Артикаин + Эпинефрин: инструкция по применению

Артикаин + Эпинефрин – местное анестетическое средство с сосудосуживающим компонентом для стоматологии. Торговые названия представлены в разделе «Аналоги».

Фармакологические свойства

Медикаментозный препарат имеет в своем составе два активных вещества: артикаина гидрохлорид и эпинефрина гидротартрат. Артикаин является анестетиком амидного типа, принадлежащим к группе тиофенов. Данное вещество обладает следующими эффектами:

• быстрым наступлением анестетического действия (от 1 до 3 мин);
• обратимым блокированием прохождения чувствительных нервных импульсов, устраняя при этом возникновение болезненности рядом с местом инъекции;
• низкой системной токсичностью, что позволяет повторять инъекции.

Вторым активным компонентом является эпинефрин. Это α,β-адреномиметик, который обладает сосудосуживающим эффектом, тем самым удлиняя действие анестетика. Влияние его на сердечно-сосудистую систему из-за низкой концентрации минимально. Повышение кровяного давления и частоты сердечных сокращений отмечается крайне редко.

Продолжительность анестезии мягких тканей составляет до 45 мин.

Рис — Артикаин С Эпинефрином

Метаболизм в организме

Артикаин характеризуется очень быстрым процессом абсорбции в кровоток из слизистого слоя и трансформации в печени до неактивного и нетоксичного соединения. Эпинефрин препятствует быстрому проникновению анестетика в кровяное русло и пролонгирует его действие.

Состав и форма выпуска

Эпинефрин + артикаин выпускается разными производителями в виде прозрачного и бесцветного раствора для инъекций. В основном, артикаина гидрохлорида в каждой ампуле содержаться 40 мг, а эпинефрина 0,005 мг/мл, либо доза его больше для увеличения продолжительности действия.

Когда применяют

Лекарство Эпинефрин + артикаин в дозировке 40 мг/5 мкг используется в стоматологической практике у взрослой категории населения для местной инфильтрационной или проводниковой анестезии в таких случаях, как:

• несложное удаление зуба;
• проведение подготовки ротовой полости к последующему протезированию;
• при обтачивании зубных коронок.

Средство может быть использовано у детей старше 4 лет при строгом расчете дозы на каждый кг массы тела.

Рис — Ультракаин Д-С Форте

Медикамент с пометкой Форте и дозировками веществ 40 мг/10 мкг, применяется для:

• проведения оперативных вмешательств на слизистой оболочке рта либо костях;
• удаления мягкой ткани зубной полости;
• остеотомии при переломах;
• длительных операций;
• удаления новообразований доброкачественной этиологии;
• оперативного вмешательства, позволяющего удалить кисту зуба, сохранив при этом сам зуб.

Противопоказания

Медикаментозное средство Эпинефрин артикаин запрещено вводить в воспаленные ткани и внутривенно. Препарат имеет ряд противопоказаний:

• дети, возраст которых младше 4 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата;
• геморрагический диатез, так как возрастает опасность развития кровотечений;
• аллергические реакции;
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия, протекающая в тяжёлой форме;
• присутствие воспалительного процесса на участке, где будет непосредственно проводится введение медикамента;
• нестабильный сердечный ритм;
• инфаркт миокарда;
• оперативное вмешательство, связанное с аортокоронарным шунтированием;
• аритмия;
• артериальная гипертензия, которая не только не контролируемая, но и не поддается терапии;
• тяжёлая бронхиальная астма.

Правила приема

Раствор необходимо вводить очень медленно. Дозировка лекарства напрямую зависит от размеров участка, который непосредственно подлежит обезболиванию, степени васкуляризации тканей и метода анестезии.

Для пациентов взрослой возрастной категории препарат вводят не боле 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Дозировка лекарства для детей зависит от их возраста и вида оперативного вмешательства. Для детей, возраст которых находится в диапазоне от 4 до 12 лет, количество медикамента не должно превышать 5 мг на 1 кг массы тела.

Передозировка

Развитие состояния передозировки очень часто сопровождается возникновением следующей симптоматики, а именно:

• волнение и беспокойство;
• галлюцинации;
• болезненное учащение сердцебиения;
• повышение кровяного давления, сопровождающееся покраснением кожного покрова на лице;
• неконтролируемое дрожание пальцев на верхних конечностях;
• внезапное и не предсказуемое сокращение одной или нескольких мускул;
• проблемы со слухом;
• нарушения речи;
• обморок;
• головокружение;
• снижение мускульного тонуса;
• общая слабость;
• бледность кожи;
• затруднение выдоха;
• редкий сердечный ритм, для которого характерным является снижение ЧСС;
• перебои в сердечных сокращениях;
• разрозненное и не скоординированное сокращение отдельных групп мышечных волокон сердечного мускула;
• синюшный окрас кожного покрова и слизистых оболочек;
• привкус метала в ротовой полости;
• разнообразный шум и звон в ушах;
• постоянная сонливость.

Побочное действие

• отёчность и болезненность в месте проведения манипуляции;
• общая слабость;
• головные боли;
• чрезмерная двигательная активность;
• аллергические реакции;
• тревога;
• расстройство чувствительности, которое проявляется спонтанным возникновением ощущения жара, покалывания;
• снижение чувствительности к реальным раздражителям;
• нарушение вкусовых качеств;
• потеря сознания;
• заболевания периферических нервов;
• сонливость;
• самопроизвольное и неконтролируемое сокращение кругового мускула глаза, которое приводит к спазматическому смыканию века;
• снижение зрения;
• непроизвольное сокращение одного мускула либо же целой их группы сопровождающееся возникновением очень резкой боли;
• болезненность в ушах;
• головокружение;
• учащение сердцебиения, сопровождающееся болью;
• бледность кожи;
• внутренние кровотечения;
• снижение АД до ощутимого предела;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• воспаление десен;
• болевые ощущения, возникающие в области живота;
• воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ;
• понос;
• вздутие живота;
• стоматит;
• повышенное потоотделение;
• сыпь на коже;
• напряжение мускул;
• повышенная чувствительность зубов;
• отёчность лица;
• образование гематомы на месте инъекции;
• бессилие;
• ощущение холода, спровоцированное спазмом сосудов.

Особые указания

Медикаментозный препарат должен крайне осторожно назначаться для пациентов, страдающих от таких недугов, как:

• тяжёлые расстройства функционирования печени;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечный недуг, сопровождающийся болью, возникающей в центре грудной клетки;
• хроническое заболевание глаз, для которого характерным является повышение внутриглазного давления;
• легочные недуги;
• недостаточность гормона инсулина;
• гормонально-активные опухолевые новообразования, образующиеся из мозгового слоя надпочечников;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• инсульт.

Лекарственное средство категорически запрещено вводить внутривенно. В связи с этим в ходе проведения манипуляции следует убедиться в том, чтобы игла не вошла в сосуд.

Назначение при беременности и лактации

Исследования на животных показали побочный эффект на плод и проникновение в грудное молоко. Категория по FDA — C. В связи с этим препарат назначается во время беременности и лактации строго по рекомендации врача и только в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает возможную опасность для плода.

Приём детьми

Медикаментозное лекарственное средство не используют для детей, не достигших 4 –летнего возраста. Дозировка препарата для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела и вида оперативного вмешательства.

Прием при нарушении функций печени и почек

Всем пациентам, страдающим от почечной недостаточности либо же от нарушений печени, следует применять анестетик в сниженных дозировках. Это обосновывается тем, что метаболизм его происходит в печени, а выведение -почками. В результате этого могут возникнуть различные осложнения.

Прием в пожилом возрасте

У людей преклонного возраста снижены метаболические процессы. Данные изменения могут привести к повышению уровня медикаментозного средства в плазме крови. Опасность накопления препарата значительно возрастает после его каждого последующего использования. Исходя из этого, для данной категории населения необходимо использовать минимальное количество лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование антикоагулянтов с данным лекарством увеличивает опасность развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Необходимо избегать одновременного использования препарата с фенотиазинами, так как это может привести к уменьшению обратного эффекта адреналина.

Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты способствуют усилению симпатомиметического действия эпинефрина.

Значительное повышение артериального давления может произойти в результате комплексного использования некардиоселективных бета-блокаторов и Артикаина с Эпинефрином.

Условия и сроки хранения

Медикамент не подлежит заморозке. Хранить препарат необходимо при температуре не более 25°С. Срок годности 24 месяца, по истечению которого использовать его категорически запрещено.

Отпуск в аптеке

По рецепту.

Аналоги

• Артекаин С Адреналином;
• Убистезин;
• Убистезин форте;
• Ультракаин Д-С;
• Ультракаин Д-С форте;
• Альфакаин;
• Артикаин;
• Артифрин;
• Ораблок;
• Цертакаин;
• Цитокартин.

Источники

1. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ АРТИКАИН + ЭПИНЕФРИН (ARTICAINE + EPINEPHRINE) http://www.vidal.by/poisk_preparatov/articaine-epinephrine.html
2. Артикаин + Эпинефрин (Articaine + Epinephrine) http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3888.htm