Содержание
Болевой синдром в клинической практике классифицируют по месту возникновения: головная боль, в спине, в суставах и т. д. Боли в опорно-двигательном аппарате часто вызваны местным воспалительным процессом. При этом препаратами выбора служат НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Если их обезболивающий эффект недостаточен, то прибегают к комбинированной терапии болевого синдрома².
Комбинированное лекарственное средство Амбене относится к группе препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. Вещества в его составе обладают разным механизмом действия, положительно влияют на обмен веществ в периферическом нерве и окружающих его тканях, эффективно снимают боль при состояниях, включающих воспалительный компонент².
Состав и формы выпуска
Инструкция указывает, что выпускается препарат в двух формах.
- Раствор для внутримышечного введения в виде двойных ампул А и В.
- Раствор для внутримышечного введения в двухкамерном шприце с иглой, содержащим также растворы А и В. Упакован в картонную коробку, где есть инструкция по применению, салфетка и пластырь.
Производитель: Merckle Recordati, Германия.
Активные компоненты лекарства:
- раствора А (2 мл) содержит: дексаметазон, лидокаина гидрохлорид, фенилбутазон, натрия салициламид-о-ацетат;
- раствор В (1 мл) состоит из цианокобаламина и лидокаина гидрохлорида.
Свойства
Действие препарата Амбене разноплановое, что обусловлено многокомпонентным лекарственным составом средства:
- дексаметазон – вещество глюкокортикоидной группы (синтетический гормон), обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим эффектом;
- лидокаин – анестетик местного применения, который устраняет боль при введении препарата;
- фенилбутазон – НПВС, обладает комплексным действием (снимает воспаление, понижает температуру, устраняет боль в 20 раз сильнее аспирина²), также способствует выведению лишней жидкости из организма;
- салициламид-о-ацетат – повышает растворимость и всасывание препарата;
- цианокобаламин – сложный витамин группы B (B12), способствующий улучшению регенерации нервных клеток.
Амбене быстро всасывается и начинает действовать через 15-30 мин внутри организма. Эффект длится до 7 часов². В процессе выведения участвуют почки и печень.
Показания
Как указывает инструкция по применению, лекарственное средство направлено на подавление воспалительного процесса, снижение температуры тела и снятие болевых ощущений при острых состояниях. Это:
- системные заболевания соединительной ткани с эрозивным поражением мелких суставов;
- разрушение мышечных тканей основных суставов;
- поражение суставов позвоночного столба;
- нарушение пуринового обмена.
При использовании 3 инъекций на курс средство эффективно при следующих заболевания:
- спондилезе;
- спондилоартрозе;
- дорсопатиях;
- остеоартрите;
- неврите;
- невралгии;
- различных вариантах люмбоишиалгии;
- ревматических заболеваниях;
- вертеброгенном болевом синдроме;
- травмах спортивного характера.
Препарат назначает при болевом синдроме врач общей практики или ревматолог после обследования пациента, по индивидуальной программе лечения и реабилитации. Категорически не рекомендуется самолечение препаратом, а также продлевать курсы лечения².
Рекомендации и дозирование
При использовании двойных ампул в шприц сначала набирают раствор А, а затем – раствор В. Препарат вводят глубоко внутрь ягодичной мышцы, медленно, по 1 инъекции в сутки. Ежедневно или с интервалом в 3 дня, но не чаще 3 раз в неделю.
Курс лечения составляет 1–3 инъекции. Повторно проводить лечение следует только через несколько недель.
Противопоказания
- при вероятности развития аллергических реакций на составные компоненты лекарства, салицилаты, производные пиразолона, НПВС;
- для старшей возрастной группы пациентов;
- нарушения работы почек, печени или щитовидной железы;
- язвенная болезнь желудка или гастрит;
- аутоиммунные нервно-мышечные заболевания;
- если в составе крови понижен уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
- системное поражение желез внутренней секреции;
- при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, аритмия или инфаркт миокарда);
- герпесвирусная инфекция;
- полиомиелит, ветряная оспа, паротит;
- лимфаденит после вакцинации;
- любой триместр беременности и период грудного вскармливания;
- микоз, глаукома, миопатия;
- системная красная волчанка, височный артериит, стоматит;
- геморрагический диатез;
- панкреатит;
- за 2 месяца до вакцинации и менее двух недель после нее;
- дети до 14 лет;
- после оперативного вмешательства.
Побочные эффекты
- Со стороны нервной системы: приступы головокружения, боли, нестабильное эмоциональное состояние, нарушения сна, психики.
- Снижение остроты зрения или слуха.
- Сердечно-сосудистая и система кроветворения реагирует снижением числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови, агранулоцитозом, понижением уровня всех видов клеток в составе крови, поражением стволовых клеток костного мозга. В исключительных случаях у больных происходит резкое снижение артериального давления, ортостатическая гипертензия.
- Со стороны пищеварительной системы: резкое снижение массы тела, тошнота, рвота, дисбактериоз, гастрит. В редких случаях нарушается функционирование печени, может открыться кровотечение или язвы в пищеварительном тракте.
- Существует вероятность развития дерматологических проблем, среди которых: экзема, лихорадка, высыпания на кожных покровах.
- При повышенной чувствительности к препарату у больного может снизиться иммунитет, нарушится функционирование почек, развиться микозы, снижается способность к заживлению ран.
- В исключительных случаях в местах введения инъекций начинается абсцесс.
Передозировка
О перенасыщении организма препаратом Амбене свидетельствуют такие симптомы:
- тошнота, рвота, головокружение;
- расстройства желудка и кровотечения;
- угнетенное дыхание или гипервентиляция;
- отек мозга и легких;
- резкое снижение артериального давления и лихорадочные состояния;
- почечная и печеночная недостаточность;
- судороги, кома, анурия, сердечная декомпенсация.
В качестве терапии при передозировке обязательна отмена препарата, далее пациенту выполняют искусственную вентиляцию легких, гемодиализ и прием сосудосуживающих средств.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению в любом триместре беременности и в период грудного вскармливания, что обусловлено способностью дексаметазона и других активных компонентов проникать в плаценту и выделяться с грудным молоком.
Если Амбене нужно принимать во время кормления грудью, то вскармливание придется завершить, либо врачу необходимо подобрать аналоги Амбене, подходящие к приему в этот период.
Лекарственное взаимодействие
- Комплексный прием с гипогликемическими препаратами или инсулином провоцирует развитие гипогликемии.
- Составные компоненты Амбене способны увеличить токсическое воздействие метотрексата.
- Средство усиливает снотворный эффект барбитуратов.
- При совместном назначении гепарина и дипиридамола обязательно нужно корректировать дозы.
- Анаболики усиливают действие Амбене, а индукторы печеночных ферментов, наоборот, угнетают.
С алкоголем
При совместном приеме Амбене и средств, содержащих этанол, существует вероятность открытия желудочного или кишечного кровотечения.
Аналоги
Идентичных по составу аналогов препарата не существует. Приближенными по действию можно считать следующие препараты.
- Залдиар. Обладает выраженным анальгезирующим действием. Содержит трамадол, отпускается строго по рецепту, подвергается предметно-количественному учету.
- Мовалис. Также вводится внутримышечно, обладает противовоспалительным эффектом и относится к нестероидной группе препаратов. Рекомендуется для лечения спондилита, артрита и остеоартрита. Из достоинств отмечают пролонгированное действие, среди недостатков выделяют невозможность продолжительного лечения.
- Нейробион – рекомендуется применять при борьбе с патологиями позвоночного столба, а также невралгиях, введение осуществляется внутримышечно, также подходит как профилактический препарат. Комбинированное средство доступно в виде таблеток. Из недостатков выделяют высокую частоту кожных высыпаний.
Перед приемом каких-либо лекарств, а также при необходимости подбора аналога, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом и пройти медицинский осмотр.
Отпуск из аптек
По рецепту.
На территории России государственная регистрация препарата Амбене отменена и его невозможно приобрести в аптечной сети.
Источники
- АМБЕНЕ, раствор http://health.mail.ru/drug/ambene/
- Л.П.Ананьева . Комбинированные анальгетики в лечении болевых синдромов. Consilium Medicum. 2005; 08: 643-649 http://old.consilium-medicum.com/media/provisor/05_06/14.shtml
