Содержание
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это хроническое заболевание, которое характеризуется внезапными, непреодолимыми и учащенными позывами к мочеиспусканию (ургентностью) без инфекционного или иного поражения мочевого пузыря.
Дневное недержание, подтекание мочи, частые ночные позывы с пробуждением — это вторичные проявления ургентности. По статистике, гиперактивностью мочевого пузыря страдают миллионы человек в мире. Как мужчины (10,8%), так и женщины (12,8%). Заболеваемость увеличивается с возрастом¹.
Заболевание не относится к угрожающим жизни состояниям, но заметно ухудшает качество жизни пациентов. Человек вынужден всегда находиться в непосредственной близости к туалету, что сопровождается не только физическим, но и психологическим дискомфортом. Пациенты стесняются того, с какой проблемой им пришлось столкнуться, считая себя неполноценными.
Устранение ургентности мочевого пузыря, гиперактивности его мыщечного слоя и увеличение времени между мочеиспусканиями являются основными задачами в лечении ГМП. При этом урогенитальные инфекции полностью исключаются из анамнеза пациента.
Для терапии ГМП применяются лекарственные средства, блокирующие нервные импульсы, поступающие в мочевой пузырь — М-холинолитики. Одним из таких лекарственных средств является Детрузитол.
Показания препарата Детрузитол
Средство содержит М-холиноблокатор толтеродин. Детрузитол инструкция по применению советует принимать с целью устранения следующих симптомов:
- недержание мочи;
- частые позывы;
- ургентное недержание;
- диагностированный гиперактивный мочевой пузырь.
Препарат является неэффективным при инфекционной природе заболевания. Поэтому перед началом терапии обязательно необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Состав и форма
На фармакологическом рынке представлены две лекарственные формы:
- капсулы, пролонгированного действия, содержащие 2 и 4 мг толтеродина гидротартрата;
- таблетки, немедленного высвобождения, по 1 и 2 мг.
Механизм действия
Обусловлен воздействием вещества на холинергические мускариновые рецепторы, которые располагаются в мочевом пузыре. Благодаря этому происходит снижение активности мышц органа, что снижает вероятность не контролированного сокращения стенок. Соответственно, нет частых позывов и самопроизвольного мочеиспускания. В меньшей степени влияет на снижение слюноотделения.
Правила приема лекарства
Таблетки или капсулы для приема внутрь категорически нельзя разламывать или смешивать с жидкостью. Пилюлю необходимо положить в ротовую полость целиком и запить достаточным количеством обычной воды, независимо от приема пищи.
Подходящую для лечения дозировку должен определять специалист. Суточная доза обычно составляет 4 мг один раз в день. Доза может быть уменьшена вдвое при непереносимости препарата, при нарушениях работы печени и почек, с лекарствами, индуцирующими фермент цитохрома Р450 (Кетоконазол и др.).
Эффект развивается через 4 недели. Продолжительность терапии составляет от одного месяца до полугода.
Также в терапевтическом комплексе может присутствовать диета и специальные упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
Противопоказания
Запрещается принимать таблетки или капсулы Детрузитол, вне зависимости от дозировки при:
- острой задержке мочеиспускания (ОЗМ);
- закрытоугольная глаукоме;
- непереносимости основного вещества;
- повышении тонуса мочевого пузыря в результате органических причин (беременности, травмы спинного мозга, процессе естественного старения организма);
- нарушении процесса обмена углеводов наследственного типа;
- периоде беременности, лактации:
- детском возрасте до 18 лет;
- заболеваниях органов пищеварительного тракта, среди которых язвенный колит, замедленное переваривание пищи, неправильное строение кишечника.
Женщинам в процессе лечения рекомендуется воздержаться от беременности использованием надежных методов контрацепции.
Лекарственное взаимодействие
Существует высокая вероятность усиления не только терапевтического эффекта, но и выраженности побочных реакций, если принимать Детрузитол совместно с иными антихолинергическими лекарственными средствами. Использование в комплексе Флуоксетина незначительно повышает уровень концентрации активного вещества в составе плазмы крови.
Снижение терапевтического действия происходит при комбинировании средства с препаратами М-холиномиметиками. Сам же Детрузитол понижает эффективность Метоклопрамида и Цизаприда. Во избежание передозировки не рекомендуется принимать лекарство совместно с антибиотиками и противогрибковыми веществами.
С алкоголем
Прямых указаний по ограничению в инструкции не имеется. Однако, этиловый спирт способен снизить эффективность лечения.
Побочные эффекты
Чаще всего: пересушенность ротовой полости, глаз и носа. Иногда: расстройства пищеварительного тракта (тошнота, рвота и диарея). Примерно у 1% пациентов отмечаются головные боли, головокружения, нарушается функция зрения, редко бывает анафилактический шок и другие аллергические реакции.
В медицине известны случаи передозировки лекарством, когда пациент в сутки принимает более 12 мг средства. Сопровождается это состояние нарушением аккомодации, частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, учащением сердечного ритма, нарушением в работе дыхательной функции.
Аналоги
Препараты, содержание толтеродин:
- Уротол;
- Ролитен.
Произведение замены в рамках иных групповых аналогов, содержащих другие химические вещества, может быть только по назначению врача.
Видео: Гиперактивный мочевой пузырь
Источники
- Гиперактивный мочевой пузырь: проблема, о которой не говорят. Журнал Справочник провизора. 2014; 01: 26-27
- Детрузитол® (Detrusitol®) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12340.htm
- Новые возможности медикаментозного лечения гиперактивного мочевого пузыря http://umedp.ru/articles/novye_vozmozhnosti_medikamentoznogo_lecheniya_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya.html?sphrase_id=47238
