Хроническое течение любого заболевания влечет за собой неблагоприятные последствия для пораженного органа и может сопровождаться не только функциональными изменениями, которые больше типичны для острого процесса, но и структурной перестройкой органа.
Если при остром цистите в процесс вовлекаются только слизистый и подслизистый слои стенки мочевого пузыря, то при переходе в хроническую форму воспалительные изменения происходят, в том числе, в более глубоком мышечном слое.
Переход цистита в хроническую форму подтверждают такие критерии:
- Регистрация случаев повторного воспалительного процесса в мочевом пузыре (обострения) без количественного подсчета таких случаев;
- Количественный показатель: два и более обострения в год.
Так как около 60 – 70 % случаев острого цистита остается без должного лечения, то возрастает вероятность того, что процесс перейдет в хроническую форму. Кроме того, статистика показывает, что даже адекватно леченые случаи впервые зарегистрированного острого цистита в 40-50 % случаев обостряются спустя некоторое время.
Причины
Переход цистита в хроническую форму может быть спровоцирован не только неадекватным самолечением, как многие считают, но более приоритетными причинами хронизации данного недуга являются:
- Функциональные или органические нарушения уродинамики (обструкция) в результате чего развивается застой, и несвоевременное удаление из организма инфицированной мочи, что сопровождается инвазией возбудителя в стенку мочевого пузыря с развитием в ней воспаления, которое как раз и поддерживается за счет нарушения пассажа мочи по мочевому тракту;
- Врожденные пороки в развитии органов мочевыделительного тракта;
Приобретенные воспалительные заболевания, которые сопровождаются спаечным процессом; - Приобретенная или врожденная недостаточность сфинктеров, что приводит к пузырно – мочеточниковому рефлюксу (обратному забросу мочи);
- Проблемы с иннервацией, что приводят к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
Присутствие дополнительного клапана в уретре, что нарушает нормальный пассаж мочи.
Симптомы
Характерной особенностью хронического течения любого заболевания, в том числе, цистита, является чередование периодов ремиссии, когда заболевание себя ни как не проявляет, с периодами обострения, когда пациент снова испытывает те симптомы, которые беспокоили его ранее и по этим симптомам он уже точно может сказать, что это обострение цистита. К таким симптомам относят:
- Связь боли c актом мочеиспускания, увеличении ее интенсивности по окончанию мочеиспускания;
- Болезненное мочеиспускание (дизурия), что может сопровождаться чувством жжения;
Императивные позывы к осуществлению акта мочеиспускания; - Учащенное мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия);
- Дискомфорт и легкая боль внизу живота, в проекции мочевого пузыря или в глубине малого таза;
- Случаи дневного и ночного недержания мочи.
Лечение
Лечить хроническую патологию — это всегда сложная задача, которая требует много времени и правильный подход. Больные с хроническими формами цистита должны получать комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.
В лечении хронических форм цистита должны быть использованы как общие, так и местные воздействия:
- Антибактериальная и противовоспалительная терапия;
- Восстановление нормальной уродинамики за счет устранения функциональных и структурных нарушений;
- Восстановление микроциркуляции в стенках мочевого пузыря;
- Иммунотерапия;
- Фитотерапия.
Антибиотики при обострении хронического цистита назначают курсом до полного восстановления лабораторных показателей мочи (7 – 10 дней). Выбор средств этиотропного лечения проводят с учетом чувствительности высеянного возбудителя к антибиотикам, но до получения результатов посева назначаются препараты с широким спектром антибактериальной активности.
Из клинических рекомендаций по лечению циститов известно, что лучше всего больным с хроническим течением болезни получать пероральные формы антибиотиков. Так как данные препараты удаляются через почки, и по средствам перорального приема достигается максимальная их концентрация в моче.
Перечень антибиотиков от хронического цистита:
- Офлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Левофлоксацин.
Все вышеперечисленные антибиотики относятся к группе фторхинолонов. Выбор средств из данной группы обусловлен их широкой антибактериальной активностью и способностью максимально концентрироваться в таких биологических жидкостях организма как моча и кровь.
Патогенетическая терапия включает:
- Режимные мероприятия такие как, строгий постельный режим на весь острый период и увеличение объема выпиваемой жидкости, что сопровождается усилением диуреза и очищением мочевого пузыря от продуктов жизнедеятельности бактерий;
- Иммуномодулирующую терапию – Тилорон (Лавомакс);
- Антигипоксанты для борьбы с тканевой гипоксией (солкосерил);
- Дезагреганты (Трентал или Пентоксифиллин).
Местное лечение заключается в проведении инстилляции мочевого пузыря разведенными 1: 5000 или 1:2000 средствами:
- Диоксидин;
- Нитрат серебра;
- Коллоидное серебро.
Народные методы
Народные средства лечения хронического цистита эффективны только как дополнение к основному лечению. Такое лечение подразумевает использованием средств растительного происхождения, из которых изготавливают настои и отвары для перорального приема. Среди них наибольшей эффективностью обладают:
- Листья толокнянки («медвежьи ушки») из которых готовят настой или отвар на воде для приема внутрь. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс – 10 — 14 дней.
- Семена укропа, из которых готовят отвар или настой (1 столовая ложка на стакан кипятка). Принимать по 100 мл (1/2 стакана) 2 — 3 раза в день. Курс – 10 дней.
Трава зверобоя, из которой готовят отвар (в пропорции 1 столовая ложка травы на 200 мл воды). Принимать по 50 – 100 мл 2- 3 раза в день. Длительность курса 7 – 10 дней. - Пшено. На ½ стакана промытого пшена идет 60 – 80 мл воды, данную пропорцию оставить на ночь, а утром процедить и выпить содержимое в течении одних суток.
Существует множество рецептов по изготовлению отваров или настоев на основе растительного сырья, но их эффективность значительно возрастает в составе комплексной терапии хронического цистита. Кроме того, данные средства могут использоваться не только для лечения, но и в качестве профилактических мероприятий, для уменьшения случаев обострения цистита.
Профилактика
Многие женщины задаются вопросом, о том, как вылечить хронический цистит навсегда. Случаи полного излечения от данного недуга действительно не редкость, но для этого нужно с особой серьезностью подойти к лечению. Очень важно проводить профилактические курсы лечения 2 раза в год, что значительно уменьшает частоту рецидивов, а в дальнейшем способствует полному избавлению от недуга.
Профилактическое лечение включает:
- Курсы антибиотикотерапии (фурагин, фурамаг);
- Уросептики (уролесан, канефрон);
- Диуретики (лазикс);
- Фитотерапия (листья брусники, клюква, листья толокнянки).
Кроме медикаментозных средств, профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также гигиены половых отношений. Устранение любых холодовых воздействий на организм, своевременное лечение сопутствующей урогенитальной патологии.