Измерение температуры тела. Не так просто, как кажется!

В этой статье я расскажу о некоторых особенностях такого непростого дела, как измерение температуры тела. Я, как человек близкий к медицине, прекрасно понимаю значение погрешности в результатах термометрии. С рождением ребенка, я столкнулась и с детскими ОРЗ, причем градусник у нас всегда ставился с протестами и маминым креативом, а это значительно влияет на точность результатов измерения. Чтобы свести на нет все погрешности необходимо соблюдать правила измерения температуры тела. Это так просто для взрослых и ох, как непросто для детей! Давайте их рассмотрим поподробнее.

Выбор термометра

Выбрать термометр сегодня — это целая проблема. Такой широкий ассортимент термометров, так много написано о неточностях и погрешностях в измерениях. Такие разные цены.

Для взрослого может подойти и обычный ртутный (максимальный) термометр. Его использование для ребенка представляет целый ряд сложностей. Электронный, как говорят, может быть обманчив, а инфракрасный довольно дорого стоит и, по слухам тоже неточен в измерениях.

Давайте разберемся, что это за слухи, откуда они возникли и как, всё-таки выбрать хороший термометр.

Самым простым, дешевым и точным, на сегодняшний день является ртутный термометр. Однако он имеет ряд минусов:

• Бьется, есть риск пораниться осколком.
• Содержит ядовитый металл — ртуть, требуется аккуратность при обращении.
• Длительная экспозиция 7-10 минут.

Взрослому вполне подойдет, однако, не всякий ребенок высидит и три минуты, не говоря уже о десяти. Многие дети в принципе не любят сам факт постановки градусника.

Электронный термометр. Прост в обращении, заряда батарейки хватает на несколько лет. Стоит около 5 долларов. Не бьется, не содержит ртути. В зависимости от модели может быть противоударным, влагонепроницаемым, с гибким наконечником, иметь память на несколько измерений.

Внимательно читайте инструкцию!!! Прибор достаточно чувствителен, при неправильной эксплуатации возможны значительные погрешности. Результаты оценивайте по таблице, прилагаемой к прибору.

Время экспозиции при измерении температуры под мышкой необходимо увеличить до 5-10 минут. Через 10 минут автоматически выключается!

При измерении температуры у спящего ребенка есть риск его разбудить.

Термометр-соска недостаточно изучен, надежность его не доказана.

Инфракрасный термометр (ИК). Высокочувствительный дорогой прибор. Внимательно читайте инструкцию!!! Требует аккуратной эксплуатации, для измерения температуры на слизистых необходима специальная насадка. При неправильной эксплуатации возможны значительные погрешности.

Чувствителен к индивидуальным особенностям пациента и параметрам окружающей среды. Официальная погрешность в ±0,2º-0,3ºС

Бывают модели для измерения температуры в височной области и в ушном проходе.  Датчик ушного термометра может быть слишком велик для адекватного применения у детей. Диаметр датчика 8 мм, диаметр ушного прохода примерно 4 мм у новорожденных и 5 мм около двух лет.

Измерение температуры в области височной артерии при помощи инфракрасного термометра не имеет достаточной доказательной базы.

Жидкокристаллические термометры-полоски. Имеют невысокую точность, примерно, как проба лба ладонью или губами.

Как измерять температуру тела

Традиционные места для измерений:

• В естественных складках тела: подмышечная, паховая, локтевая (часто используют в роддоме для матерей)
• На слизистых: ректально (в прямой кишке), вагинально (во влагалище), орально (во рту)
• На барабанной перепонке (ушные ИК термометры)
• В области височной артерии (бесконтактные ИК термометры)

Специалистами, в возрасте до пяти лет рекомендована термометрия в прямой кишке (ректально), старше пяти — во рту (перорально).

После физических нагрузок, плача температура повышается. Необходим покой 10-15 минут для снижения теплопродукции.

После еды, подождите полчаса час и только тогда измеряйте температуру.

Если человек пришел с холода или жары, необходимо спокойно посидеть в комнате в течение 10 минут, чтобы тело согрелось или остыло.

При измерении температуры в складках тела необходимо убедиться в отсутствии травмы, местного воспалительного процесса, вытереть кожу насухо. Следить за плотным и полным прижатием наконечника термометра. Время измерения в естественных складках тела, как правило, увеличено до 5-10 минут. Читайте инструкцию!

При измерении температуры на слизистых также необходимо удостовериться в отсутствии местного воспалительного процесса. Необходимо крепко фиксировать термометр в месте измерения. Не допускать попадания воздуха в полость, где проводиться измерение.

При измерении ректальной температуры необходимо использовать смазку (лубрикант на водной основе). У взрослых вводить термометр на глубину 2-3 см, у детей 1-2 см.

При измерении температуры во рту, предпочтительнее располагать кончик термометра на подъязычной артерии.

Холодная или горячая пища и питьё, принятые накануне измерения, оказывают значительное влияние на результат термометрии.

При измерении температуры на поверхности барабанной перепонки необходимо убедиться в отсутствии местного воспалительного процесса, очистить ушной проход от серы, выпрямить ушной проход: слегка потянуть за ушную раковину у взрослых назад и кверху, у детей назад и книзу.

При измерении температуры на лбу — насухо вытереть кожу и убрать волосы.

Для повышения точности измерений повторите процедуру несколько раз.

Оценка результатов

Повышенной считается температура выше 37,5ºС в подмышечной впадине или 38,0ºС ректально.

Угрожающей жизни считается температура выше 41ºС в подмышечной впадине или 41,6ºС ректально.

К каждому термометру прилагается своя инструкция для оценки результатов измерения. При покупке нового термометра проведите параллельное измерение температуры при помощи старого (эталонного) градусника и нового. Если старого нет, проведите несколько измерений в заведомо здоровом состоянии, для того, чтобы «познакомиться» с прибором.

Приведу пример инструкции к цифровому термометру.

Способ измерения — время — норма

• Орально — 60 секунд — 35,7 — 37,3ºС
• Ректально — 60 секунд — 36,2 — 37,7ºС
• Аксилярно (подмышкой) — 5-10 минут (!) — 35,2 — 36,7ºС

Заметьте, подмышкой температуру тела измеряют несколько минут! А не 60 секунд.

Минуту (до звукового сигнала) измерял температуру тела наш участковый терапевт, который не хотел продлевать мне больничный лист по бронхиту во время беременности.

Помимо сухих цифр, при оценке температуры тела всегда ориентируйтесь на внешний вид, поведение и жалобы больного. Все мы разные и по разному переносим повышенную температуру.

Что должно насторожить:

• Возраст младше 2х месяцев — немедленно вызывайте скорую
• нарушение сознания
• Запавшие глаза, родничок (если еще не закрылся)
• Судороги
• Отсутствие слез при плаче, мочеиспускания, сухие подгузники, сухой язык
• Слишком вялое или активное поведение, сильная необычная сонливость непрекращающийся плач
• Запах ацетона изо рта
• Появление на теле сыпи, частая рвота
• Температура не сбивается обычными жаропонижающими

В таких случаях немедленно вызывайте скорую!

Пусть врач осмотрит больного, объективно оценит его состояние, поставит предварительный диагноз, при необходимости направит в стационар. Отказаться от госпитализации вы всегда успеете, такое право есть у каждого.

Заключение

Итак, вот мы и рассмотрели главные особенности измерения температуры тела человека, ассортимент термометров и главные причины ошибочных результатов. Так что смело выбирайте термометр на свой вкус и пользуйтесь внимательно прочитав инструкцию. К слову, ее лучше всего сохранить рядом с прибором вместе с комплектом батареек к нему. Это поможет долго и успешно эксплуатировать любимый градусник.

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего вам доброго!

С уважением, Елена Дьяченко