Когда человек сталкивается с теми или иными заболеваниями, которые приводят к частичной или полной утрате функциональной способности почек, ему назначается процедура гемодиализа, представляющая собой методику внепочечного очищения крови. Как правило, данный метод используется у пациентов с хронической и острой формой почечной недостаточности. Процедура гемодиализа почек, даёт возможность удалить из системного кровотока продукты обмена и токсические компоненты, накопление которых приводит к аутоинтоксикации организма и летальному исходу.
Характеристики
Во время процедуры гемодиализа выполняется механическое удаление обменных и токсических компонентов из системного кровотока. Данная процедура реализуется посредством диффузии. Методика диффузии основана на прохождении крови через избирательную мембрану, которая способна пропускать форменные элементы и плазму крови, задерживая при этом чужеродные компоненты. При хронической и острой форме почечной недостаточности, аппарат для проведения гемодиализа всецело берёт на себя функции парного органа. Благодаря использованию этой методики, жизнь пациентов, страдающих функциональной недостаточностью почек, удаётся продлить в среднем на 15-20 лет.
Благодаря использованию данной методики, медицинским специалистам удается получить такие эффекты:
- Нормализация электролитного баланса.
- Выведение из системного кровотока токсинов, метаболических компонентов и продуктов распада лекарственных средств.
- Удаление остатков накопившейся мочевины.
- Нормализация показателей артериального давления.
- Восстановление кислотно-щелочного баланса в организме, а также ликвидация ацидоза.
- Выведение лишней жидкости из организма.
Показания
Несмотря на высокую эффективность данного метода, очищение крови с использованием аппарата “искусственная почка”, должно выполняться строго при наличии показаний. К таким показаниям можно отнести:
- Острая интоксикация ядовитыми компонентами. В данном случае, гемодиализ почек дает возможность избежать острой недостаточности парного органа, а также помогает вывести ядовитые компоненты из системного кровотока.
- Хроническая форма почечной недостаточности. При данной патологии, гемодиализ поддерживает жизнедеятельность человека, очищает его кровь от токсинов и метаболических компонентов и помогает избежать аутоинтоксикации.
- Интоксикация лекарственными препаратами (противотуберкулезные средства, антибиотики, седативные и снотворные препараты). При интоксикации лекарственными препаратами, гемодиализ помогает избежать острой недостаточности печени и почек.
- Избыточное накопление жидкости в организме. Данная процедура выводит излишки воды из организма, эффективно устраняет отёки и нормализует показатели артериального давления.
- Алкогольная интоксикация.
- Нарушение баланса электролитов в организме.
- Наркотическая интоксикация.
Кроме того, для того чтобы пациентам могла быть проведена процедура гемодиализа, функциональное состояние почек должно быть сохранено только на 10-15% , а объем выделяемой урины должен составлять менее 500 мл в сутки.
Противопоказания
Независимо от наличия показаний, гемодиализ больному не может быть выполнен при наличии таких противопоказаний:
- Активная форма туберкулеза.
- Серьезные психические расстройства, а также ранее перенесенный инсульт головного мозга.
- Наличие острого инфекционно-воспалительного процесса в организме.
- Возраст пациента более 80 лет.
- Такие патологии крови, как апластическая анемия, лейкоз и нарушение процесса свертывания крови.
- Злокачественная форма артериальной гипертензии, при которой показатели артериального давления удерживаются на уровне 250-300/160 мм ртутного столба.
- Первые месяцы после ранее перенесенного инфаркта миокарда, а также хроническая форма сердечной недостаточности.
- Наличие злокачественных новообразований в организме.
Как выполняется
Методика очищения системного кровотока при помощи аппарата “искусственная почка”, как правило, выполняется в условиях отделения гемодиализа. При наличии современной аппаратуры, данная манипуляция может быть реализована в амбулаторных условиях.
Перед тем как приступить к очищению кровотока, пациент осматривается врачом. Медицинский специалист оценивает вес, температуру тела, частоту сердечных сокращений и показатели артериального давления пациента. Кроме того, за 7 дней до выполнения гемодиализа, проводится вакцинирование человека от вирусного гепатита.
Обязательным мероприятием является установка так называемой фистулы, которая позволяет подключать искусственную почку к системному кровотоку человека. Во время процедуры, каждый пациент располагается в специальном кресле в положении лёжа. Подключенный через фистулу аппарат гемодиализа, при помощи специального насоса, нагнетает кровь в диализатор, в результате чего происходит ее контакт с избирательно проницаемой мембраной. После этого, очищенные фракции крови, дополнительно обогащенные специальными веществами, поступают обратно в сосудистое русло через другой сосуд.
Если говорить о том, сколько гемодиализ продолжается по времени, то общее количество и продолжительность сеансов напрямую зависит от диагноза пациента и общего состояния. Некоторым людям, для нормализации общего состояния, бывает достаточно одного сеанса. Другой категории пациентов необходимо регулярное проведение данной манипуляции. Средняя продолжительность одного сеанса гемодиализа, может составлять от 60 минут до 14 часов. Для того чтобы процедура могла выполняться в амбулаторных условиях на дому, пациенту необходимо приобрести портативный аппарат искусственной почки.
Источники
- “Основы первой медицинской помощи”, М.А. Морозов, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2017 г., стр. 85
- “Словарь терминов и понятий по медицинскому праву”, Н.А. Ардашева, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2007 г., раздел “Отключение от аппаратов искусственного жизнеобеспечения”
