Андростерома представляет собой надпочечниковую опухоль, которая способна развиваться как из тканей мозгового, так и коркового слоя. По своему характеру они бывают злокачественными или доброкачественными. При изучении имеют определенные отличия в морфологических, клинических и гистологических параметрах. Частотность диагностирования составляет 1-3% от общего числа новообразований этих органов.
В медицинской практике андростеромы называют гормональными активными верилизирующими опухолевыми новообразованиями. Они вырабатывают такие вещества андрогенного типа. Зачастую они формируются из сетчатой зоны коры надпочечников. Практически всегда клинические признаки патологии схожи с врожденной дисфункцией надпочечников.
Характерной особенностью образований также является то, что при постоянном увеличении они способны достигать больших размеров, а их вес доходит до 1.2 кг. В основном встречается андростерома надпочечников у женщин молодого возраста, репродуктивного (не старше 40 лет). У мужчин формирования диагностируются редко.
Разница в частотности выявления патологии объясняется медицинскими работниками определенными трудностями в диагностике. Дело в том, что у мужчин зрелого возраста вирилизация не столь выражена, что позволяет новообразованиям, расти под прикрытием гормонально неактивных надпочечниковых опухолей.
Если обратиться к статистическим данным, то можно узнать, что всего у одного пациента из пяти опухоль является доброкачественной, у остальных четырех образование злокачественного характера и выражается в виде карциномы. По своему виду напоминает единичный узел, или скопление спаянных узелков в диаметре около 15-20 см. Доброкачественная опухоль имеет вид единичного светло-серого новообразования круглой формы, диаметром 5-6 см.
Причины
Основной причиной того, что у человека формируется, а в последующем развивается, андростерома, считается чрезмерно активная выработка андрогенных гормонов. Однако это лишь одна из версий, поскольку истинный провоцирующий фактор образования опухоли в настоящее время не установлен.
Если этих веществ в организме с избытком, то у женщин начинают проявляться мужские черты, а у детей отмечается раннее половое созревание. Если разрезать опухоль доброкачественного типа, она по своей структуре будет напоминать сетчатый слой надпочечников. А в злокачественных формированиях имеется множество очагов некроза, присутствуют атипичные клетки. В таком случае прослеживается частое появление метастаз в легких, печени и забрюшинном пространстве.
Основными провоцирующими факторами медики называют:
- Постоянный прием контрацептивов орального вида;
- Наследственную предрасположенность;
- Развитие поликистоза яичников;
- Повышенную концентрацию плохого холестерина;
- Сахарный диабет;
- Наличие у пациента гипокалиемии;
- Никотиновую зависимость;
- Гиперплазию коры надпочечников с двух сторон.
В зависимости от первичного размера врачи могут предварительно определить тип опухолевого образования. Если они крупные, в диаметре более 5 сантиметров, то это злокачественный вид. Также при этом у пациента будут метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, печени и легких. К сожалению, такой тип патологии в основном выявляется у детей.
Симптомы
Как уже говорилось ранее, механизм развития опухоли основывается на активной выработке в организме гормонов андрогенов, что является половыми веществами мужчин. Соответственно, главными признаками патологического процесса будет появление выраженных признаков вирилизации.
Симптомы следующие:
- Ранее половое созревание у девочек;
- Появление волос на лобке в подмышечной зоне по мужскому типу;
- Огрубение голоса;
- Наращивание мышечной массы;
- Увеличение клитора;
- Отсутствие менструаций и роста молочных желез;
- У мальчиков при малом размере яичек увеличивается половой член;
- При андростероме у детей они начинают активно расти, но зоны костного мозга рано закрываются.
Также специалисты отмечают, что в каждом клиническом случае степень выраженности признаков вирилизации может существенно отличаться.
У взрослых женщин также имеются некоторые характерные симптомы:
- На всем теле активно растут волосы, включая лицо, то есть, появляются усики и бородка;
- На голове прослеживаются залысины;
Зачастую менструации проходят в виде аменореи или олигоменореи; - Ввиду атрофических процессов уменьшаются молочные железы;
- Нарушаются пропорции между жировой и мышечной тканью;
- Клитор увеличивается в размере.
Что касается представителей сильного пола, то им характерна минимальная выраженность признаков вирилизации. Ввиду такой особенности у них диагностируются андростеромы случайно, во время обследования по другой причине. На самом первичном этапе прогрессирования патологии отсутствуют изменения в общем состоянии здоровья.
Изначально женщины ощущают невероятный прилив сил и энергии, у них значительно повышается уровень работоспособности. Так же увеличивается сексуальное влечение. Однако вскоре все эти состояния заменяются депрессией, лабильностью, чувством усталости, истощением. При больших размерах опухоли начинает проявляться боль ввиду сдавливания нервных окончаний.
Диагностика
Андростерома или опухоль надпочечников – это серьезный патологический процесс. Это обусловлено тем, что даже доброкачественное новообразование может трансформироваться в злокачественный вид. Именно поэтому специалисты уделяют особое внимание этапу диагностических мероприятий.
Рекомендуется при подозрение на андростерому отправиться к квалифицированному врачу. Специалист должен будет назначить анализ крови для определения в ней количества глюкозы, холестерина и гормонов. Понадобиться ультразвуковой скрининг надпочечников. Для подтверждения диагноза нередко назначают КТ, МРТ, а также пункцию.
Лечение
Единственным вариантом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Учитывая тот, что в большинстве случаев андростеромы носят злокачественный характер, очень важно своевременно и качественно провести максимально полноценную диагностику, чтобы выявить стадию патологии. Это в последующем может сохранить жизнь человеку.
В ходе оперативного вмешательства врач выполняет удаление надпочечника, на котором сформировалась опухоль. Если все прошло успешно, то в скором времени симптоматика патологии постепенно начнет проходить. Женщины заметят, что восстановился менструальный цикл, прекратился рост нежелательных волос.
В тех ситуациях, когда андростерома имеет злокачественный характер, а также выявлена на поздней стадии (уже имеются метастазы в других внутренних органах), тогда разрабатывается тактика симптоматического лечения. В частности пациентам назначается прием обезболивающих медикаментов, а также проведение лучевой и химиотерапии.
Когда опухолевое образование диагностируется своевременно, а также оно имеет доброкачественный характер, прогноз на выздоровление благоприятный. В противном случае он будет таковым лишь при раннем диагностировании опухоли и незамедлительно проведенном оперативном вмешательства. В остальном прогноз неблагоприятный.
