длительные курсы антибиотиков – те причины, что относятся не только к кормящим мамам, но и к женщинам и мужчинам, в общем.
Отдельно коснемся причин кандидоза сосков. Молочница сосков – это очень неприятное осложнение грудного вскармливания, часто приводящее к вынужденному завершению лактации. Грибки на сосках начинают размножаться по двум основным причинам.
Первая причина – это неправильное прикладывание и возникновение трещин на сосках. Такие трещины не только причиняют сильную боль матери, но и являются «входными воротами» для грибов и других патогенных микробов.
Второй причиной кандидоза сосков является неправильная гигиена – слишком частое или слишком редкое мытье, обработка сосков спиртовыми растворами, а также тесный синтетический бюстгальтер.
Симптомы
Отдельно коснемся клинических проявлений кандидоза половых органов и сосков.
Вагинит
У кормящих женщин основные клинические проявления молочницы будут аналогичны симптомам, которые бывают у не кормящих девушек.
- Зуд, жжение и дискомфорт во влагалище.
- Обильные молочные или творожистые выделения из половых путей.
- Дискомфорт при половом акте.
- Сухость влагалища.
- Очень типичным проявление кандидоза половых органов у послеродовых женщин является вялое и медленное заживление трещин и разрывов родовых путей, налеты на швах, длительные выделения из половых путей.
На сосках
Основными признаками кандидоза сосков можно считать:
- Покраснение и отечность сосков без видимых причин.
- Шелушение и непонятные высыпания на соске или ореоле.
- Появление белесых налетов и пузырьков на сосках и ореолах.
- Появление трещин и ссадин на сосках.
- Боль при прикладывании ребенка, усиливающаяся поле кормления.
- Зуд, жжение и боль соска вне кормления ребенка.
- Очень часто молочница сосков сочетается с кандидозом ротовой полости у ребенка, доставляя ему аналогичные страдания.
Хочется отметить, что любые длительно не проходящие трещины и повреждения сосков – повод обследоваться на предмет кандидоза сосков.
Основной проблемой молочницы сосков является не только инфицирование ребенка, но и уменьшение количества молока у матери. Болевые ощущения заставляют мать меньше прикладывать ребенка к груди, что неминуемо приводит к уменьшению лактации.
Лечение
Лечить молочницу в период лактации – непростая задача. Основная загвоздка лечения как беременных, так и кормящих женщин – в ограничении использования противогрибковых препаратов. Именно поэтому будущие и новоиспеченные мамы чаще всего плохо лечатся и имеют частые рецидивы молочницы. Разумеется, то или иное лечение должен назначать врач после осмотра и обследования пациентки. Самым точным методом диагностики кандидоза является бактериологический посев из влагалища или кожи соска.
Общие принципы
Необходимо тщательно соблюдать принципы послеродовой гигиены: часто менять прокладки, подмываться, отказаться от ношения тесного синтетического белья. Основным принципом лечения остаются местные формы противогрибковых препаратов – свечи, кремы и вагинальные таблетки. В инструкции ко многим препаратам для местного лечения указаны противопоказания или ограничения к приему при грудном вскармливании.
Как правило, из влагалища в системный кровоток и грудное молоко проникают настолько минимальные количества лекарства, что можно без опасения использовать все местные формы при грудном вскармливании. Необходимый препарат, курс и длительность приема подберет врач.
Средства для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры – пробиотики. Это лекарственные формы с содержанием готовых молочнокислых бактерий в виде вагинальных свечей, а также таблеток, капсул, суспензий для приема внутрь. Эти средства без ограничений разрешены для приема кормящим матерям.
Народные средства также допустимы к использованию, разумеется, после согласования с лечащим врачом. Неплохо снимают зуд, жжение во влагалище, а также способствуют заживлению послеродовых травм сидячие ванночки и спринцевания с отварами ромашки, календулы, череды, растворами масла чайного дерева, молочной сывороткой.
В редких случаях у кормящих матерей используют и препараты для системного действия – таблетки и капсулы для приема внутрь. В таких случаях, как правило, кормящей женщине рекомендуют пропустить несколько кормлений для выхода препарата из организма.
Лечение сосков
Первым делом нужно обучить женщину правильному прикладыванию ребенка для уменьшения травматизации соска. Рекомендуется ограничить длительность кормления в период лечения, так как постоянное нахождение соска в теплой и влажной среде ротовой полости ребенка способствует размножению грибков.
Следить за гигиеной груди: не нужно мыть грудь, тем более с использованием мыла или антисептиков перед каждым кормлением – это приводит к пересушиванию кожи и способствует возникновению микротравм. Достаточно ополаскивать грудь водой при обычном гигиеническом душе дважды в день.
Бюстгальтер для кормления должен быть из натуральных тканей и подобран по размеру. Еще одной проблемой являются синтетические вкладыши в бюстгальтер – они не дают соску адекватно вентилироваться и создают «парниковый эффект». Такие готовые вкладыши лучше заменить прокладками из натуральных материалов.
Воздушные ванны. Необходимо, чтобы грудь максимально долго находилась на воздухе. Это подсушит трещины и потертости. Находясь дома, нужно стараться ходить без бюстгальтера в хлопчатобумажных майках или сорочках.
Для сохранения лактации и уменьшения болевых ощущений отлично подойдут силиконовые накладки на соски. Для удобства их нужно подобрать индивидуально, учитывая форму соска.
Лечение кандидоза сосков, как правило, местное. Для этого используют кремы, мази, растворы противогрибковых препаратов. Их наносят на соски несколько раз в день, оставляют до полного впитывания, а перед кормление ребенка смывают теплой водой.
Можно протирать соски отварами лекарственных трав, маслом чайного дерева, а для ускорения заживления трещин и ссадин – использовать ранозаживляющие мази: декспантенол, метилурацил и другие.
При наличии кандидоза сосков нужно обязательно обратиться к педиатру, чтобы исключить или подтвердить наличие молочницы ротовой полости у ребенка.
При любых вариантах кандидозных поражений нужно максимально воздействовать на иммунную систему, чтобы заставить ее окрепнуть и бороться с грибком. Новоиспеченной маме необходимо правильно и полноценно питаться, принимать витамины, достаточно гулять и отдыхать, чтобы максимально быстро восстановится после родов и тогда лечение молочницы и ее симптомы вас не будут беспокоить.
