Рентгенография применяется в медицине с начала ХХ века. С помощью данной методики можно выявить различные патологии и заболевания мочевыделительной системы. Рентгенография позволяет выявить конкременты в почках (камни), изменения в чашечно-лоханочном аппарате и мочеточниках.
Исследования проводят несколькими методиками, при некоторых требуется введение контрастного или газообразного вещества.
Обзорный
Данная методика применяется для первоначального обследования пациентов. Полученные снимки позволяют увидеть костный скелет человека, границы и размер органа. После проведения снимков, специалист может обнаружить камни в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.
Важной диагностической составляющей, является наличие (отсутствие) очертаний поясничной мышцы. Тень мышцы, отсутствующая на снимке, позволяет предположить о развитии негативных процессов забрюшинного пространства таких, как воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит) или онкологические процессы. По результатам полученных данных, специалист принимает решение о назначении дополнительных диагностических мероприятий, выстраивает предварительные лечебные планы.
Подготовка
- За двое суток до обследования, необходимо полностью исключить употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование (бобовые, картофель, редька, капуста, сахар и т.д.).
- Накануне процедуры полностью воздержаться от ужина и любых приёмов пищи.
- Утром, в день проведения процедуры, необходимо сделать клизму, очищающую кишечник.
- Пациентам, не склонным к газообразованию, молодым людям или пациентам с почечной коликой подготовительные мероприятия не проводят.
Техника процедуры
Для проведения обзорной рентгенографии необходимо сделать один снимок. Пациенту нужно лечь на спину, вытянув ноги, руки завести за голову. В том случае, если принять такое положение невозможно, в силу каких либо условий, то больного перекладывают на бок (левый) с вытянутой вверх правой рукой. Мужчинам, для защиты тестикул от рентген излучения, нижнюю часть тела прикрывают специальным покрывалом.
С контрастом
Чтобы получить отображение внутреннего строения почки, необходимо использовать различные контрастные вещества, которые «подсветят», а точнее структурируют изменения в органе. Введение контрастного вещества позволяет рассмотреть не только чашечно-лоханочный аппарат почки, но и мочеточники, тогда как обзорная рентгенография, не визуализирует их (исключение: есть обширное отложение солей в мочеточнике).
Рентген с внутривенным введением контрастного вещества позволяет по ступенчато рассмотреть орган. Рентген-снимки, после введения препарата, делают через определённые промежутки времени.
- Спустя 7 минут контраст достигает лоханок.
- Спустя 15 минут препарат полностью заполняет лоханочную часть почки и проникает в мочеточник.
- Спустя 21 минуту контраст достигает и заполняет мочевой пузырь.
Подготовка к исследованию, не отличается от таковой при проведении обзорной процедуры. Противопоказаниями служит аллергическая реакция на препараты йода, заболевания и патологии щитовидной железы.
Восходящая или ретроградная уретеропиелография позволяет получить снимки почек, мочеточников и мочевого пузыря, путём заполнения этих органов контрастным веществом.
Первый раз этот тип исследования был применён в 1906 году, поэтому точность техники проведения и интерпретация результатов отработаны до мелочей.
Контрастом могут выступать жидкие вещества (Диодон, Уротраст и т.д.), либо газообразные (СО², О²).
Показания
- Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
- Подозрение на туберкулёз почечных тканей, гидронефроз.
- Выявление врождённых и приобретённых аномалий развития мочевыделительной системы.
- Образование камней, солевых отложений.
- Наличие гипертонической болезни, структурных изменений в почечных тканях и так далее.
Подготовка
Для более точного получения результата исследования, необходима специальная предварительная подготовка пациента, заключающаяся в разъяснительных рекомендациях:
- При необходимости введения наркоза пациенту, нужно отказаться от приёма пищи минимум за 8 часов до проведения процедуры. При введении пациенту «на полный желудок» препаратов для наркоза, может возникнуть непроизвольное отделение рвотных масс, которые способны закупорить дыхательные пути, спровоцировав асфиксию.
- Необходимо разъяснение техники и специфических условий процедуры.
- При введении мочевого катетера у пациента может начаться непроизвольное мочеиспускание.
- Во время проведения исследования, пациента укладывают на стол. Нижняя часть тела фиксируется.
- Некоторым пациентам необходимо восполнить недостающий объём жидкости в организме. Для этого применяют инфузионную терапию (внутривенно-капельное введение препаратов), либо предлагают выпить определённое количество воды.
Проведение
Непосредственно процедуру, проводят в урологическом отделении, в специально оборудованном кабинете.
Техника проведения предполагает несколько ступеней.
- Пациента фиксируют на рентген-столе. После чего вводят наркотизирующие средства.
- Уролог, после погружения пациента в сон, вводит в мочеиспускательный канал специальный катетер (№5).
- После чего, в просвет катетера, вводится подобранное контрастное вещество.
- Производится серия рентген-снимков.
Все мероприятия проводят при тщательном соблюдении условий асептики и антисептики.
Профилактика
После проведения процедуры, с целью профилактики возникновения острого пиелонефрита, назначают применение антибактериальной терапии.
Ретроградная уретеропиелография позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в чашечно-лоханочном аппарате почек, мочеточников. Однако, из-за вероятности развития осложнений, данный тип исследования назначают только при невозможности провести другие виды обследования или в случае малой информативности иных методик.
Современные клиники могут проводить данный вид исследования не только посредством рентген-снимков, но и наблюдая процессы с помощью электронно-оптического преобразователя.
