Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы и лечение

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это болезнь, возникающая вследствие нарушения венозного кровотока. Из статистических данных известно, что хроническая венозная недостаточность нижних конечностей развивается у людей более взрослой возрастной категории, но на сегодняшний день, к большому сожалению, данная проблема возникает и у молодых людей, а также и у детей школьного возраста.
Чтобы понять, как максимально быстро вылечить болезнь, какие препараты принимать, нужно определить причину, провоцирующую её. Заболевание очень коварное и опасное тем, что на начальных этапах развития практически не вызывает появление симптоматики. Как результат — больные люди очень поздно обращаются за помощью в медицинские учреждения. Запущенная форма болезни требует длительного курса терапии. Основным местом локализации венозной недостаточности являются нижние конечности. Данный недуг чаще встречается у женской половины населения нежели, у мужчин. Это объясняется особенностями гормонального фона женского организма.

Причины

Система кровообращения выполняет очень важные функции, необходимые для нормальной работы органов, тканей и клеток. Кровоток в нижних конечностях обесточивается при помощи глубоких и поверхностных вен.
В средине сосуда есть специальные клапаны. При подаче крови вверх они закрываются и не дают возможности ей двигаться назад. Вследствие нарушения работы клапанов происходит сбой и кровь не поступает к сердцу, а оседает внизу. Основными причинами появления венозной недостаточности является ряд заболеваний:

флеботромбоз;
варикоз;
тромбофлебит;
гипертония;
очень частые запоры.

Кроме болезней есть и другие факторы, провоцирующие развитие недуга это:

наследственность;
избыточная масса тела;
длительные физические нагрузки или наоборот пассивный образ жизни;
прием гормональных препаратов;
различные травмы на ногах;
беременность.

Симптомы

Венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, после появления которых нужно максимально быстро начинать лечение, чтобы недуг не начал прогрессировать и переходить на следующие стадии.
Основные симптомы появления и развития недуга:

сильная усталость и тяжесть в нижних конечностях;
болевые ощущения в ногах;
отечность пораженных мест;
зуд на кожном покрове;
изменение цвета кожного покрова и появление ран на нём;
иногда возникают сосудистые звездочки;
головная боль;
потеря сознания.

Иногда симптоматика выражена очень слабо и не вызывает особого беспокойства, поэтому очень часто люди думают, что все эти признаки являются результатом тяжелого трудового дня. Некоторые из них перестают доставлять беспокойство и дискомфорт после непродолжительного отдыха, а после сна и вообще проходят. Следовательно, нужно быть крайне внимательным ко своему организму и быстро реагировать на изменения в нём.

Классификация

Выше перечисленная симптоматика может свидетельствовать о появление венозной недостаточности на нижних конечностях. Хроническая венозная недостаточность поражает в основном вены, которые находятся под кожным покровом, не затрагивая при этом глубокие сосуды. В зависимости от выраженности признаков, а также наличия различных осложнений заболевания делится на несколько стадий:

0 степень – практически нет ни одного симптома недуга, единственное, что может быть — это появление видимых сосудов на кожном покрове. Они похожи на плетеную сетку.
1 степень – на конец дня возникают неприятные ощущения в конечностях, которые проявляются в виде отягощения и отечности ног ниже колена. После ночного отдыха вся симптоматика исчезает. На коже все заметнее стает расширение вен.
2 степень – кожный покров начинает чесаться и изменяется его цвет. Кроме этого, боль не исчезает даже во время отдыха, а при движении происходит её усиление. Отеки возникают по всей поверхности конечности, а особенно на голеностопном суставе. При этом ношение обуви приносит огромный дискомфорт.
3 степень – последняя. На этой стадии все симптомы приобретают сильно выраженный характер, и терпеть их просто нет сил. Также нарушается трофика кожи и на ней образуются раны и язвы.

Вследствие этого может возникать множество очень неприятных последствий, начиная от различных заболеваний до инвалидности. Классификация недуга также происходит по степени потери трудоспособности. Это деление происходит при помощи системы, которая имеет название – СЕАР и расшифровывается следующим образом:

С – клиническая картина недуга;
Е – этиология;
А – анатомическое расположение;
Р – патологическая.

Клиническая картина

На этом этапе происходит оценка состояния пациента, а точнее частоты и силы проявления различных симптомов, таких как:

боль;
отёк;
состояние кожи и наличие новообразований на ней.

Этиология

Дает возможность понять, вследствие чего возник недуг и сколько раз он повторялся. Болезнь может быть генетической, а также приобретённой. По степени повторений бывает:

первичная;
вторичная.

Анатомическое расположение

Позволяет определить локализацию такого заболевания, как венозная недостаточность на ногах, а точнее, в какой именно вене появился недуг, это может быть:

поверхностная;
глубокая;
прободающая вена.

Паталогия

Бывают следующие патологические состояния, по которым и идёт оценивание. Это:

рефлюкс;
обструкция;
одновременные появление рефлюкса и обструкции.

Каждый пункт программы оценивается в баллах от 0 до 2, где:

0 означает отсутствие симптоматики;
1 – симптомы слабо выражены;
2 – болезнь прогрессирует все ощущения очень сильные и доставляют огромное беспокойство.

После подведения итогов и подсчета количества набранных баллов и происходит оценка состояния работоспособности больного. Она делится на три категории:

Первая – работоспособность не нарушена, и нет никаких противопоказаний при её выполнении.
Вторая – запрещается работать свыше восьми часов, при этом нужны небольшие перерывы на отдых и специализированную терапию.
Третий – пациент не может выполнять какую-либо работу, он нетрудоспособен.

Диагностика

После обращения в медицинское учреждение диагностировать болезнь поможет специализированный врач – флеболог. Сначала он осматривает поражённую конечность и собирает информацию о состоянии пациента в данный момент. При этом огромное внимание обращается на жалобы человека. Если нет видимых изменений на кожном покрове, то симптоматика, которая может свидетельствовать о хронической венозной недостаточности, присуща и другому ряду заболеваний нижних конечностей.
Для установления правильного диагноза и соответственного метода терапии используют следующие виды исследования:

лабораторные;
ультразвуковая диагностика (УЗИ);
дуплексное сканирование.

Лабораторные

Пациент сдает общий анализ крови, по результатам которого определяются такие показатели:

гемоглобин;
количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
гематокрит.

Современное оборудование помогает точно измерять данные показатели. При помощи конечных результатов этих анализов можно определить наличие патологического процесса в организме человека. Для этого кровь берут с безымянного пальца или вены на руке. Зачастую для анализа используют кровь с пальца. Процедура выполняется в утреннее время и натощак.
Кроме этого врач может назначить биохимический анализ крови, его результаты дают высокую информативность. Назначается он в следующих случаях:

при наличии сердечно – сосудистых заболеваний;
проблемы с почками;
нарушения системы кровообращения и болезни в ней;
патологические изменения желудочно-кишечного тракта.

При сдаче анализа, чтобы показатели были максимально точными,
нужно выполнить таких ряд действий:

не есть и не пить утром;
вечером исключить прием жирной еды и алкогольных напитков;
за некоторое время до сдачи перестать принимать лекарственные препараты, а особенно гормональные;
сдать анализ после пробуждения.

После сдачи и получения результатов биохимического анализа врач сможет увидеть отклонение того или иного показателя от нормы. Иногда после этого можно сразу определить правильный диагноз. В случаях, когда есть определённые сомнения назначают другие методы для постановки диагноза.

УЗИ

Очень часто и широко используемый метод диагностирования не только венозной недостаточности, но и различных других заболеваний. Использование новейшего оборудования позволяет увидеть на экране монитора вены в графическом виде. Выполнение манипуляции происходит следующим образом:

На пораженный участок нижней конечности наносится специальное голевое вещество. Оно предназначено для лучшей передачи сигнала и картинки на экран оборудования. Смазка позволяет датчику легко передвигаться по ноге, не создавая при этом трение и дискомфорт для пациента.
Поначалу процедура выполняется в положении лежа на спине, боку или животе (это зависит от места локализации недуга). Конечность нужно обязательно согнуть. Принять правильное положение помоет врач-узист.
Затем человек встает и обследование проводится уже в положении стоя.
Для каждого человека подбирается специальная частота ультразвуковой волны. Она зависит от глубины расположения вены на конечности.

Выполнять такую процедуру можно на протяжении всего дня, так как она не требует специальной подготовки. Результаты оцениваются по таким показателям:

максимальная скорость движения крови в систолу;
минимальный кровоток в диастоле;
пульсационный индекс;
сосудистое сопротивление;
величина стенок сосудов.

Длительность манипуляции составляет от 15 до 50 минут.

Дуплексное сканирование

Эта методика позволяет получить двухмерное изображение вен, с помощью которого можно отчётливо их рассмотреть и оценить состояние, а именно:

места сужения;
образования бляшек;
участи расширения вен;
состояние стенок сосудов.

Это метод является более информативным, нежели обычное ультразвуковое исследование. Такая процедура длится около 30 минут не вызывает дискомфорт и не требует специальной подготовки перед её выполнением. Основными положениями, в которых выполняется манипуляция есть:

стоя;
сидя;
лежа.

Лечение

После проведения консультации и комплексного обследования нижних конечностей пациента назначается курс лечения, способствующий избавлению от недуга и улучшению качества жизни.
Терапия подбирается индивидуально для каждого человека и зависит от стадии протекания венозной недостаточности и причин, вызывающей её. Применяются следующие методы лечения:

медикаментозный;
физиотерапевтический;
хирургический.

Для улучшения эффективности в избавлении от заболевания зачастую применяется комплексное лечение, а именно назначаются специальные препараты и использование физиотерапевтических методов.
Кроме консервативной терапии применяют также и оперативное вмешательство. Используется он при очень тяжелой и запущенной форме протекания болезни, а также когда медикаментозные препараты и физиотерапия просто не в силах побороть недуг.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на:

улучшения кровотока в сосудах;
снятие воспалительного процесса;
повышение тонуса сосудов и укрепление их стен.

На начальном этапе появления заболевания широко используются препараты – флеботоники. Основными лекарствами, входящими в данную группу, являются:

Антистакс;
Рутин;
Эндотелон;
Вазобрал;
Эскузан;
Гливенол.

Их применение позволит затормозить развитие болезни и избавиться от неё. Когда недуг начал прогрессировать, то этого зачастую недостаточно. По этой причине добавляют прием таких медикаментов, как:

антибиотики (Аугментин, Тетрациклин, Амоксициклин);
мази от варикоза (Лиотон 1000, Венобене, Гепариновая мазь);
дезагриганты (Аспирин, Дипиридамол);
антигистамины (Клемастин, Проместазин);
антиоксиданты (Эмоксипин).

Все группы медикаментозных средств используют на разных этапах развития венозной недостаточности. Дозы и количество приемов устанавливает врач. Запрещено прием какого-либо препарата без консультации и утверждения специалиста в области сосудов.

Физиотерапия

Лечение хронической венозной недостаточности происходит при помощи следующих физиопроцедур:

электрофорез;
лазерная терапия;
диадинамотерапия.

Электрофорез

Это широко применяемый метод терапии с использованием специальных медикаментов:

гепарин натрия;
лидаза;
трипсин;
антибиотики.

Ткань, которая есть на концах электродов пропитывается одним из лекарств, а после этого сразу устанавливается на место поражения. Ток воздействует на больной участок и лекарство, попадает в кожный покров увеличивая при этом эффективность процедуры.

Лазер

При использовании лазерного аппарата на повреждённые места происходит:

заживлению трофических язв;
улучшению работы системы кровообращения;
снятие отёчности;
устранение болевых ощущений;
стимуляция восстановления кожного покрова.

Длительность одной процедуры составляет около 15 минут, а полный курс 20 процедур.

Диадинамотерапия

Через специальные накладки происходит воздействие диадинамического тока на место появления болезни. Продолжительность терапии составляет пять минут на одной точке, а в общей сложности не превышает 20 минут. Количество процедур составляет 10 сеансов. Диадинамотерапия способствует улучшению трофики тканей, расширению сосудов и исчезновению болевых ощущений.

ЛФК

Также неотъемлемой и очень обязательной частью терапии является выполнение специального комплекса упражнений. Они выполняются:

сидя;
стоя;
лежа.

Сидя
Сядьте на высокий стул чтобы ноги не касались пола. Затем поочерёдно выполняйте следующие действия:

плавные сгибания и разгибания конечностей в голеностопном суставе;
круговые движения сначала в одну, а затем и во вторую сторону;
сгибание и разгибание пальцев на ногах.

Стоя

возьмитесь руками за опору и медленно поднимайтесь, и опускайтесь на носочках;
делайте плавные перекаты с пятки на носок и наоборот;

Лежа

выполняйте упражнения велосипед;
скрещивайте выпрямленные ноги;
лежа на спине руки вдоль туловища приподнимайте таз вверх, а после плавно опускайте вниз.

Количество повторений и время выполнения зависит от состояния работоспособности пациента.
Чтобы болезнь не прогрессировала, используют компрессионное белье или эластические бинты, которые наматываются на ногу. Кроме этого бинты помогут:

убрать отёк;
улучшить ток крови и лимфы;
уменьшить просвет сосуда.

Забинтовывать конечность нужно утром, не вставая при этом с кровати. Начинайте мотать от пятки вверх до коленного сустава. Бинтуйте плотно, но не передавливайте чересчур ногу.

Операция

Это последний шанс вылечить недуг, когда он быстро развивается и вызывает очень ярко выраженную симптоматику. Для того чтобы избежать инвалидности выполняют оперативное вмешательство. На сегодняшний день есть несколько способов выполнения операций:

склеротерапия;
лазерное облучение;
флебэктомия;
абляция вены;
восстановление клапанов в средине вены.

Какой способ вмешательства будет использован зависит от локализации и степени поражения конечности.

Профилактика

Для избегания появления и повторения венозной недостаточности выполняйте следующие профилактические меры:

ведите активный способ жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок;
нормализуйте свой вес;
не ешьте острую и солёную пищу;
не употребляйте алкоголь и не курите;
носите удобную обувь.

Выполняя выше сказанные меры, вы предохраните себя и будете здоровы.