Операция по удалению почек носит название нефрэктомия. Такая процедура проводится пациентам с серьезными патологиями, только в том случае, когда другие способы терапии оказались неэффективны, и спасти орган не получается.
Нефрэктомия – это сложная и длительная операция, после которой следует длительный процесс реабилитации и восстановления. Благодаря использованию современных медицинских технологий и методик риск развития осложнений снижается, но все же остается достаточно высоким.
Показания
Нефрэктомия почки назначается пациентам с тяжелыми патологиями после полного предварительного обследования и лечения традиционными способами. Основными показаниями к выполнению такой хирургической процедуры можно считать:
- Раковая опухоль на одной почке.
- Механическое травмирование почки, после которого орган невозможно восстановить, и он не может дальше функционировать.
- Большие камни в почках, которые привели к некрозу и нагноению.
- Киста на почке в комплексе с почечной недостаточностью. В этом случае рекомендуется не удаление а трансплантация органа.
- Неправильное развитие органа из-за врожденных патологий.
- Патология, связанная с неправильным процессом оттока мочи из органа. При гидронефрозе почка сильно увеличивается в размерах, постепенно атрофируется.
Подготовка
Нефрэктомия почки – это сложная операция, которая проводится под общим наркозом. Предварительно пациент обязательно должен пройти комплексную диагностику. Подготовительное исследование организма больного включает следующие мероприятия:
- Изучение функции легких. Важно чтобы дыхательная система работала без сбоев, ведь общий наркоз может негативно отразиться на ней.
- Рентген почек и других органов мочеполовой системы. Получив актуальную информацию, медик может правильно спланировать ход хирургической процедуры.
- Лабораторный анализ крови на определение концентрации вещества кретинина. Если его слишком много, значит у пациента развивается почечная недостаточность.
- Компьютерная томография или МРТ почек. Диагностика позволит определить необходимость проведения операции.
- Ультразвуковая диагностика состояния сосудов в области брюшной полости. Важно исключить вероятность наличия тромба в вене, непосредственно контактирующей с почкой, подлежащей удалению.
Виды обязательного диагностического исследования перед операцией подбираются индивидуально. Некоторым пациентам рекомендуют сдать анализы на инфекционные заболевания, пройти флюорографию.
Непосредственно перед оперативным вмешательством пациент обязательно должен очистить кишечник при помощи клизмы, волосы в области почек на теле полностью сбриваются. Накануне запрещено принимать пищу и пить много воды.
Виды
Сегодня используется несколько хирургических способов удаления почек – полноценная полостная операция открытого типа и лапароскопия. Каждый вариант имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Лапароскопия считается менее травматичной, дает меньше осложнений. Рассмотрим особенности проведения каждого типа оперативного вмешательства.
Открытая
Процедура производится в операционной. Пациент вводится в состояние общего наркоза, фиксируется на кушетке при помощи специальных эластичных бинтов. Хирург при помощи скальпеля выполняет разрез в области ребер. Существует также менее травматичный вариант процедуры, когда больной размещается на боку. В этом случае получить доступ к почке намного проще. Однако данный вариант подходит только для пациентов, у которых нет проблем с дыхательной функцией.
Когда почка удалена, хирург зашивает почечную ножку, ушивает сосуды, чтобы избежать сильного кровотечения. Только после этого почка извлекается из тела. Если показаниями для проведения нефрэктомии стала онкология, медики могут дополнительно удалять надпочечник, лимфатические узлы.
Это не даст метазтазам рака распространиться на другие органы. Образовавшаяся после удаления органа полость заполняется физраствором. Такая манипуляция позволит проконтролировать отсутствие повреждений плевры, и при необходимость принять соответствующие меры. После наложения швов в ране остается катетер, который убирается через сутки после процедуры.
Осложнения
После открытой полостной операции по удалению почки у пациента нередко возникают серьезные осложнения, которые могут проявляться следующими симптомами:
- Кровотечение из-за слабого перетягивания вены или случайно поврежденного сосуда.
- Непроходимость кишечника.
- Патологии связанные с сердечной недостаточностью. Развивается из-за неправильно рассчитанной дозировки препарата для общего наркоза.
- Тромб в кровеносном сосуде. Чтобы избежать такого осложнения нужно правильно восстанавливаться, заниматься специальной гимнастикой.
- Проблемы с кровообращением в головном мозге.
- Патологии функционирования дыхательной системы.
Лапароскопия
Лапароскопия почки выполняется также под общей анестезией. Специальный катетер устанавливается в мочеточнике для расширения и фиксации просвета. Операция выполняется при помощи электроножниц. Все важные сосуды и мочеточник надежно пережимают при помощи лапараскопического степлера. Орган извлекается из тела через небольшой надрез при помощи лапароскопа.
Когда операция завершена, троакры удаляются, хирург накладывает швы на рану. Катетеры извлекаются достаточно быстро, через несколько часов после процедуры.
Лапароскопическа нефрэктомия считается относительно безопасной и быстрой операцией. Однако она также может привести к развитию определенных осложнений. Самыми распространенными можно считать:
- Гематомы и скопление крови в прооперированной области.
- Непроходимость кишечника.
- Образование грыжи в месте прокола.
- Неинфекционное воспаление легких.
- Тромбоэмболия артерии в легких.
- Травма плечевого нерва, паралич.
Все эти осложнения можно быстро и легко устранить при помощи соответствующей медикаментозной терапии. Если кровотечение слишком сильное, медик непосредственно во время лапароскопии может экстренно перейти к открытой операции, чтобы остановить кровотечение. Однако такое серьезное осложнение встречается крайне редко – всего в 1-5 % случаев.
Реабилитация
Сразу после операции пациенту в течение 24 часов не рекомендуется вставать с кушетки, совершать какие-либо резкие телодвижения. В противном случае шов может случайно соскользнуть с ножки ампутированной почки. Постельного режима нужно придерживаться около трех дней.
В течение всего периода восстановления пациент должен выполнять простые упражнения дыхательной гимнастики, осуществлять плавные движения руками. Это позволит минимизировать риск развития тромбов. Много воды пить нельзя. Есть разрешается только через сутки после операции. Если перистальтика кишечника слабая, больному ставят клизму или выписывают соответствующие препараты.
Реабилитация после удаления почки довольно длительная. Для полного восстановления придерживаться специального режима питания и физической активности нужно в течение 1-1,5 лет. Запрещены активные занятия спортом, подъем тяжестей. В течение первого времени придется носить специальный бандаж.
Нормальная жизнь после удаления одной почки вполне возможна. Однако пациент должен понимать, что единственной оставшейся почке приходится работать в усиленном режиме. Из-за этого очень важно строго придерживаться специальной диеты.
Рекомендации:
- Длительные пешие прогулки во время реабилитации очень полезны. Однако интенсивная физическая активность должна ограничиваться.
- Регулярно принимайте контрастный душ, начните закаливаться.
- Тщательно следите за гигиеной органов мочеполовой системы.
- Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным в пароварке.
- Строго соблюдайте режим дня, не забывайте отдыхать.
- Регулярно посещайте уролога для профилактического осмотра и контроля процесса восстановления после операции.
- Любые инфекционные заболевания нужно лечить сразу же, не допуская их перехода в хроническую форму.
После нефрэктомии можно возвращаться к привычной жизни уже через 2 месяца. Однако выходить на работу рекомендуется только если нет серьезных осложнений. Человек с одной почкой не получает инвалидности и считается полностью трудоспособным.
