Операция при аденоме простаты

Когда у пациента диагностируется аденома простаты, операция выступает в качестве главного терапевтического метода. Это заболевание достаточно распространено среди представителей сильного пола разного возраста. Оно доставляет множество неудобств и существенно снижает качество жизни. Те, у кого была операция аденомы простаты, смогли избавиться от таких проблем, как трудности и болезненность при мочеиспускании, нарушение половой функции, частые позы к испражнению.

Современная медицина предлагает пациентам широкий выбор методик хирургического вмешательства. Благодаря своему разнообразию операции на аденому простаты не только востребованы, они еще позволяют подобрать максимально подходящую технологию, опираясь на особенности клинического случая.

Общие сведения

Предстательная железа — это часть мужской мочеполовой системы, локализующаяся в нижней части мочевого пузыря, в частности, под ним. Соединяется она с каналом, по которой выходит урина. Главной функцией железы является контроль уровня выработки половых гормонов, а также закрытие протоков во время эрекции.

Также стоит отметить, что она вырабатывает особый, специфический секрет, входящий в состав семенной жидкости. При формировании аденомы говорят о том, что у пациента образовалась опухоль доброкачественного характера. В последующем патология нарушает процесс оттока мочи, а также является причиной для развития серьезных заболеваний мужской половой системы.

Не исключено, что при достижении больших размеров аденомы, на этом фоне будет развиваться рак предстательной железы. Учитывая эту особенность, на начальной стадии с патологией необходимо бороться любыми доступными методами. Благодаря этому удастся избежать осложнений и вести нормальную интимную жизнь.

Показания

Как уже говорилось ранее, операция на аденоме простаты в медицинской практике считается наиболее оптимальным вариантом решения проблемы. Основываясь на результатах исследований, специалист посоветует пациенту оптимальную методику лечения. На ранних стадиях могут практиковать медикаментозную терапию, но она не всегда позволяет добиться нужных результатов.

Операция при аденомы простаты необходима при таких состояниях:

1. Ранее проведенное консервативное лечение было не эффективным;
2. Врачами были определены выраженные сложности с мочеиспусканием;
3. На УЗИ определила формирование конкрементов в пузыре;
4. После испражнения присутствует остаточная урина;
5. После проведенной катетеризации состояние острой задержки мочи не было устранено;
6. Произошло инфицирование мочевыводящих путей;
7. Развилась дисфункция почек после проведенной катетеризации
8. Присутствует такое состояние как задержка мочи;
9. Во время испражнения в биологической жидкости присутствует кровь.

Любое оперативное вмешательство неблагоприятно сказывается на робе всего организма. После этого возможно развитие различных неблагоприятных последствий. Поэтому необходимо внимательно относится к выбору методики и не пренебрегать врачебными рекомендациями.

ТУР

Самая распространенная техника вмешательства. Как это происходит, рассказывает ведущий специалист, но вмешательство назначается при наличии таких показаний как: объем опухоли не превышает 80 мл, продолжительность манипуляций не более часа.

Если выявлена именно такая аденома предстательной железы, операция проводится по эндоскопической технологии. Используя доступ через мочеточник, в него выполняют введение резестоскопа, после чего патологические ткани удаляются посредством диатермокоагуляции (воздействие высоких температур с одновременным орошением для охлаждения).

Вмешательство, выполняемое по аналогичной методике, но патологические ткани не удаляются, а просто рассекается простата в самом узком месте мочеточника, в медицине называется трансуретальной инцизией. Показаниями для ее проведения является маленький объем опухоли и полное исключение онкологического процесса.

Аденомэктомия

До недавнего времени операции на аденоме предстательной железы проводились, в большинстве случаев, именно путем такого вмешательства. Однако медицинский технический прогресс не стоит на месте, и в урологической практике данный вид хирургического лечения рекомендуется только при наличии определенных показаний.

Хирургическое лечение предлагается пациентам в следующих ситуациях:

• Опухоль достигла объема более 80 мл;
• Во время диагностики были обнаружены солевые отложения (камни) в мочевом пузыре;
• Перед врачом стоит задача по удалению дивертикула.

Во время вмешательства хирург производит рассечение мягких тканей в области нижней части живота. В зависимости от того, какой способ доступа был определен, разрез может проходить и по мочевому пузырю. Вмешательство очень сложное, поэтому операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся высококвалифицированными хирургами, иначе могут быть тяжелые последствия.

Лапароскопия

Представленная операция – удаление предстательной железы (аденомы), которые считается щадящим, но при этом не уступает по эффективности предыдущим методикам. Для проникновения к рабочей зоне врачи выполняют небольшие проколы на передней брюшной стенке.

Благодаря тому, что оборудование снабжено видеокамерой, весь процесс визуализируется на монитор, и врач имеет возможность максимально контролировать ход вмешательства. После иссечения патологических тканей, они извлекаются посредством ультразвукового ножа. В мочеточник обязательно вводят катетер, и убирают его спустя шесть суток.

Аденома простаты и ее оперативное лечение путем лапароскопии имеет множество преимуществ. В первую очередь специалисты отмечают, что метод малотравматичный, также в ходе вмешательства кровопотеря незначительная, а эффективность высокая. Также лапароскопия подходит для удаления аденомы большого размера (больше 100 мл).

ЭАП

Оперативное лечение при аденоме простаты может проводиться путем эмболизации артерий. В этом случае хирурги прибегают к помощи специального ангиографического оборудования. После того как специалист перекрывает сосуды, питающие железу, она постепенно начинает уменьшаться в размерах.

К сожалению, такой вид вмешательства имеет определенные противопоказания к проведению. Например, к нему не прибегают, если у пациента в нижних конечностях были выявлены флотирующие тромбы, либо же ранее были перенесены патологии, связанные с сосудами.

В то же время вмешательство подходит мужчинам с сахарным диабетом тяжелой стадии, при наличии нарушений в работе почек, плохая способность крови к свертыванию. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы по такой методике проводится относительно недавно, но уже успешно заменяет открытую операцию или трансуретальную резекцию.

Вапоризация

Когда нужна операция при аденоме простаты, многие врачи рекомендуют обратить внимание на лазерную вапоризацию. Этот тип вмешательства является современным методом лечения, после которого в редких случаях развиваются осложнения. Основным преимуществом техники является то, что ее можно реализовывать с пациентами, имеющими проблемы со свертываемостью крови.

Инструмент для проведения вмешательства проникает к рабочей зоне через мочеточник. После этого, используя лазерное излучение, происходит выпаривание патологических тканей. Негативные последствия операции по удалению аденомы простаты отсутствуют, поскольку попавшие под излучение кровеносные сосуды сразу запаиваются.

Есть еще такая разновидность как фотоселективная вапоризация, при которой используют лазер зеленого цвета. У излучения имеется определенная длина волны, при этом он пропускается через кристаллы калий-титинал-фосфат. Максимальная эффективность такого вмешательства достигается при объеме простаты 60-80 мл.

Если опухоль более 10 мл, то производится совместное лазерное выпаривание и трансуретальная резекция аденомы простаты. Такая технология также обладает рядом преимуществ:

1. Минимальный уровень травматичности;
2. Высокий терапевтический эффект;
3. Снижение вероятности кровотечения и нарушения эректильной функции;
4. Вмешательство можно делать в амбулаторных условиях;
5. Длительность реабилитационного периода коротка;
6. Есть возможность проводить лечение мужчин с плохой свертываемостью крови.

Однако даже столь современная и эффективная методика, не учитывая возможность ее комбинации с другими техниками, имеет незначительные недостатки. В первую очередь нужно сказать, что длятся манипуляции в разы дольше, чем при трансуретальной резекции, а также не все медицинские центры имеют необходимое оборудование.

Энуклеация

Представленная операция аденомы простаты последствия также имеет минимальные. Техника представляет своеобразное вылущивание патологических тканей и успешно может заменить трансуретальную резекцию или открытое вмешательство.

Специалисты выделяют ряд преимуществ, среди которых:

• Возможность отправки тканей на гистологическое исследование для определения онкологии;
• Вмешательство делают даже при размерах опухоли 200 мл и более;
• Короткий восстановительный период;
• Операцию делают пациентам с установленным кардиостимулятором и при наличии металлических устройств в теле;
• Существует возможность проведения вмешательства при плохой свертываемости крови.

Если диагностирована аденома простаты, когда нужна операция, может сказать ведущий уролог. Энуклеация противопоказана пациента при сморщенном мочевом пузыре, если имеются воспалительные процессы, невозможности проведения резестоскопа через мочеточник, а так же если состояние больного тяжелое.

Когда выявлена большая аденома простаты, операция нужна, и рекомендуется чаще, чем консервативное лечение. Описанные противопоказания, обобщающие, и могут применяться к любому типу хирургического вмешательства.

Обследование

До того как приступить к выполнению операции по лечению аденомы простаты, уролог выдаст пациенту направление на прохождение медицинского обследования. Изначально необходимо определить, на каком уровне находится состояние здоровья пациента. Важно также определить наличие или отсутствие сопутствующих патологий, нужно сдать кровь и мочу.

Степень запущенности патологии, а именно нарушение потока урины, определяется посредством урофлоуметрии. Обязательно проводится ректальное обследование простаты. Для подтверждения диагноза и уточнения некоторых моментов назначается трансректальный ультразвуковой скрининг. Благодаря ему выявляются различные онкологические процессы на разных стадиях.

Осложнения

Когда было выполнено удаление аденомы простаты, послеоперационный период у каждого пациента протекает по-разному. Некоторые мужчины сталкиваются с возникновением осложнений. В частности, отмечается кровотечение из раневой области, а в сосудистое русло может попасть жидкость, которую используют для промывания мочевого пузыря.

Как можно было видеть, существуют различные виды операций по удалению простаты. Частотность возникновения и степень выраженности осложнений повышается в зависимости от того, сколько времени длилось вмешательство. В свою очередь, манипуляции могут быть продолжительными и коротки, что зависит от объема опухоли.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты в последующем может осложниться развитием таких состояний, как формирование внутри мочевого пузыря рубцов, может развиться недержание урины, не исключено расстройство сексуальной функции. Если была проведена аденомэктомия, то возможно формирование свищей, нарушение целостности стенок мочевого пузыря, увеличение восстановительного периода до 10 суток.

Реабилитация

В большинстве случаев, после того как было проведено хирургическое лечение аденомы простаты, пациенту обязательно назначают процедуры, во время которых выполняют промывание мочевого пузыря. Также в период восстановления следует принимать антибиотики и обезболивающие средства, которые избавят от дискомфорта, а также предупредят занесение инфекций.

Важно соблюдать рекомендации врача, которые помогут сократить период реабилитации:

1. Нужно обязательно находиться в стационаре под контролем врачей;
2. Необходимо обильное питье;
3. Придется сбалансировать питание, исключить соленые, жареные и копченые продукты
4. Не допускается выполнение резких движений;
5. Важно принимать назначенные лекарства;
6. Интимная близость запрещается в течение полутора месяцев;
7. Необходимо вести здоровый образ жизни;
8. Важно больше бывать на свежем воздухе;
9. Нужно выполнять специальную гимнастику.

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят операцию по удалению аденомы простаты, вне зависимости от того, по какой методике было выполнено вмешательство. Однако после открытой хирургии период восстановления дольше, чем при лазерном лечении. Важно своевременно выявить патологию, и тогда избавиться от нее можно и консервативным методом. Если этого не удалось сделать, то не нужно бояться операции.

О патологии (видео)