Адреналин: инструкция по применению

Адреналин лекарство (Adrenaline) — это синтетический аналог натурального гормона мозгового слоя надпочечников с идентичным названием и химической формулой. МНН (международное непатентованное название) вещества эпинефрин. Относится к группам адрено-, симпатомиметиков (α и β) и антигипертензивным средствам. Для приобретения через аптечную сеть требуется рецепт от врача, где будет указано латинское название вещества Epinephrine (эпинефрин).

Несмотря на то, что первый эпинефрин был создан в 1900 г., Адреналин до сих пор является препаратом №1 в неотложной терапии острых аллергических состояний (отека гортани, анафилактического шока, отека Квинке и др).

Формы выпуска

Промышленностью выпускаются следующие формы:

• растворы для инъекций в ампулах с концентрацией адреналина 1 мг/мл или 0,001/мл (с торговыми названиями Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-Солофарм);
• шприцы-тюбики для экстренной помощи по 0,3 мг вещества (ЭпиПен, ЭПИДЖЕКТ, Анапен);
• с артикаином для стоматологии (Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С Форте, Цертакаин, Артикаин с Адреналином, Артифрин, Брилокаин-Адреналин, Примакаин с Адреналином, Септанест с Адреналином, Убистезин);
• с бупивакаином (Маркаин Адреналин);
• с мепивакаином (Скандинибса форте).

Рис — Адреналин Раствор для инъекций

Адреналин в таблетках или капсулах не производится. Это связано с быстрым окислением действующего вещества под влиянием света и воздуха. Поэтому любой содержащий адреналин препарат по правилам следует хранить в темном и прохладном месте (на дверце холодильника).

Свойства

Активируя симпатическую нервную систему α- и β-адреномиметик вызывают быстрое усиление функций всех органов и систем организма. Если сделать инъекцию адреналина здоровому человеку, то без видимых причин (страха или паники) у пациента произойдут следующие краткосрочные изменения:

• участится сила и частота сердечных сокращений;
• расширятся зрачки;
• повысится артериальное давление;
• усилится вентиляция легких и наполнение крови кислородом;
• в мышцах липиды начнут расщепляться с образованием энергии;
• в печени резко возрастет распад гликогена до глюкозы;
• проявится избыточное потоотделение.

Все эти реакции в природе имеют важное адаптивное действие: «бей или беги».

Показания

На основании перечисленных эффектов инструкция по применению Адреналина рекомендует препарат при:

• астме для снятия бронхиального спазма;
• при неуточненном или аллергическом анафилактическом шоке;
• гипогликемии;
• резком падении артериального давления;
• локальных кровотечениях;
• остановке кровообращения (проводится укол в сердце адреналина гидрохлорида в количестве 1 мл);
• стоматологических вмешательствах в комбинации с анестетиками.

Противопоказания

Инструкция Адреналин применять строго запрещает в следующих ситуациях:

• повышенное артериальное давление (АД);
• выраженный спазм сосудов на фоне склерозирования холестериновыми бляшками;
• сахарный диабет;
• повышенное внутриглазное давление;
• аневризма.

При беременности Адреналин также противопоказан.

Препарат вызовет ухудшение состояния пациента и усиление симптомов перечисленных патологий, аритмию, боль в сердце, повышение систолического АД, тахикардию.

Области применения

Первая помощь

Людям с риском развития анафилактического шока рекомендуется иметь при себе шприц-ручку с адреналином. Одной дозы из упаковки достаточно для купирования приступа удушья, а далее следует незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Рис — Шприц-тюбик для экстренной помощи

Если пациент с острой аллергической реакцией оказывается в руках бригады врачей, то используется раствор в ампулах адреналина гидрохлорида. Детям и взрослым доза подбирается в соответствии с тяжестью состояния. Чаще применяют подкожные инъекции (п/к) от 0,1 до 0,75 мл. Максимально допустимые количества для п/к введения взрослым – 1 мл, в сутки не более 5 мл. Внутримышечные и внутривенные вливания используются реже.

Рис — Место введения укола. Источник: www.apteka-mir.ru

Для купирования бронхоспазма

Можно проводить ингаляции через небулайзер (устройство для проведения ингаляции, использующее сверхмалое дисперсное распыление) специально приготовленным раствором. Адреналин (ампулы) смешивают со стерильным физраствором (0,9% NaCl), непосредственно перед процедурой. Детям с массой тела до 20 кг, возрастом до 2 лет и взрослым, приготовление рабочего раствора неодинаковое. Важно соблюдать предписанные врачом пропорции, интервалы между ингаляциями и частоту процедур.

В ЛОР-практике (отоларингологии)

Эпинефрин допустимо использовать в качестве местного деконгестанта (сосудосуживающего слизистой носа) при воспалении в верхнечелюстной пазухе (гайморите или синусите). В этом случае, одновременно с антибактериальной терапией, не меньшее значение имеет восстановление свободной вентиляции и отток экссудата из околоносовых пазух, что предупреждает повторное инфицирование.

Кратковременные курсы применения адреналина в нос не приводят к нарушениям в структуре и функциональности слизистой оболочки. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Однако, кратковременность действия (максимально до 1,5 ч), чрезмерная стимуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса, повреждающее действие слизистой при длительной терапии привело к ограничению применения данных методов в амбулаторной практике.

В настоящее время, для эффективного и безопасного снятия бронхоспазма и сосудосуживающего эффекта при гайморите и синусите, производятся современные капли и ингаляторы, позволяющие избежать ошибок в разведениях и выполнении процедур.

В стоматологии

Обезболивающие средства для местного применения при сочетании с эпинефрином медленнее всасываются и имеют более продолжительное действие. Эта особенность фармакокинетики (поведения лекарства в организме) активно используется для проведения анестезии при лечении зубов и малых стоматологических операциях.

Рис — Артекаин с эпинефрином

В проктологии

В аптеках, имеющих производственный отдел, можно заказать свечи с адреналином при наличии рецепта от врача. Назначаются они пациентам, которые часто сталкиваются с осложнениями и признаками острого геморроя, а именно непрекращающихся кровотечениях из прямой кишки, в течение 1 часа и более. Эпинефрин обладает выраженным местным кровоостанавливающим действием.

Источники

1. Адреналин http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3854.htm
2. РОЛЬ АДРЕНАЛИНА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). http://elibrary.ru/item.asp?id=30766461