Содержание
Для начала нужно понять, что собой представляет почечная гипертензия. Речь идет об артериальной гипертензии, имеющей вторичную природу возникновения. Давление повышается из-за того, что поражена паренхима почек. Или по причине проблем с кровообращением магистрального типа при патологических изменениях сосудов почек. У больных гипертонией такая связанная патология встречается в 7-10% случаев.
Возникает симптоматическая почечная артериальная гипертензия по разным причинам. В основе заболевания лежат диффузные изменения тканей, а они наблюдаются при следующих заболеваниях:
- гидронефроз;
- туберкулез;
- воспаления почек (пиелонефрит);
- болезни клубочков (гломерулонефрит);
- амилоидоз;
- поликистозные изменения почек;
- нефротические нарушения у беременных;
- гломерулосклероз из-за диабета;
- проблемы соединительной ткани.
Вазоренальная гипертензия наблюдается из-за сужения артерий почек. Это происходит как следствие сдавления их механическим способом, по вине атеросклеротических процессов, дисплазии фиброзномышечной. Сюда же можно отнести аорто-артериит неспецифического типа, а также врожденные аномалии. На долю этой патологии приходится от 0,5 до 1% случаев.
Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек неразрывно связаны. В результате всех перечисленных факторов клубочки не снабжаются кровью должным образом. И в кровяное русло выбрасываются вещества, называемые вазопрессонными. Более того, гипоперфузия почечного мозгового вещества влияет на систему, снижающую давление. И оно растет. Круг замыкается, остановить гипертензию невозможно.
Симптомы
Почечная гипертония симптомы имеет различные. Все зависит от степени выраженности болезни, ее вида и заболеваний, которые имеет пациент. Если речь идет о паренхиматозной гипертензии, развивающейся на фоне воспалительных болезней почек, сахарного диабета, то тогда симптоматика будет смещена в сторону основных патологий.
Сюда относят жажду, слабость, частые походы в туалет, дискомфорт в пояснице, рост температуры тела, нарушения выхода мочи. Кроме того, симптомы включают головную боль, сложности с дыханием, тошноту, боли в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение.
Пациенты, измеряя давление домашним тонометром, отмечают повышение диастолического давления. Злокачественные почечные гипертонии приводят к потере зрения, сильным мигреням, рвоте, тошноте.
Диагностика
Первым делом специалист определяет давление пациента и оценивает состояние сосудов почек, есть ли поражения паренхимы. Для этого используют следующие инструментально-лабораторные и аппаратные методы:
- общий анализ крови, развернутый;
- биохимию крови, куда входит определение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также уровень сахара;
- анализ мочи, который показывает плотность биологической жидкости, есть ли в ней глюкоза, лейкоциты, бактерии, кровь ,белки;
- для оценки фильтрующей способности почек необходима проба Реберга;
- в крови необходимо определить уровень альдостерона и насколько активен ренин;
- ультразвуковое исследование позволит увидеть состояние паренхимы, чашечно-лоханочный системы почек;
- экскреторную урографию;
- допплерографию артерий;
- нефросцинтиграфию;
- МРТ;
- биопсию.
Классификация болезни
Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек бывает трех видов:
- реноваскулярная, когда поражены почечные артерии (первично);
- ренопаренхиматозная, если не в порядке диффузная ткань;
- смешанная, при которой неполадки с сердечно-сосудистой системой вызваны опухолями, кистами, врожденными аномалиям, нефроптозом и другими болезнями.
Характер заболевания может быть как доброкачественный, так и злокачественный. При каких-либо жалобах пациент должен обратиться к специалисту, чтобы провести полное обследование.
Методы лечения
Лечение гипертонии почечной проводится только под надзором специалиста. Тактика терапии выбирается исходя из особенностей заболевания.
Если речь идет о ренопаренхиматозном типе гипертензии, тогда лечат основные заболевания, которые ее вызывают. Сюда попадает сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни соединительных тканей и другие патологии.
Если диагностирован нефроптоз, показана нефропексия. В случае стенозов выполняют ангиопластику баллонную, стентирование. Дополнением к основному лечению синдром артериальной почечной гипертензии требует приема медикаментов. Это антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие специальные средства, назначаемые врачом.
Осложнения
Очень часто гипертензия приводит к осложнениям. Сюда относят:
- недостаточность как почечную, так и сердечную;
- кровоизлияния в глазную сетчатку;
- нарушения кровообращения в мозге.
Профилактика
Как и при всех заболеваниях на первом месте в качестве профилактики находится здоровый образ жизни. Нужно более внимательно относиться к своим симптомам и вовремя лечить заболевания, которые могут привести к серьезным проблемам сердца и почек.
Гипертония и почки неразрывно связаны между собой. Особенно стоит задуматься тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой и мочевыделительной системам.
