Камни в мочевом пузыре

Статистика показывает, что камни в мочевом пузыре — цистолитиаз, чаще появляются у мужчин. Патология сопровождается выраженными признаками. Женщины переносят заболевание легче.

Благодаря особенностям анатомического строения, конкременты могут выходить у них из полости для сбора урины самостоятельно и без последующих осложнений. Если размер камня не позволяет ему пройти по мочеиспускательному каналу, то осуществляется удаление, дробление или применяются консервативные способы лечения болезни.

Мочевые камни по своему происхождению делятся на:

• первичные – сформированные в полости для сбора мочи или образующиеся из-за попадания инородного предмета (через катетер, из шовного материала после оперативного вмешательства);
• вторичные – сформированные в полости фильтрующего органа (почки), которые спускаются в мочевой пузырь через мочеточники.

Классифицируются конкременты по своему составу. От того, из каких компонентов состоит камень, будет зависеть методика лечения. Наиболее часто образование конкрементов вызывает избыточное содержание мочевой кислоты.

У женщин и мужчин могут быть обнаружены фосфатные, оксолатные камни, ураты, кальцинаты. Реже всего диагностируются белковые конкременты. Случается, что новообразование имеет богатый химический состав, что обусловлено совокупностью нарушений метаболизма и воспалительными процессами.

Камни в мочевом пузыре бывают единичные и множественные, гладкие и шероховатые, твердые или мягкие. Данные показатели также определяют методику лечения и позволяют предвидеть возможность самостоятельного выхода конкремента через отверстие мочеиспускательного канала.

Причины

От чего в мочевом пузыре появился камень, сразу сказать не получится. Обнаружить причину формирования конкремента позволяет только дифференциальная диагностика. Человек может недоумевать, откуда берутся плотные новообразования из кристаллов, ведь он ведет здоровый образ жизни и не имеет вредных привычек. В реальности причинами камней в мочевом пузыре являются:

• Застой урины в полости мочевого пузыря. При нарушении оттока биологической жидкости повышается ее концентрация. Продукты метаболизма собираются в кристаллы, а из них формируются конкременты.
• Заболевания, сопровождающиеся сужением, спазмом и стенозом мочеиспускательного канала. В результате биологическая жидкость вытекает медленно, детрузор растягивается, а из солей формируются новообразования.
• Повреждения спинного мозга. Травмы вызывают дисфункцию мочевого пузыря, в результате которой застаивается биологическая жидкость. Статистика показывает, что при нейрогенном мочевом пузыре происходит стремительное формирование конкрементов.
• Воспаления, вызванные инфекцией, травмой, приемом лекарственных средств или лучевой терапией. Рецидивирующие циститы у женщин нередко становятся причиной появления кристаллов.
• Патологии интимных органов. У женщин преклонного возраста камни могут образовываться из-за смещения мочевого пузыря, опущения матки и пролапса.

Клиническая картина

Признаки того, что в мочевом пузыре присутствуют камни, нередко отсутствуют. Вялотекущая клиническая картина отмечается, если новообразования маленькие, а патологический процесс имеет начальную стадию. Со временем у женщин появляются выраженные симптомы конкрементов в мочевом пузыре.

Следует отметить, что наличие камней в почках не является признаком цистолитиаза.

• Болезненные ощущения. Присутствие конкремента сопровождается дискомфортом. Чем больше новообразование, тем более выражены его признаки. Пациенты могут жаловаться на то, что боль ощущается в определенном положении и при активном движении. Когда тело находится в покое, неприятные симптомы могут отсутствовать.
• Частые позывы к мочеиспусканию. При наличии конкрементов человек чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря. Регулярные походы в туалет не приносят заметного облегчения.
• Нарушение оттока мочи. Неожиданное прекращение оттока при ощущении наполненного мочевого пузыря, как правило, говорит об инородном теле. Чем больше камень, тем чаще происходит прекращение потока биологической жидкости.
• Присутствие крови. Странные включения отмечаются обычно в конце процесса мочеиспускания. Причиной кровавых примесей становится повреждение внутренней оболочки острыми краями конкремента.

Самостоятельный выход камней из мочевого пузыря сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, повышением температуры тела, позывами к мочеиспусканию. Время, за которое конкремент выходит из мочевого пузыря, зависит от его размера и формы.

Осложнения

Симптомы осложнений цистолитиаза выраженные и требуют немедленного вмешательства медиков:

• полное прекращение оттока мочи;
• воспаление почек;
• сморщивание почки;
• резкое повышение артериального давления;
• перфорация станки мочевого пузыря.

Диагностика

Первое, что надо делать при подозрении на формирование камней в мочевом – обратиться за медицинской помощью. Дифференциальная диагностика поможет установить причины цистолитиаза и подобрать адекватное лечение.

Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациента. Бимануальное обследование позволяет определить новообразование только при большом размере. Следующим этапом диагностических мероприятий становится анализ мочи. Он показывает присутствие примесей. Важно определить химический состав осадка, чтобы узнать принадлежность конкремента.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет получить даже фото камней. Диагностика определяет количество и размеры кристаллов. Исследование, выполненное опытным сонологом, также может косвенно свидетельствовать о химическом составе.

Цистография и экскреторная урография дают возможность оценить состояние мочевыделительной системы. При необходимости выполняется магнитная или компьютерная томография, рентгеновское исследование.

Лечение

Специалисты настоятельно не рекомендуют искать методы самостоятельного лечения конкрементов и спрашивать у бывалых знакомых о том, как выгнать камень из мочевого пузыря. Лечение народными средствами, как правило, является неэффективным. Диетотерапия позволяет остановить рост новообразования, наладить метаболические процессы.

Консервативное

Специфического лекарства от камней в мочевом пузыре нет. Медикаменты направлены на купирование клинической картины патологии и предотвращение дальнейшего роста кристаллов. В консервативной терапии используются:

• антибиотики широкого спектра, если бактериологическое исследование показало присутствие патогенных микроорганизмов в полости детрузора;
• спазмолитики – предотвращают сужение уретры и нормализуют отток биологической жидкости;
• диуретики – ускоряют выведение жидкости из организма, чем предупреждают застой мочи;
• обезболивающие средства – применяются по мере необходимости при возникновении сильного дискомфорта.

Для коррекции кислотности мочи и ее химического состава назначаются средства: Канефрон, Уролесан, Цистон, Пролит, Фитолизин, Блемарен.

Диета

Диета при камнях в мочевом пузыре показана всегда. Определенный тип питания назначается только после установления химического состава конкрементов. Если у женщины обнаружены оксалаты или карбонаты, необходимо исключить из рациона все продукты, вызывающие повышение количественных показателей мочевой кислоты в организме.

Под запретом оказываются вся белковая пища – рыба, мясные изделия, яйца, консервы. Рекомендуется кушать каши, приготовленные на воде. Супы должны иметь овощную основу. Употреблять мясные бульоны недопустимо. Если размер конкремента превышает 0.5 см, то врачи рекомендуют другие методики лечения – дробление и растворение.

Если в мочевом пузыре обнаружены фосфаты, то пациентам рекомендуется употреблять мясные блюда, наваристые жирные бульоны, сливочное масло, мясо и яйца. Из меню следует убрать алкогольную продукцию, соль, усилители вкуса.

Хирургическое

Самым щадящим методом лечения является дробление ультразвуком. Процедура выполняется посредством воздействия волны. При камнях в мочевом пузыре применяется контактная, дистанционная, экстракорпоральная литотрипсия. Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, онкологические процессы, заболевания сосудов и сердца, инфекции.

Оперативное лечение конкрементов предполагает проведение открытой внебрюшной цистотомии. Процедура назначается при выраженном болевом синдроме, при формировании новообразований большого размера, рецидивирующих воспалительных процессах. Операция выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. Реабилитационный период включает использование противомикробных лекарств и спазмолитиков. В течение некоторого времени после процедуры в мочевом пузыре остается катетер, обеспечивающий беспрепятственное выведение биологической жидкости.

К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия положительного результата от более щадящих методик. Оперативное вмешательство сопровождается рисками: нагноением, внутренним кровотечением, травмой стенок детрузора и занесением инфекции.

Прогноз

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста прогноз благоприятный. Минимальное количество рецидивов отмечается после радикального удаления камней в мочевом пузыре. Малоинвазивные методики тоже показывают положительный результат при отсутствии больших новообразований.

Нетрадиционными средствами, фитопрепаратами, а также классическими медикаментами полностью вылечить цистолитиаз невозможно. Неправильный подход к терапии, несоблюдение диеты или неверный выбор рациона приводит к стремительному ухудшению самочувствия и вызывает появление выраженных симптомов камней в мочевом пузыре.