Агонисты гонадолиберина — зачем нужны: Гонадотропные гормоны, Механизм действия, Лекарственные препараты

Лекарственные препараты на основе гормонов вызывают опасения у пациентов, но такие медикаменты очень важны при терапии некоторых гинекологических заболеваний. Врач может назначить агонисты гонадотропина, которые предназначены регулировать функцию репродукции.

Гонадолиберин, сокращенно ГнРГ (другие названия: гонадотропин-рилизинг-гормон, гонадорелин, гонадотропин-рилизинг-фактор) — это один из рилизинг-гормонов гипоталамуса. Вызывает выделение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ) в организме по определенной схеме пиками концентрации в крови. В норме у женщин через 15 мин.

Релизинг-гормон или либерин, релизинг-фактор — это гормоны гипоталамуса, которые регулируют выработку и поступление в кровь гормонов передней доли гипофиза. Влияют на правильное взаимодействие центральной нервной системы и эндокринной.

Иcходя из терминов, агонисты гонадолиберина или агонисты гонадорелина, сокращенно также а-ГнРГ вызывают усиление образования гормонов гипоталамуса (ЛГ и ФСГ). 

А антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ), наоборот, блокируют работу гипофиза, тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов.

Использование гормональных лекарств позволяет использовать два противоположных терапевтических эффекта на репродуктивную систему – стимулирующий при кратковременном режиме введения и подавляющий – при длительном².

Гонадотропные гормоны

Это гормоны который синтезируется в гипофизе и имеет свойства влиять не только на яйцеклетку, но и на все половую и репродуктивную системы. Всего два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). А также особый гормон плаценты — хорионический гонадотропин.³

Основные его эффекты на организм женщины гормонов гипофиза:

• стимулируют разрыв фолликула;
• провоцируют овуляцию;
• увеличивают концентрацию андрогенов и прогестерона;
• способствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Антагонисты гонадотропина имеют преимущество перед агонистами:

• терапевтический эффект наступает быстрее;
• выделение гонадотропинов подавляется обратимо;
• нет сложностей с выбором дозировки, что способствует оценке проводимого лечения.

Мужчины тоже могут принимать данные лекарственные средства для улучшения синтеза тестостерона и нормализации функционирования клеток Лейдига. Препараты способствуют у мальчиков опущению яичек в мошонку. У мужчин при воздействии антагонистов гонадотропина происходит восстановление сперматогенеза и развитие вторичных половых признаков. Также проходит терапия бесплодия у мужчин, при этом контролируется концентрация тестостерона в крови и качество сперматозоидов.

Механизм действия

Гормональные препараты необходимы в случае выявления у пациентки миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, перед оперативным вмешательством на матке. Для этого их применяют длительно¹.

Используются антагонисты гонадотропина в программах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) короткими курсами (1-2 менструальных цикла) для индукции овуляции².

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона временно нарушают функцию половых желез при стабильном поступлении в организм. При этом выделяется меньше эндогенных гонадотропинов, развивается искусственная менопауза, провоцируется отсутствие менструации, а клетки гипофиза теряют чувствительность к собственным гормонам организма. После окончания использования лекарств постепенно регуляция гипоталамуса восстанавливается.

Лекарственные препараты

Агонисты гонадотропина

В схемах лечения женских заболеваний рекомендовано применять следующие вещества:

1. Трипторелин. Является основным действующим компонентом Декапептила и Диферелина. Препараты вводят подкожно по схеме, которую рекомендует лечащий врач.
2. Гозерелин. Препарат Золадекс. Рекомендовано вводить в область плеча или живота, а курс лечения составляет 6 месяцев.
3. Нафарелин – это основное вещество, которое находится в назальном спрее Синарел. Ежедневно нужно использовать 400-800 мкг.
4. Бусерелин в виде назального дозированного спрея применяется каждый день по 900 мкг. Длительность терапии определяется доктором. Рис — Бусерелин.
5. Лейпрорелин является действующим веществом лекарственного средства Люкрин-депо.

Негативные реакции

Инструкции, которые прилагаются к лекарственным средствам на основе антигонадотропинов, описывают, что при их использовании могут развиваться такие негативные реакции:

• депрессия;
• уменьшение полового влечения;
• приливы;
• выведение минералов из костной ткани.

Данные препараты зарекомендовали себя с положительной стороны в лечении миомы без применения оперативного вмешательства во время менопаузы. При выполнении операции лекарственные средства облегчают ее проведение. В случае обнаружения анемии и метроррагии антагонисты гонадолиберина могут восстановить показатели крови до нормы.

Лечение миомы матки

Агонисты гонадотропинов способствуют уменьшению миомы матки. Но в крайне редких случаях они такую активность не проявляют или вообще не эффективны. При наличии нескольких опухолей терапевтические мероприятия зависят от того, сколько лет пациентке и где расположены фиброзные и гладкомышечные компоненты в миоме.

Эффект от проведенного лечения может продолжаться около четырех месяцев, еще полгода он будет угасать. Врачи сообщали, что возникали ситуации повторного роста образования.

Антагонисты гонадотропина

Представляют собой лекарственные средства, использующиеся в случае отсутствия эффекта от применения других препаратов. Это Даназол и Гестринон.

Антигонадотропины применяются для лечения эндометриоза с бесплодием, сглаживают проявления фибромиомы. Препараты вызывают сокращение выработки гонадотропина, гестагенов и эстрогенов (половых гормонов).

Негативной реакцией после введения этих лекарственных средств может стать образование прыщей, гипертрихоз, а в некоторых случаях даже меняется голос. Другие побочные реакции препаратов для женщин:

• увеличение массы тела;
• гирсутизм (оволосение тела по мужскому типу) ;
• излишняя потливость;
• остеопороз;
• депрессия и нервозность;
• вагинит.

Важно, чтобы каждый пациент понимал, что гормональный препараты назначает только опытный специалист, ведь бесконтрольное и самостоятельное их применение может привести к негативному влиянию на организм.

Источники

1. Гонадолиберин http://ru.wikipedia.org/wiki/Гонадолиберин
2. Применение агонистов гонадолиберина в клинике бесплодия, Дуринян Э.Р. http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Primenenie_agonistov_gonadoliberina_v_klinike_besplodiya/
3. Гонадотропные гормоны http://ru.wikipedia.org/wiki/Гонадотропные_гормоны