Содержание
Расстройство эндокринной системы, связанное со снижением или полным прекращением выработки гормонов корой надпочечников, носит название аддисонический криз. Также это заболевание именуется как острая надпочечниковая недостаточность, гипокортицизм и другие синонимы. Эта патология — достаточно редкое заболевание и ему в большей степени подвержены женщины в возрасте старше 55 лет.
Как правило, в группу риска входят люди с хронической недостаточностью этого органа. Сам процесс развивается стремительно, и может иметь продолжительность от нескольких часов и до нескольких дней, поэтому в этом момент ему требуется срочная медицинская помощь, в противном случае неизбежен летальный исход.
Причины
Острая надпочечниковая недостаточность требует оказания своевременной медицинской помощи на основании правильно выбранной тактики лечения. Причин адиссонического криза достаточно много, начиная от прекращения приема препаратов заместительной терапии, восполняющих недостающую выработку собственных гормонов.
Чаще всего кризисное состояние развивается у пациентов с первичной и третичной острой недостаточностью коры надпочечников, виной становится синдромом Шмидта и болезнь Аддисона. Спровоцировать резкое ухудшение здоровья могут следующие факторы:
- Стрессовое и шоковое состояние, хирургическое оперативное вмешательство, связанное с большими кровопотерями. Травмы поясничной области и брюшной полости, тяжелые роды, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает значительные изменения, поэтому недостаточная выработка некоторых гормонов может вызвать аддисонический криз.
- Опасность представляют острые инфекционные заболевания, генерализованных воспалительных процессах, независимо от возникновения очага, это может быть менингит, грипп, дефтирия и так далее.
- Интоксикации, вызванные злоупотреблением алкоголя, пищевые отравления. Сопутствующие им рвота и диарея обезвоживают организм, что приводит к потере электролитов и обострению хронических заболеваний.
- Спровоцировать криз может неправильное применение лекарственных препаратов: инсулина, анальгетиков, седативных и мочегонных средств. А также самостоятельная замена препаратов без предварительной консультации с доктором, снижение дозировки или полный отказ от приема гормональных средств.
Все это относится к лицам с хронической надпочечниковой недостаточностью. У людей, не имеющих хронической патологии, спровоцировать кризисное состояние могут:
- врожденная ферментопатия;
- поражение коры надпочечников в результате аутоиммунного происхождения;
- двухсторонний инфаркт надпочечников;
- злокачественные новообразование и другие факторы.
Симптомы
Выделяется несколько форм проявления аддисонического криза:
- Желудочно-кишечная, обычно сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, диарея, в массах, которых могут наблюдаться кровавые включения.
- Резкие боли в поясничной области и животе, напоминающие перитонит. Нарушение мочеиспускания, в некоторых случаях оно может полностью отсутствовать.
- Резкое снижение артериального давления, систолического до 60 мл ртутного столба, а диастолическое просто невозможно определить. Развивается тахикардия, хотя при этом пульс едва прослушивается
- Снижается температура при обильном выделении пота.
- Возможны судороги, бредовое состояние, галлюцинации.
Как правило, перед наступлением кризисного состояния у больного появляются боли в мышцах, возникает общая слабость, при этом усиливается пигментация эпидермиса, теряется аппетит.
Диагностика и лечение
Основным методом установления причины заболевания является электрокардиограмма. Также требуются биохимические анализы мочи на белок и эритроциты. Проба с АКТГ. Общий анализ крови на выявление количества: эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, электролитов, СОЭ и других компонентов крови.
Так как патология развивается достаточно быстро, то неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности требует интенсивной комплексной терапии.
- Регидратации, внутривенно в капельной дозировке.
- Гормональная терапия по замещению утраченной выработки их надпочечниками.
- Симптоматическая терапия, для устранения спровоцировавших криз состояний.
Как правило, самым тяжелым и опасным для жизни пациента являются первые сутки после наступления криза. Однако при своевременном и правильном подходе к лечению прогноз бывает положительным, несмотря на высокую смертность при этом диагнозе.
