При некоторых заболеваниях яичка операция – это единственный способ лечения.
- Крипторхизм. Это аномальное развитие, когда семенник (чаще один) не опускается в мошонку. Вариант патологии – эктопия яичка. При этом орган располагается под кожей, прилегающих к мошонке областей.
Может быть одно- или двусторонней, брюшной, паховый, промежностный, тазовый – по месту расположения не опустившегося яичка. Патология опасна предрасположенностью к злокачественному перерождению и депрессией мужчины на фоне видимой неполноценности.
Лечение проводят внутримышечными инъекциями хорионического гонадотропина или оптимальным вариантом считается операция яичек (низведение – орхипексия). Проводят ее в любом возрасте. Гарантии от возникновения злокачественных новообразований не дает, но облегчает их распознавание. Поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз в дальнейшем. Оптимален возраст от 6 до 9 лет до начала полового созревания и сперматогенеза.
При существовании противопоказаний к операции (олигофрения, эндокринные и наследственные заболевания) возможно замещение органа в мошонке протезом.
- Воспаления мошонки. Кожа склонна к воспалительным заболеваниям (дерматиты, экземы, опрелости).
Лечение чаще консервативное, при серьезных осложнениях – оперативное. Воспаление кожи мошонки (рожистые, первичный абсцесс, микробное или вирусное инфицирование) может привести к ее отеку, нарушению кровоснабжения и гангрене. Для уменьшения напряженности тканей проводят операцию по рассечению кожи и мясистой оболочки, промыванием полостей или многочисленные проколы. Тестикулы (яички) при этом могут не вовлекаются в инфекционный процесс.
- Слоновость мошонки встречается редко, является следствием патологии лимфоузлов и сосудов, после воспалений, травм, операций по удалению опухолей.
Проявляется увеличением органа до размеров, мешающих ходить и носить одежду. Лечение – операция на мошонке (удаление, либо частичная резекция кожи).
- Орхит – воспаление семенника. Это самостоятельное заболевание, чаще протекает с острым началом, как осложнения инфекционных заболеваний.
При этом может формироваться абсцесс с тромбозом сосудов, образованием свищей, некрозом. Лечение – операция на яичках. Абсцесс с гнойником вскрывают, дренируют и промывают рану.
При частых рецидивах орхита с образованием гнойных свищей показана гемикастрация (орхиэктомия). Это операция по удалению яичка у мужчин. Проводят ее с дальнейшим гистологическим исследованием биологического материала.
- Эпидимит – воспаление придатка семенника, чаще встречается у молодых мужчин.
При хроническом заболевании с рецидивами, плотными болезненные инфильтратами в семеннике показана операция на яичках у мужчин – удаление всего пораженного придатка (эпидидимэктомия). - Механические, сдавленные, раневые повреждения мошонки.
Операции показаны при обширных гематомах, вывихе семенника при безуспешной попытке безоперационного вправления, травмах. Ампутация яичек у мужчин показана при нежизнеспособности тканей, при полном размозжении, отрыве от семенного канатика, обширном повреждении оболочек. Тяжелое осложнение – это двусторонняя потеря органов. Операция по удалению яичек (видео не рекомендовано для просмотра детям) приводит к угасанию половой функции и депрессии, связанной с этим. Разрабатываются методики для пересадки яичка в подобных случаях.
- Новообразования мошонки и ее органов.
Доброкачественные имеют склонность к перерождению. Проводят их вылущивание под местной анестезией и обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей. Злокачественные – рак и саркома с метастазированием в паховые и бедренные лимфоузлы лечат также методом оперативного удаления с захватом более обширных областей. Кожу мошонки ушивают без натяжения, так как она хорошо растяжима.
Если новообразование проросло в яичко, показана операция по удалению яичка с половиной мошонки. Серединное размещение опухоли требует операции с двух сторон. В некоторых клиниках ампутация яичек у мужчины (видео) проводится только после гистологического исследования новообразования для исключения ошибки.
Новообразования яичка, как правило, всегда злокачественные.
- Водянка семенников – это скопление жидкости между оболочками органа.
В мошонке образуется припухлость, безболезненная, гладкая при пальпации, плотной консистенции. Без лечения заболевание отрицательно влияет на паренхиму органа и кровообращение в нем, склонно к увеличению размеров, ухудшению качества жизни мужчины.
При существовании противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту проводят пункцию водянки и отведению серозной жидкости. Этот метод и инъекции лекарственных препаратов при водянке яичка не нашли широкого распространения из-за частых рецидивов и осложнений, поэтому проводят операции.
- Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика приводит к нарушению сперматогенеза.
Чаще встречается у молодых мужчин слева, как одно из клинических проявлений нарушения венозного оттока из почечной вены. Лечение: консервативное и оперативное.
- Семенная киста. Это кистовидная полость (сперматоцеле) внутри протока или придатка яичка с семенной жидкостью и сперматозоидами внутри.
Лечение – оперативное вылущивание кисты или резекция яичка (головки придатка).
Видео: Удаление яичка
Источники
- Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 98-100. ISBN 5-225-04435-2
