Содержание
Геморрагический цистит – это одна из разновидностей воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря, но помимо классических симптомов острого цистита, в данном случае появляется еще один ведущий симптом, для геморрагической формы заболевания, такой как гематурия:
- Микрогематурия – состояние, при котором количество эритроцитов в моче не достаточно для того, чтобы увидеть их невооруженным глазом, их наличие можно подтвердить только лабораторно.
- Макрогематурия – состояние, при котором эритроцитов в моче достаточно, для того чтобы было визуально видно невооруженным глазом присутствие крови в моче.
Если пациент самостоятельно замечает, что помимо типичных симптомов цистита, таких как чувство дискомфорта, боли и жжения в конце акта мочеиспускания, императивных позывов, частого опорожнения мочевого пузыря малыми порциями, у него появляется красноватая окраска мочи, то в этом случае можно говорить об макрогематурии, как основного проявления геморрагического цистита.
Причины гематурии
Почему появляется кровь в моче? Наличие крови в моче можно объяснить глубоким характером поражения стенок мочевого пузыря, в ходе которого происходит повреждение его сосудистой стенки с выпотеванием форменных элементов и жидкой части крови в его просвет.
Причины геморрагического цистита у женщин таковы:
- Внедрение вирусного агента в стенку мочевого пузыря. Среди тропных к мочевому тракту вирусам следует выделить: вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус, вирус гриппа. Вирусы способны выделять ряд веществ, обладающих некротизирующим (разрушающим) действием, в том числе и на стенку сосудов, что сопровождается микро – или макрогематурией.
- Редко провокаторами геморрагического цистита становятся бактериальные и грибковые представители.
- Ряд лекарственных препаратов (химический геморрагический цистит). Препараты, способные вызвать данное состояние: циклофосфамид, ифосфамид. Они широко используются в лечении злокачественных новообразований.
- Лучевые методы лечения и диагностики (ЛТ- индуцированный геморрагический цистит). Цистит в данном случае возникает в результате облучения области малого таза.
- Препятствие на пути пассажа мочи по мочевому тракту, а в результате застой.
- Гормональные нарушения или перестройка организма в послеродовом и климактерическом периодах.
- Наличие камней в просвете органа, продвижение которых травмирует стенку органа и вызывает воспалительный процесс c выделениями крови.
- Нарушение иннервации стенок, что сопровождается низким тонусом мышечного слоя органа.
Симптомы
Для геморрагического цистита моча с кровью – это типичный симптом. Важно отметить, что отличительной чертой в ходе диагностического поиска при геморрагическом цистите является то, что окраска кровью происходит всего объема мочи, а не последних ее порций, что выясняется после проведения трехстаканной пробы.
Кроме вышесказанных симптомов характерно:
- Явление дизурии – болезненный акт мочеиспускания с частыми позывами и минимальным объемом выделяемой мочи после каждого последующего опорожнения мочевого пузыря;
- Резкий запах мочи;
- Надлобковая локализация боли и дискомфорт;
- Чувство переполнения в мочевом пузыре;
- Нарушение общего состояния – слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.
В случае если процесс приобрел хроническое течение, тогда появляются симптомы железодефицитной анемии: бледность, слабость, ломкость волос и ногтей, тахикардия и головокружение.
Диагностика
Кровь в моче у женщин при цистите следует определить таким способом:
- Проводить клинический анализ мочи, в котором будут содержаться эритроциты более 2 – 5 – ти клеток в поле зрения;
- Трехстаканная проба мочи;
- Косвенно, подтверждать наличие кровопотери может снижение уровня гемоглобина и эритроцитов по данным клинического анализа крови.
Кроме лабораторных методов, проводят и инструментальные (по показаниям):
- УЗИ органов малого таза;
- Цистоскопию или цистографию;
- Урографию.
Лечение
Больные с геморрагической формой должны лечиться в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача. Лечение направленно на устранение главного причинного фактора, устранения воспалительных нарушений, восстановления механизмов местной и общей иммунной защиты.
Направления в лечении:
- Постельный режим на весь острый период болезни;
- Диетическое питание с исключением из рациона жареных, острых, жирных, кислых и соленых блюд;
- Этиотропное – назначение средств с учетом чувствительности возбудителя к ним.
Если доказана бактериальная природа заболевания, тогда рекомендуют использовать такие антибиотики с широким спектром активности к наиболее частым возбудителям цистита – Монурал, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Если дело имеют с вирусами, тогда применяют противовирусные препараты – Ацикловир, Цидофовир (активен в отношении герпеса и ЦМВ);
- Сосудоукрепляющее (аскарутин, викасол) и гемостатическое (дицинон, транексамиловая кислота) лечение;
- Устранение симптомов анемии (препараты железа – мальтофер, ферумм лек);
- Уросептики, такие как цистон, канефрон, уролесан;
- Фитотерапия – листья толокнянки (медвежьи ушки), листья брусники и семена укропа.
- Устранение болевого синдрома и спазмов – диклофенак, баралгин, но-шпа (спазмолитик).
Народная медицина
Существует ряд трав, обладающих кровеостанавливающим эффектом, поэтому их широко внедрили в клиническую практику, как для лечения геморрагического цистита, так и для профилактики рецидивов данного недуга.
Среди них выделяют:
- Семя льна;
- Цвет липы;
- Листья ежевики;
- Листья крапивы;
- Зверобой;
- Тысячелетник.
Из данного растительного сырья изготавливают настои и отвары для перорального приема.
Осложнения
Осложненное течение возникает редко, но только из – за того, что пациентов пугает наличие крови в моче и они немедленно обращаются за помощью.
Среди наиболее грозных осложнений являются:
- Тампонада мочевого пузыря, иными словами, закрытие его просвета сгустками крови, что нарушает отток мочи и вызывает растяжение его стенок;
- Проникновение бактериального возбудителя в системный кровоток с дальнейшим распространением по всему организму и развитием сепсиса.
В настоящее время такие осложнения — это большая редкость.
Профилактика
Геморрагический цистит можно предупредить, если соблюдать следующие меры профилактики:
- Избегать переохлаждения.
- Регулярно мочиться, не терпеть позывы.
- Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
- Своевременно лечить сопутствующие патологии малого таза.
- Избегать инфекций половых органов.
К сожалению, предупредить гематурию на фоне лучевого цистита при терапии онкологического заболевания в области малого таза достаточно сложно. Потому что в той или иной степени облучение будет негативно влиять на соседние органы. В таком случае нужно выполнять все рекомендации врача, соблюдать диету, вести рекомендованный образ жизни, чтобы снизить симптоматику заболевания и негативные последствия.
