Содержание
Рождение ребёнка — это не только счастливое материнство, но и необходимость ежемесячного наблюдения у педиатра, которое подразумевает регулярную сдачу мочи на анализ. Вот тут и возникает проблема, вводящая молодых родителей в состояние паники.
Каким образом исхитриться собрать необходимое количество биоматериала, если грудничок (мальчик/девочка) мочится, когда вздумается, а для лаборатории необходима порция именно утренней мочи?
Всё не так сложно, как кажется на первый взгляд. От родителей требуется немного терпения, а о способах сбора мочи, правилах подмывания и частых ошибках можно прочесть в приведённом ниже материале.
Способы
Существует несколько способов сбора мочи у грудничков. Начнём с наиболее современных, призванных облегчить жизнь родителей и сбор биоматериала. Кроме того, данный тип сбора мочи позволяет получить наиболее правдивый результат исследования, так как при правильной подготовке, препятствует случайному попаданию микрофлоры кишечника в собранный биоматериал.
Мочеприемник
Такое устройство значительно облегчает собственно процесс сбора мочи у грудничка. Приобрести его можно в любой аптеке.
При покупке следует учитывать пол новорождённого, так как присутствуют существенные отличия в форме закрепляющего устройства прибора. Неверно подобранный мочеприёмник может стать препятствием во время сбора мочи.
Педиатрический сборник мочи стерилен, снабжён специальной шкалой, с помощью которой легко определить количество собранного биоматериала. Закрепляющее устройство мочеприёмника снабжено надёжно фиксирующей липкой лентой, которая прочно закрепляется на коже малыша, но не повреждает её.
Круг для девочек
Существует более старый, проверенный ещё нашими мамами, способ сбора мочи. Для этого необходимо приготовить тарелку (глубокую), резиновый круг, пелёнку. Перед применением тарелку необходимо обдать кипятком, чтобы удалить остатки моющих средств и согреть. Резиновый круг обматывается пелёнкой.
Важно проверить температуру тарелки. Она должна быть тёплой, сухой. Ни в коем случае не используйте горячую или холодную посуду, так как такая температура может навредить коже младенца.
Сбор в контейнер
У младенцев мужского пола собрать мочу гораздо легче, чем у девочек, в силу анатомического устройства. Достаточно приготовить стерильный контейнер для сбора анализов и дождаться подходящего времени. В отсутствии специализированных ёмкостей, можно воспользоваться чистой баночкой. Для этого подходящая тара тщательно моется и выполаскивается.
После обсушивания необходимо обдать тару кипятком или же простерилизовать паром, а только потом использовать. Помните, что баночка должна быть тёплой или прохладной! Горячая, только простерилизованная тара при случайном соприкосновении с кожей младенца может обжечь!
Полиэтиленовый пакет
Наименее правдивый результат даёт применение для сбора мочи обычного полиэтиленового пакета. Использовать подобную методику следует в самых крайних случаях, так как достоверность исследования очень низкая. Но, в экстренных случаях или при отсутствии иных материалов, воспользоваться подобной методикой можно. Для сбора мочи, у мальчика или девочки, достаточно приготовить чистый, новый, ни разу не использованный пакет. Выбирать следует пакет с ручками, именуемый в народе «маечка».
Родителям следует выбрать один из приведённых вариантов, а с вечера приготовить весь необходимый комплект. В утренней спешке можно забыть о важных вещах, поэтому всё готовится заранее. Исключением станет только согревание тарелки. Её необходимо обдать кипятком (простерилизовать и согреть) за несколько минут до предполагаемого сбора анализа. Важно проверить температуру посуды. Очень горячая тарелка может нанести ожоги!
Подготовка
Для достоверного результата исследования необходимо соблюдать некоторые правила, касающиеся, как ребёнка, так и кормящей матери. Нужно понять, как правильно подмыть ребёнка перед сдачей мочи.
Подмывание девочки
Необходимо приготовить тёплую кипячёную воду, чистые проглаженные пелёнки (чистое полотенце), детское средство для мытья или детское мыло.
Условие: девочку подмывают спереди – назад, то есть по направлению от пупка к спине! При подмывании девочки, даже в обычные дни, важно учитывать этот факт, так как обратное направление способствует заносу кишечной микрофлоры в мочеполовые органы.
При однократном не правильном подмывании перед сбором мочи на анализ, достоверность исследования резко снижается. Регулярное нарушение правил гигиены новорождённых приводит к увеличению вероятности развития воспалительных заболеваний (цистит, вагинит и т.п.).
- Девочку располагают на руке, головка ребёнка находится в области предплечья/локтевого сгиба родителя. Соответственно, рука взрослого под тазом младенца.
- Промежность, по направлению от пупка к спинке, поливается тёплой водой.
- Разрешается использование моющих средств (детское мыло, гель).
- Следует тщательно удалить все загрязнения (каловые массы, частицы крема/присыпки и пр.).
- После этого хорошенько промыть промежность тёплой водой.
- Ребёнка завернуть в полотенце/пелёнку. Отнести на пеленальный стол, либо кровать, предварительно застеленную чистой простынёй.
- Промакивающими движениями осушить поверхность кожи.
Подмывание мальчика
Следует приготовить тот же гигиенический набор. Каких-то специальных требований к подмыванию мальчика не предъявляется. Обмывание промежности можно делать как по направлению к спинке, так и к животу.
Во время подмывания необходимо приспустить кожу с головки полового члена и промыть. Если же наблюдается фимоз, то этого делать не следует во избежание травмирования органа. В остальном, следует соблюдать вышеперечисленные требования.
Подготовка матери
Подготовка матери необходима в том случае, когда применяют грудное вскармливание. Следует отказаться от приёма мочегонных и/или иных препаратов, употребления свёклы, тыквы или иных продуктов, способных окрасить мочу. Если такой возможности нет, то следует предупредить педиатра.
Чего нельзя делать
Неправильно собранный биоматериал на исследование покажет неверный результата. В этом случае, придётся сдавать повторный анализ, либо лечить несуществующие болезни. Поэтому необходимо знать, чего нельзя делать:
- Собирать утреннюю мочу грудничку на вату, пелёнку или подгузник.
- Долго хранить или собирать с вечера мочу на анализ. Длительное хранение, замораживание урины приводит к получению недостоверного, часто очень «плохого» результата исследования. Исключением является сбор суточного диуреза.
- Использовать горшок для сбора мочи. Никакая дезинфекция пластикового судна не сможет предотвратить попадание посторонних агентов.
- Принимать мочегонные препараты или отвары.
Сбор
Собирать необходимо именно утреннюю порцию мочи, а собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в кратчайшие сроки (в течение 1,5-3 часов)! Для исследования необходимо собрать не менее 5 мл мочи.
Мочеприемник
- Подмыть ребёнка и тщательно просушить кожу промежности.
- Разорвать упаковку, извлечь устройство. Иногда происходит повреждение мочеприёмника во время открывания упаковки, поэтому желательно приобрести сразу 2-4 штуки.
- Удалить бумагу, покрывающую клейкую основу.
- Прикрепить устройство к коже. Девочки: кольцо устройства должно захватывать половые губы, анальное отверстие находится вне зоны закрепления. Мальчики: вовнутрь контейнера необходимо поместить половой член и мошонку. На мочеприёмнике имеется жёлтая метка (крестик). Это своеобразная отметка границы размещения устройства. При правильном закреплении мочеприёмника жёлтый крестик должен находиться между анальным отверстием и половыми органами ребёнка.
- Оберните ноги ребёнка пелёнками, для предотвращения сдёргивания контейнера.
- Необходимо придать грудничку вертикальное положение. Для этого ребёнка берут на руки и выжидают некоторое время. Если выделение мочи не наблюдается продолжительное время, то можно ребёнку дать грудь. После кормления в 90% случаев происходит акт дефекации и/или мочеиспускания.
После мочеиспускания контейнер нужно снять, стараясь не разлить содержимое. Кончик мочеприёмника надрезается, а мочу сливают, непосредственно, в приготовленную ёмкость (баночку), которую можно приобрести в аптеке.
Рис. — Порядок использования мочеприемника
Тарелка и резиновый круг
- Подмыть девочку.
- Резиновый круг обернуть чистой пелёнкой. На пеленальный столик положить тарелку, а поверх неё круг.
- Расположить ребёнка на круге так, чтобы вытекающая моча попадала вовнутрь тарелки.
- Ножки ребёнка обернуть пелёнками.
- Если мочеиспускание нет, то можно дать попить воды или грудного молока.
После завершения сбора, мочу следует аккуратно перелить в приготовленную ёмкость.
Контейнер
- Подмыть мальчика.
- Положить на пеленальный столик, на который предварительно подстелить клеёнку и пелёнку.
- Приготовить стерильную ёмкость.
- Дождаться мочеиспускания и собрать мочу.
Полиэтиленовый пакет
- Подмыть ребёнка.
- Надеть на промежность пакет, а ручки завязать вокруг бёдер малыша.
- Взять ребёнка на руки и дождаться мочеиспускания.
- Надрезать угол пакета и перелить содержимое в стерильную тару.
Как видите собрать мочу у грудничка не сложно. В том случае, если требуется суточный диурез (например, на биохимический анализ), необходимо сливать каждую собранную порцию в подготовленную ёмкость объёмом не менее 1 литра, снабжённую плотно закрывающейся крышкой. Хранить собранный биоматериал нужно в прохладном тёмном месте. Для доставки биоматериала в лабораторию нужно перемешать всю мочу, а затем отлить 100 мл урины.
Рекомендации
Не всегда можно дождаться мочеиспускания у грудничка. Поэтому можно использовать следующие методы провокации:
- Лёгкие надавливания, массаж живота в области мочевого пузыря (лонное сочленение).
- Прикладывание к груди, обильное питьё (детям старше 6 месяцев).
- Звук льющейся воды (например, открытие крана с водой).
Заключение
Сбор мочи, как и любая манипуляция по уходу за ребёнком, требует определённого навыка. Поэтому, приступая к сбору биоматериала, следует сохранять спокойствие и уверенность. При повторном выполнении подобных манипуляций навык формируется очень быстро. Следует помнить, что отказываться от сдачи урины нельзя, так как можно «проглядеть» развитие заболеваний.
Нужно подобрать удобный для себя способ, чётко следовать рекомендациям педиатра и не бояться небольших сложностей. Правильно собранный биоматериал на исследование обеспечит максимально достоверный результат, а значит правильный диагноз.
