ТУР опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция – это процедура, в ходе которой уролог тщательно обследует мочевыводящие органы больного, производит забор тканей для лабораторного исследования и выполняет лечебные манипуляции.

Во время операции пациент не ощущает боль или какой-либо дискомфорт, так как специалисты предварительно дают ему анестезию.

В большинстве случаев ТУР назначается пациентам, у которых имеются такие симптомы:

• задержка мочеиспускания хронического или острого характера;
• боль, тяжесть внизу живота, сильные позывы к опорожнению мочевина, частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• инфекционное поражение мочеполовой системы у мужчины;
• ощущение присутствия остаточной порции мочи после опорожнения мочевого пузыря;
• биопсия тканей мочевого пузыря;
• повреждение почек механического или органического характера, сбои в их работе;
• повреждение почек;
• аденома простаты в запущенной форме;
• камни в мочевыделительной системе;
• неконтролируемое мочеиспускание из-за перенесенной ранее травмы;
• примесь крови в урине, кровотечение из уретры;
• осложнения после проведенного ранее лечения.

При опухолевых процессах ТУР назначается с такой целью:

• чтобы понять степень злокачественности образования;
• для определения стадии патологического процесса;
• оценка факторов, которые влияют на прогноз болезни (месторасположение новообразования, его размер и т. д.);
• резекция опухоли.

Если у пациента подтвержден онкологический процесс, ТУР опухоли мочевого пузыря может быть проведена ему только при условии если:

• онкологический процесс находится на начальных этапах развития, рак поразил слизистую оболочку, но не затронул мышечный слой;
• размеры опухоли не превышают 50 мм;
• метастазы не распространились на лимфатические узлы;
• сфинктер мочевого пузыря и уретру не затронул онкологический процесс.

Противопоказания

ТУР мочевого пузыря можно выполнять не всем пациентам. Данная процедура противопоказана при наличии:

• Цистита или уретрита, протекающего в острой форме. Прежде чем делать биопсию в этом случае, необходимо провести терапию воспалительного заболевания. Если этого не сделать – инфекция из пораженных участков может попасть на здоровые ткани.
• Патологически сильного сужения уретры. В этом случае введение медицинских инструментов может быть затруднено или вовсе невозможно.
• Проблем с гемокоагуляцией.
• Диабете.
• Тяжелых заболеваний сердца, печени и почек.
• Повышенной температуры тела, плохого общего самочувствия.

Помимо всего прочего биопсия не выполняется женщинам в период менструации.

Подготовка

Перед операцией пациенту может быть назначено:

• ОАК и ОАМ;
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию, а также гепатит и сифилис;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на свертываемость;
• электрокардиограмма.

Женщинам кроме всего прочего необходимо взятие мазка из влагалища на микрофлору. Для определения размеров опухоли женщинам назначается влагалищное исследование, а мужчинам – ректальное.

В завершение больному следует посетить терапевта и анестезиолога. Если пациент принимает какие-либо препараты, об этом он обязательно должен сообщить специалисту. Возможно, на некоторое время их придется отменить.

При наличии сильного волнения, тревоги об этом также стоит сообщить врачу. Для улучшения эмоционального состояния больного в этом случае могут быть назначены седативные препараты или транквилизаторы. Во время беседы с медиками больной может расспросить обо всем, что его интересует. Специалисты расскажут ему, ТУР мочевого пузыря, что такое, как проводится данная процедура и зачем она нужна.

Вечером накануне биопсии больной должен принять душ и сбрить лобковые волосы. В зависимости от того, какой тип анестезии будет применяться, врач может дать индивидуальные рекомендации по питанию. Так при общем наркозе необходимо отказаться от пищи за 8 часов до операции. С утра в день процедуры нельзя также употреблять жидкость.

В день процедуры пациенту могут быть введены антибактериальные препараты. Это нужно для того, чтобы снизить риск инфицирования во время процедуры.

Ход процедуры

ТУР мочевого пузыря урологи могут проводить двумя способами:

1. Холодным. В данном случае уролог с помощью специального инструмента «отщипывает» небольшое количество тканей с подозрительного участка и вытягивает их через уретру. При этом сама неоплазия не вырезается.
2. С ликвидаций неоплази. В ходе такой процедуры врач вводит в мочеиспускательный канал пациента эндоскопический прибор, оснащенный источником света и небольшой видеокамерой, которая будет подавать изображение на экран монитора. Таким образом, специалист сможет полностью контролировать свои действия. К медицинскому устройству прикрепляется электронож, с помощью которого будет иссечен неопластический участок.

Если размер патологического участка не превышает 10 мм, его удалят одномоментно. Здоровые участки органа при этом затрагиваться не будут.

При большом размере патологического очага, его удаление производится частями. Во время резекции специалист также частично захватывает близлежащей оболочки. Имеющиеся сосуды врач прижигает. Это необходимо для того, чтобы предотвратить кровотечение.

В завершение в уретру больного вводится катетер. Благодаря ему отхождение мочи, лимфы и сгустков крови будет происходить легче. Спустя 2-3 дня катетер будет извлечен.

Очень важно чтобы после окончания биопсии пациент соблюдал пастельный режим. Жидкость можно принимать спустя 2 часа после процедуры, а пищу ‒ после разрешения уролога.

Забранные в ходе биопсии ткани отправляются в лабораторию. Результаты исследования будут готовы спустя 2-7 дней. Если биопсия мочевого пузыря ТУР подтвердит наличие злокачественных клеток, пациенту будет дополнительно назначено противоопухолевое лечение.

В некоторых случаях может потребоваться повторное проведение биопсии. Например, если уролог удалил патологический очаг не полностью или по просьбе морфолога с целью забрать материал без мышечной ткани.

ТУР-биопсия в этом случае повторяется спустя несколько недель. При этом обязательно учитывается самочувствие пациента.

ТУР шейки мочевого пузыря

Одно из наиболее частых патологий органов мочевыделительной системы у мужчин – склероз шейки мочевка. В результате длительно протекающего воспалительного процесса у пациента образуется рубцовая ткань, которая разрастаясь, сужает просвет шейки. В итоге болезнь приводит к нарушению оттока урины и ее застаиванию в организме.

Такой тип склероза обычно возникает на фоне хронического простатита или после неудачных операций на простате.

При склерозе шейки мочевого пузыря ТУР будет как никогда кстати. В ходе данной операции уролог удалит возникшие рубцы и тем самым нормализует работу мочевыделительной системы. После операции пациенту назначаются антибиотики. Это помогает предотвратить инфекционно-воспалительный процесс.

К сожалению, данная патология иногда рецидивирует. Это может послужить причиной для повторного проведения операции.

Реабилитация

Так как ТУР-биопсия не требует выполнения полостного разреза, а все манипуляции производятся через мочеиспускательный канал, то реабилитация после нее будет проходить достаточно легко и быстро.

Антибактериальная терапия после операции должна продолжаться около 5-15 суток. После удаления катетера пациент может жаловаться на рези и боль во время мочеиспускании, а также на то, что моча выделяется маленькими порциями. Данные явления обычно проходят в течение 1-2 недель.

В период реабилитации больной должен сбалансированно питаться, потреблять здоровую пищу. На протяжении 10 суток после операции нельзя употреблять кислую, соленую и острую пищу. Физические нагрузки в это время желательно ограничить. Поднимать предметы, вес которых превышает 1500 г, строго запрещается. От интимной близости также придется временно отказаться.

Полезным в этой ситуации будет обильное питье. В течение суток нужно выпивать около 3-х л жидкости.

Преимущества ТУР

Существуют такие преимущества ТУР перед открытой резекцией:

• низкая травматизация тканей;
• минимальный риск кровотечения;
• минимальный риск занесения инфекции в мочевыводящую систему;
• легкая и быстрая реабилитация;
• отсутствие вероятности расхождения послеоперационного шва.

При этом ТУР такая же эффективная, как и открытая резекция опухоли.

Последствия

Обычно процедура переносится легко, и лишь у некоторых пациентов возникают следующие последствия ТУР мочевого пузыря:

• кровотечение;
• появление крови в урине;
• цистит, вызванный бактериальной инфекцией;
• закупорка уретры тромбами;
• травмы стенок мочевого пузыря.

Чтобы осложнения после ТУР мочевого пузыря не возникли, пациенту нужно выбрать клинику с хорошей репутацией. Не лишним в этом случае буде изучение отзывов о врачах. Таким образом, шансы попасть к хорошему урологу будут выше.

Наблюдение после процедуры

После ТУР пациентам обычно рекомендуют прийти на цитоскопиюспустя3 месяца. Таким образом, если у больного возникнет рецидив патологии, то он будет выявлен вовремя.

О том, нужно ли будет в дальнейшем делать цистоскопию и если да, то, как часто, расскажет лечащий врач.