Назначение общего анализа мочи ребенку происходит не только для диагностики заболеваний, но и в профилактических целях. Однако очень важно, чтобы родители помогли малышу верно собрать анализ и транспортировать его в лабораторию. Расшифровкой ОАМ у детей занимается специалист, ведь именно он может увидеть начало заболевания. Это может быть педиатр или врач-уролог.
Для того, чтобы ребенку было назначено данное обследование не обязательно иметь жалобы. Чаще всего ОАМ сдается во время планового медосмотра. Ведь изучение мочи – это один из самых информативных неинвазивных обследований. Помимо этого анализ назначают при следующих показаниях:
- нужда в осуществлении госпитализации в стационарные условия;
- почечные патологии, заболевания мочевого пузыря, уретры;
- для подтверждения наличия сахарного диабета или прочих сбоев в
- функционировании поджелудочной железы, а также печени;
- при возможных осложнениях на почки, которые возникают из-за перенесенных заболеваний (например, ангина, грипп);
- оценить эффективность назначенной терапии.
Если говорить о плановом обследовании, то оно проводится в 1, 3 месяца и в год. После этого сдавать анализ необходимо единожды в год, если нет показаний к более частой сдаче мочи.
Простое исследование позволит диагностировать врожденные патологии и нарушения в работе мочеполовой системы. Особенно важен этот анализ в первые месяцы жизни малыша, ведь младенцы не способны сообщить родителям, что их что-то беспокоит.
Правила сбора
Правильный сбор урины – один из важных ступеней клинического исследования, ведь если в этом процессе будут допущены ошибки, то получится ложный результат.
В первую очередь за сутки перед сдачей мочи изменяют рацион питания ребенка. Исключают всю острую, жареную пищу, содержащую в себе большое количество липидов. Также следует ввести ограничения в употреблении сладкого и продуктов, которые могут изменить цвет урины (например, свекла или морковь).
Самой информативной считается утренняя порция мочи, которая была собрана после сна.
Прежде чем проводить сбор анализа, необходимо осуществить все гигиенические процедуры. Это простое условие поможет избавиться от микроорганизмов на коже половых органов, которые могут изменить данные анализа.
Для сбора следует использовать стерильную тару, которую лучше всего купить в аптеке. Если отсутствует возможность это сделать, то можно использовать стеклянную баночку 100-200 мл объема, которую перед этим необходимо тщательно стерилизовать.
Нужно объяснить ребенку, что первую порцию урины следует спустить в горшок или унитаз, а среднюю собрать в баночку. Если малыш не способен сделать это самостоятельно, то родители должны оказать ему помощь. Если ребенок не может осуществить сбор средней мочи, то в лабораторию доставляется вся порция, собранная в мочеприемник. В горшок собирать анализ запрещено, тара должна быть стерильной.
Отдельного внимания заслуживает сбор урины у грудничка, ведь для этого необходимо использовать специальный мочеприемник.
По внешнему виду – это специальный, стерильный пакет из полиэтилена, который прикрепляется к половым органам, что позволяет собрать мочу. Собранную в мочеприемник урину переливают в стерильную тару и транспортируют в лабораторию.
Сколько мочи ребенка нужно для анализа, интересуются родители. Для проведения исследования достаточно 10-20 мл биологической жидкости.
Расшифровка результатов
Как и говорилось выше, расшифровку анализа должен проводить специалист. Результат в большинстве случаев готов в этот же день во второй половине дня, что позволяет приступить к терапии как можно скорее, если в этом есть необходимость.
К органолептическим показателям относят:
- количество;
- оттенок;
- запах;
- прозрачность;
- присутствие пенистого слоя.
Именно эти показатели оцениваются лаборантом в первую очередь.
Объем урины будет напрямую зависеть от того, сколько жидкости за сутки употребил ребенок. До трех лет суточный диурез характеризуется небольшим количеством, однако, частота мочеиспускания частая.
Заметные отклонения от предоставленных норм могут свидетельствовать о присутствии заболеваний мочеполовой системы у ребенка. Важно знать, что не только уменьшение суточного объема считается патологией, но и увеличение диуреза может сообщать о наличии отклонений.
Нормы в таблице:
Следующим показателем является цвет. В пределах нормы должен быть соломенно-желтый. У новорожденных детей урина практически не имеет цвета, однако после рождения и на протяжении нескольких дней после этого может быть красного или оранжевого оттенка.
Чаще всего изменение цвета происходит из-за смены питания, употребление лекарственных медикаментов или витаминов. Слишком бледная моча может быть симптомом развития диабета. При развитии инфекции урина приобретает светло-коричневый цвет. Такой же оттенок наблюдается и при лихорадке, застоях в почках, циррозе.
Пивной оттенок наблюдается при:
- гепатитах А,В,С;
- желтушке новорожденных;
- усиленном разрушении эритроцитов.
При печеночных патологиях моча приобретает оранжевый оттенок. А если происходит значительное увеличение содержаний лейкоцитов, урина становится белой и мутной.
Если говорить о запахе, то он не должен быть резким. Также моча не должна пениться, однако, появление пены может происходить по физиологической причине: из-за слишком быстрого мочеиспускания. Из патологических причин можно выделить переохлаждение, обезвоживание организма, аллергию. Очень часто пенная моча является признаком присутствия белка, который появляется по многим патологическим причинам.
Детская моча прозрачная, еcли наблюдается ее помутнение, то говорят о дисбалансе водно-солевого баланса. Эти модификации в большинстве случаев связаны с рационом питания или с недостаточным употреблением воды или жидкости в целом. Постоянное помутнение урины может возникать из-за образования солей.
Следующим этапом оценивают физические и химические свойства мочи. Функциональная задача почек – выводить мочу со значительным содержанием шлаков. Концентрация азотистых соединений проходит оценку с помощью удельного веса.
Одним из свойств детской мочи считается более низкая способность концентрироваться, именно поэтому суточный объем мочи у них обильнее, чем у взрослого, а плотность, напротив, ниже.
Повышенная плотность появляется при возникновении глюкозы, либо белка в моче. Нехватка воды во всех системах, болезни ЖКТ, клубочковый нефрит, сахарный диабет и сильная кровопотеря также способны вызвать изменения в плотности в высокую сторону.
Понижение удельного веса наблюдается при образовании несахарного диабета, почечной или сердечной недостаточности. Во время интоксикации тяжелыми металлами или при приеме диуретических медикаментов также наблюдается снижение плотности.
Далее оценивается кислотность, которая должна быть в пределах 4,5-8.0. Изменение рН чаще всего происходит из-за смены рациона питания, температурного режима. Также изменения могут вызвать дисбаланс в кислотном обмене, который протекает в кишечнике и желудке ребенка.
Груднички имеют более щелочную реакцию, что объясняется тем, что в рацион питания входит только грудное молоко.
Повышение рН происходит при дисбалансе в обмене веществ, а также при появлении новообразований в мочеполовой системе или при развитии почечной недостаточности в хронической стадии.
Закисление мочи происходит при употреблении увеличенного количества белков и жиров, из-за сильных физических нагрузок, обезвоживании и диареи. Такое опасное заболевание, как туберкулез, также вызывает изменение кислотности мочи.
Следующим этапов становится оценка биохимических свойств урины.
Одним из самых важных показателей, на который обращается внимание врач не только у детей, но и у взрослых, является белок. Нормальная концентрация белка в моче у ребенка не должна быть больше, чем показатель в 0,036 г/л. Изменения концентрации происходят при обезвоживании, при перепадах температуры, сильной физической нагрузке, стрессовой ситуации, аллергической реакции. У новорожденных детей происходит физиологическое повышение белка в первые дни после появления на свет.
Значительное увеличение белка может выступать сигналом о том, что в почках или мочевыводящих путях происходят патологических процессы. Также это указывает на возникновение сахарного диабета, инфекционного процесса, эпилепсии.
Состояние обмена углеводов в организме ребенка можно оценить с помощью содержания глюкозы в урине. У здорового человека глюкоза не диагностируется в урине. При ее диагностировании назначаются дополнительные анализы (определение глюкозы в крови, глюкозотолерантный тест).
Главная причина повышения сахара в моче – это сахарный диабет. Кроме этого колебания данного показателя могут происходить из-за гипертиреоза, нарушений в функционировании печени и при поджелудочных патологиях.
Далее оценивается билирубин, который у здорового ребенка не должен диагностироваться в урине, так как он выводится печенью.
Наличие билирубина может диагностироваться у новорожденных детей, однако данный показатель должен полностью исчезнуть к концу второй недели жизни.
Повышение билирубина может совершаться из-за повышенного употребления углеводов. Из патологических изменений повышение билирубина вызывают почечные и печеночные болезни, нарушения желчного оттока. В определенных случаях он повышается из-за того, что в мочевыводящих путях происходит образование камней.
Также оцениваются кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты, которые в нормальной моче не диагностируются. Их образование происходит, если в организме нарушается процесс усвоения глюкозы. Также недостаточное употребление углеводов, нехватка пищи, стресс, сахарный диабет, инфекционный процесс, соматические заболевания, низкое содержание эритроцитов, гипертиреоз, переохлаждение вызывают развитие кетонурии.
Последним этапом является изучение осадка мочи с помощью микроскопа. Лаборант изучает осадок, полученный путем центрифугирования урины. Оцениваются элементы органики, к которым можно отнести эритроциты, лейкоциты и эпителиальные клетки. Также внимание обращается на наличие цилиндров в моче. А аморфные и кристаллические соли относят к неорганическим элементам.
Допускается присутствие эритроцитов в моче, но количество не должно быть больше, чем 2 в поле зрения. Лейкоциты могут быть диагностированы в мочевом осадке, причем их количество должно быть в пределах от 0 до 6 в поле зрения.
Цилиндры диагностируются в моче только при наличии белка. Также оценивается наличие слизи. Однако стоить обратить внимание, что слизь очень часто появляется из-за неправильного сбора урины.
В урине могут быть диагностированы бактерии, которые говорят о развитии инфекционно-воспалительного процесса. А после неправильно назначенной антибиотикотерапии в моче могут диагностироваться дрожжевые грибки, которые вызывают кандидоз.
Таким образом, общий анализ мочи у детей очень важный вид обследования. Его правильная расшифровка поможет диагностировать развитие заболевания еще на начальных этапах. Однако заниматься этим должен исключительно врач.
